Xơ cứng thận lành tính do cao huyết áp

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ Nguyễn Văn Dương - Bác sĩ Tim mạch can thiệp - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Xơ cứng thận lành tính là một trong những biến chứng của cao huyết áp – bệnh lý tim mạch phổ biến nhất hiện nay. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, xơ cứng thận có thể dẫn đến suy thận, ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống người bệnh.

Xơ cứng thận lành tính là tình trạng tổn thương thận lâu dài do cao huyết áp. Các tiểu động mạch thận bị suy thoái, lớp nội mạc dày lên và lan ra toàn bộ thành mạch. Đồng thời, chất béo có xu hướng tích tụ nhiều hơn trên thành mạch đã bị thoái hoá. Hậu quả làm cho thận bị thiếu máu nuôi, dẫn đến tổn thương nhu mô thận.

Các yếu tố nguy cơ của xơ cứng thận lành tính bao gồm:

• Lớn tuổi
• Cao huyết áp kiểm soát kém
• Các bệnh thận có sẵn.

Xơ cứng thận lành tính thường có các triệu chứng giống như bệnh thận mạn, thường gặp nhất là:

• Chán ăn
• Buồn nôn
• Ngứa
• Lơ mơ
• Sụt cân
• Tiểu máu

Ngoài ra, người bệnh có thể biểu hiện các triệu chứng tổn thương cơ quan đích ở các vị trí khác như tim, não, mắt do kiểm soát cao huyết áp không tốt.

Để xác định biến chứng xơ cứng thận lành tính trên bệnh nhân cao huyết áp, bác sĩ cần dựa vào các yếu tố sau:

• Tiền sử cao huyết áp của người bệnh
• Xét nghiệm máu cho thấy suy thận: Creatinin, BUN, Phospho máu tăng
• Dấu hiệu tổn thương cơ quan đích do cao huyết áp: Tổn thương võng mạc, lớn thất trái,...
• Loại trừ các nguyên nhân khác gây ra bệnh thận mạn bằng: Xét nghiệm phân tích nước tiểu không gợi ý các nguyên nhân khác gây suy thận (ví dụ bệnh cầu thận, tăng huyết áp cấp cứu); siêu âm cho thấy kích thước thận giảm; sinh thiết thận nếu chẩn đoán chưa rõ ràng, hình ảnh giải phẫu bệnh trên sinh thiết cho thấy các ống thận bị teo, mô kẽ xơ hoá và ngấm một ít tế bào viêm, các tiểu động mạch thận bị hẹp do lắng đọng hyalin.

• Kiểm soát huyết áp là cách điều trị hiệu quả nhất. Huyết áp mục tiêu là dưới 140/90 mmHg.
• Đa số các bệnh nhân cần phối hợp nhiều loại thuốc để kiểm soát huyết áp. Thuốc chẹn kênh Canxi và thuốc lợi tiểu Thiazid có thể sử dụng như một sự lựa chọn đầu tay. Bác sĩ sẽ phối hợp thêm thuốc chẹn thụ thể angiotensin II hoặc thuốc ức chế men chuyển nếu bệnh nhân có protein niệu.
• Ngoài biện pháp dùng thuốc thì việc giảm cân, tập thể dục và hạn chế muối, nước cũng giúp kiểm soát huyết áp hiệu quả.

Tóm lại, xơ cứng thận là một trong những biến chứng của cao huyết áp. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, xơ cứng thận có thể dẫn đến suy thận, ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống người bệnh.

Nguồn tham khảo: britannica.com