Nội soi phế quản qua ống nội khí quản

Nội soi phế quản là thủ thuật thăm khám bên trong cây phế quản nhờ một ống soi, đây là một trong những kỹ thuật giúp phát hiện các bệnh liên quan đến phổi.

Thông thường nội soi phế quản được chỉ định trong những trường hợp sau:

• Nội soi phế quản để chẩn đoán ung thư khí phế quản.
• Nội soi nhằm theo dõi sau điều trị ung thư phế quản.
• Nội soi phế quản nhằm đánh giá những người bệnh có tổn thương ác tính vùng đầu và cổ.
• Người bệnh bị nhiễm khuẩn bao gồm các trường hợp bệnh nhân bị viêm phổi tái phát hoặc cải thiện chậm cũng như: Nhiễm trùng ở người bệnh bị suy giảm miễn dịch hay bị mủ màng phổi, áp xe phổi,...
• Các chỉ định khác bao gồm: Xẹp phổi, bệnh phổi kẽ và ho máu, ho kéo dài không rõ nguyên nhân hay hít phải dị vật, chấn thương ngực, tràn dịch màng phổi dịch tiết chưa rõ nguyên nhân.
• Hút đờm.

Người thuộc các trường hợp sau thì không nội soi phế quản:

• Bệnh nhân rối loạn tim mạch: Bao gồm người bị rối loạn nhịp tim nặng hay suy tim nặng, nhồi máu cơ tim cũng như có các cơn đau thắt ngực gần đây hoặc không ổn định,...
• Các trường hợp có rối loạn về đông máu.
• Những trường hợp người bệnh không hợp tác.

Bước 1. Thực hiện kiểm tra hồ sơ

Bao gồm các kết quả xét nghiệm, phim của bệnh nhân.

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Khám lại lâm sàng trước soi cho người bệnh đồng thời kết hợp với hồ sơ bệnh án của bệnh nhân để đưa ra các dự định khi soi. Sử dụng Atropin 1/4 mg x1 ống để tiêm bắp hay tiêm dưới da 30 phút trước soi nhằm tránh tăng tiết ở miệng và phế quản cũng như đề phòng phản xạ của thần kinh X.

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật nội soi phế quản qua ống nội khí quản

• Tư thế bệnh nhân: Người bệnh nằm ngửa và thở oxy qua T-tube.
• Bệnh nhân được gây tê phế quản bằng xylocain 2% bơm qua ống nội khí quản.
• Bác sĩ luồn ống soi trong lòng nội khí quản, đồng thời vừa đi vừa quan sát tổn thương.
• Trong khi nội soi phế quản phải đảm bảo ống soi luôn đi giữa lòng khí phế quản của bệnh nhân để hạn chế tổn thương đến thành khí phế quản.
• Nguyên tắc khi soi phế quản là thực hiện soi bên lành trước để tránh làm lây nhiễm bệnh sang bên phổi lành.
• Tùy thuộc vào tổn thương trên phim phổi cũng như hình ảnh qua soi phế quản mà bác sĩ có thể tiến hành các kỹ thuật lấy bệnh phẩm gồm có rửa phế quản phế nang và sinh thiết khối u phế quản cũng như chọc hút xuyên thành khí phế quản. Đồng thời, sẽ không sinh thiết xuyên vách phế quản khi soi phế quản đối với người bệnh thở máy.

Khi tiến hành kỹ thuật nội soi phế quản qua ống nội khí quản thì người bệnh có thể gặp phải một số tai biến, bao gồm:

• Thiếu oxy máu
• Chảy máu chỗ sinh thiết
• Nhiễm khuẩn
• Tràn khí màng phổi
• Các biến chứng và tai biến khác như dị ứng với thuốc tê.

XEM THÊM

• Vai trò của nội soi phế quản trong chẩn đoán bệnh lý hô hấp
• Nội soi phế quản để chẩn đoán và điều trị các bệnh hô hấp
• Các kỹ thuật nội soi phế quản cơ bản