Chẩn đoán và điều trị xuất huyết tử cung bất thường

1. Chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường như thế nào?

Để chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường thì bác sĩ cần phải khai thác cả bệnh sử, thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng nhằm đưa ra kết quả chính xác. Các bước chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường như sau:

Khai thác bệnh sử:

• Người bệnh: tuổi, tình trạng gia đình, tình trạng thai sản (PARA)
• Tính chất của xuất huyết gồm: lượng, chu kỳ, lần kinh cuối và các triệu chứng liên quan
• Đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân
• Tiền sử bản thân: có điều trị nội, ngoại khoa hay dùng thuốc nội tiết không?
• Tiền sử sản khoa: xuất huyết tử cung chức năng hậu sản, thai trứng
• Phương pháp tránh thai hiện đang sử dụng
• Tiền sử gia đình: có ai bị ung thư nội mạc tử cung không?

Khám lâm sàng:

• Khám tổng quát về các vấn đề: thiếu máu, bệnh huyết áp, bệnh tuyến giáp, bệnh tim phổi
• Khám bụng: để phát hiện khối u, báng bụng, mang thai
• Thăm khám tại chỗ: âm đạo, âm hộ, cổ tử cung, tử cung, 2 phần phụ, vùng chậu (khám bằng tay và bằng mỏ vịt)

• Xác định vị trí xuất huyết: cổ tử cung, âm đạo, âm hộ, tầng sinh môn, niệu quản, hậu môn
• Xác định các bất thường ở đường sinh dục: khối u, vết rách, dị vật, vết loét,...
• Xác định các bất thường ở tử cung như tử cung to (u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, bệnh lý ác tính tử cung), tử cung dính di động kém (lạc nội mạc tử cung), tử cung to và đau (lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung)

Cận lâm sàng: một số phương pháp cận lâm sàng thường được sử dụng để kiểm tra là:

• Test nhanh có thai hoặc định lượng β-hCG để loại trừ tình trạng có thai.
• Công thức máu để đánh giá tình trạng mất máu.
• Đánh giá chức năng tuyến giáp: chỉ thực hiện đối với những bệnh nhân nghi ngờ bất thường về tuyến giáp.
• Định lượng prolactin: chỉ thực hiện khi bệnh nhân khai xuất huyết không rụng trứng, vô kinh, tiết sữa hoặc dùng thuốc gây tiết sữa.
• Xét nghiệm FSH và LH do tuyến yên tiết ra: khi nghi ngờ tình trạng suy buồng trứng sớm, rối loạn chức năng vùng dưới đồi.
• Xét nghiệm chức năng đông máu vì đây là nguyên nhân thường gặp của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
• Siêu âm bơm nước buồng tử cung: một loại dung dịch được đưa vào tử cung thông qua ống nhỏ, từ đó sóng siêu âm sẽ dùng để tái tạo hình ảnh tử cung.
• Siêu âm cơ bản: là phương pháp để ghi lại hình ảnh các cơ quan ở vùng chậu thông qua sóng âm.
• Chụp cộng hưởng từ hạt nhân: sử dụng từ trường mạnh để tái tạo hình ảnh các cơ quan bên trong.
• Nội soi buồng tử cung: soi lòng tử cung bằng dụng cụ soi thông qua âm đạo, qua cổ tử cung và vào buồng tử cung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: là phương pháp lấy mẫu tế bào của nội mạc tử cung thông qua một ống nhỏ rồi kiểm tra dưới kính hiển vi.

2. Các phương pháp điều trị xuất huyết tử cung bất thường

Lựa chọn phương pháp để chữa xuất huyết tử cung bất thường còn phụ thuộc vào các yếu tố như nguyên nhân xuất huyết, độ tuổi bệnh nhân và nhu cầu về việc thai sản. Hầu hết các trường hợp đều có thể điều trị bằng thuốc nhưng cũng có những trường hợp phải thực hiện phẫu thuật.

Điều trị nội khoa:

• Điều trị nội khoa để kiểm soát xuất huyết tử cung thường là các thuốc nội tiết. Các thuốc điều trị cho từng bệnh nhân có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và nhu cầu thai sản của bệnh nhân.
• Các thuốc tránh thai có thể giúp chu kỳ kinh nguyệt trở nên đều đặn hơn.
• Các thuốc nội tiết tố có thể sử dụng dưới dạng tiêm, kem thoa hoặc thông qua dụng cụ tử cung.
• Nội tiết tố trong dụng cụ tử cung được đặt vào người phụ nữ sẽ giải phóng từ từ giúp kiểm soát chứng xuất huyết tử cung bất thường.

Ngoài ra, còn có các thuốc khác dùng để điều trị xuất huyết tử cung bất thường như NSAIDs, acid tranexam, kháng sinh. Thuốc kháng viêm không steroid có thể giúp kiểm soát chảy máu và giảm đau bụng kinh trong khi acid tranexam dùng khi bệnh nhân bị cường kinh.

Các phương pháp phẫu thuật để điều trị xuất huyết tử cung bất thường:

• Một số loại bệnh lý như u xơ tử cung, polyp tử cung thì cần phải dùng đến phẫu thuật để điều trị.
• Nội soi chữa xuất huyết tử cung bất thường dùng trong u xơ tử cung để cắt bỏ khối u.
• Cắt bỏ nội mạc tử cung cũng là một phương pháp để điều trị xuất huyết giúp làm giảm hoặc ngừng chảy máu vĩnh viễn, nhưng cần phải sinh thiết nội mạc tử cung trước khi quyết định cắt bỏ.
• Cắt bỏ tử cung là biện pháp cuối cùng khi các phương pháp khác vô hiệu, đây là một phẫu thuật lớn mà sau đó người phụ nữ không còn chu kinh nguyệt cũng như mất khả năng sinh con.

Quý khách gặp các vấn đề về phụ khoa có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để được thăm khám và điều trị. Đội ngũ bác sĩ chuyên môn phụ khoa tại Vinmec được đào tạo bài bản, giàu chuyên môn và kinh nghiệm; hệ thống trang thiết bị hiện đại, đạt chuẩn quốc tế; chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp, cho hiệu quả chẩn đoán và điều trị cao.

Để được tư vấn chi tiết, quý khách vui lòng đến trực tiếp hệ thống y tế Vinmec hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.