Nguyên nhân gây lỗ rò âm đạo

Lỗ rò âm đạo là một kết nối bất thường giữa các cơ quan khác như bàng quang-đại trực tràng và âm đạo của bạn. Các chất trong ruột có thể rò rỉ qua lỗ rò, cho phép khí hoặc phân đi qua âm đạo của bạn.

Một số lỗ rò âm đạo được phân loại theo vị trí thông thương với các cơ quan khác như sau:

• Lỗ rò âm đạo-bàng quang. Đây là loại thường hay gặp nhất.
• Lỗ rò âm đạo-niệu quản.
• Lỗ rò âm đạo-niệu đạo.
• Lỗ rò âm đạo-trực tràng.
• Lỗ rò âm đạo-ruột kết.
• Lỗ rò âm đạo-ruột.

Một lỗ rò âm đạo có thể hình thành do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Chấn thương khi sinh nở

Chấn thương liên quan đến sinh nở là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra rò âm đạo. Lỗ rò có thể được tạo ra bởi các vết rách ở tầng sinh môn kéo dài đến ruột, nhiễm trùng vết cắt tầng sinh môn - vết mổ phẫu thuật để mở rộng tầng sinh môn trong khi sinh qua đường âm đạo. Những điều này có thể xảy ra sau một cuộc chuyển dạ kéo dài, khó khăn hoặc bị cản trở. Những loại rò này cũng có thể liên quan đến chấn thương cơ vòng hậu môn của bạn, các vòng cơ ở cuối trực tràng giúp bạn giữ phân.

Bệnh Crohn:

Nguyên nhân phổ biến thứ hai của lỗ rò âm đạo, bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột, trong đó niêm mạc đường tiêu hóa bị viêm. Mắc bệnh Crohn làm tăng nguy cơ hình thành lỗ rò âm đạo.

Điều trị ung thư hoặc bức xạ ở vùng xương chậu

Một khối u ung thư trong trực tràng, cổ tử cung, âm đạo, tử cung hoặc ống hậu môn của bạn có thể dẫn đến một lỗ rò âm đạo. Xạ trị ung thư ở những khu vực này cũng có thể khiến bạn gặp rủi ro. Lỗ rò âm đạo do bức xạ thường hình thành trong vòng sáu tháng đến hai năm sau khi điều trị.

Phẫu thuật liên quan đến âm đạo, đáy chậu, trực tràng hoặc hậu môn

Trước khi phẫu thuật vùng chậu dưới của bạn, chẳng hạn như cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung), trong một số trường hợp hiếm hoi có thể dẫn đến sự phát triển của một lỗ rò. Lỗ rò có thể phát triển do chấn thương trong quá trình phẫu thuật hoặc do rò rỉ hoặc nhiễm trùng phát triển sau đó.

Các nguyên nhân khác

Một lỗ rò âm đạo có thể do nhiễm trùng ở hậu môn hoặc trực tràng của bạn; nhiễm trùng các túi nhỏ, phình ra trong đường tiêu hóa của bạn (viêm túi thừa); viêm ruột kết và trực tràng lâu dài (viêm loét đại tràng); phân khô, cứng bị mắc kẹt trong trực tràng; hoặc chấn thương âm đạo không liên quan đến sinh nở.

Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của lỗ rò, bạn có thể có các triệu chứng nhỏ hoặc các vấn đề nghiêm trọng về kiểm soát khi đi vệ sinh. Các dấu hiệu và triệu chứng của lỗ rò âm đạo có thể bao gồm:

• Tiết khí, phân hoặc mủ từ âm đạo của bạn
• Tiết dịch âm đạo có mùi hôi
• Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc âm đạo tái phát
• Kích ứng hoặc đau ở âm hộ, âm đạo và khu vực giữa âm đạo và hậu môn (đáy chậu)
• Đau khi quan hệ tình dục

Các triệu chứng của lỗ rò âm đạo có thể gây phiền toái, nhưng việc điều trị thường hiệu quả. Điều trị lỗ rò phụ thuộc vào nguyên nhân, kích thước, vị trí và ảnh hưởng của nó đến các mô xung quanh”

a) Điều trị nội khoa

• Thuốc kháng sinh. Nếu khu vực xung quanh lỗ rò của bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể được dùng một đợt thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật.
• Infliximab. Infliximab (Remicade) có thể giúp giảm viêm và chữa lành các lỗ rò ở phụ nữ bị bệnh Crohn.

b) Phẫu thuật

• Hầu hết mọi người cần phẫu thuật để đóng hoặc sửa chữa lỗ rò âm đạo. Trước khi tiến hành phẫu thuật, da và các mô khác xung quanh lỗ rò phải khỏe mạnh, không bị nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi từ ba đến sáu tháng trước khi phẫu thuật để đảm bảo các mô xung quanh khỏe mạnh và xem liệu lỗ rò có tự đóng lại hay không.
• Mục đích là loại bỏ đường rò và đóng lỗ thông bằng cách khâu các mô lành lại với nhau. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

+ Khâu nút lỗ rò hậu môn hoặc miếng dán mô sinh học vào lỗ rò để mô của bạn phát triển thành miếng vá và chữa lành lỗ rò.

+ Sử dụng mô ghép được lấy từ một bộ phận gần đó của cơ thể hoặc gấp một vạt mô lành lên lỗ rò.

+ Sửa chữa các cơ vòng hậu môn nếu chúng bị tổn thương do đường rò hoặc do sẹo hoặc tổn thương mô do bức xạ hoặc bệnh Crohn.

+ Thực hiện cắt đại tràng trước khi sửa chữa lỗ rò trong các trường hợp phức tạp hoặc tái phát để chuyển hướng phân qua lỗ mở trong bụng thay vì qua trực tràng.

Hầu hết thời gian, phẫu thuật này không cần thiết. Nhưng bạn có thể cần điều này nếu bạn đã bị tổn thương mô hoặc sẹo do phẫu thuật hoặc điều trị phóng xạ trước đó, nhiễm trùng đang diễn ra hoặc nhiễm bẩn phân đáng kể, khối u ung thư hoặc áp xe.

Nếu cần phẫu thuật cắt bỏ ruột kết, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đợi từ 8 đến 12 tuần trước khi sửa chữa lỗ rò. Thông thường sau khoảng ba đến sáu tháng và xác nhận rằng lỗ rò của bạn đã lành, việc cắt bỏ ruột kết có thể được phục hồi và phục hồi chức năng ruột bình thường.

Cho đến nay, đã có rất nhiều biện pháp điều trị lỗ rò âm đạo. Tuy nhiên, để đảm bảo hiệu quả điều trị, mỗi bệnh nhân cần tuân thủ theo đúng phác đồ và hướng dẫn từ bác sĩ, đặc biệt là sau khi phẫu thuật.