Điều trị viêm khớp dạng thấp: DMARD và chất ức chế TNF-Alpha

Điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) và chất ức chế TNF-Alpha là những phương pháp giúp điều trị hiệu quả bệnh. Để tìm hiểu kỹ hơn và rõ hơn về những phương pháp này thì người bệnh có thể tham khảo thêm những thông tin dưới đây. Từ đó có phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp hiệu quả và tốt nhất.

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh do rối loạn tự miễn dịch mãn tính. Nó khiến hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh trong khớp, dẫn đến đau, sưng và cứng khớp.

Không giống như các bệnh viêm xương khớp khác thường gặp ở những người lớn tuổi, viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi.

Hiện nay, viêm khớp dạng thấp không có cách chữa trị đặc trị triệt để bệnh, nhưng thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh một cách hiệu quả. Những loại thuốc thường được dùng để kiểm soát bệnh viêm khớp dạng thấp bao gồm: Thuốc ức chế miễn dịch, thuốc chống viêm và corticoid...

Trong đó, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là sử dụng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) và một loại bao gồm các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF)-alpha.

2.1. DMARD dạng uống

Các bác sĩ chuyên khoa thường kê toa DMARD ngay sau khi chẩn đoán bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp. Thuốc DMARD có thể tạo ra tác động tích cực trong giai đoạn đầu của bệnh.

Những loại thuốc DMARD này hoạt động bằng cách làm suy yếu hệ thống miễn dịch của người bệnh. Từ đó, làm giảm sự tấn công của viêm nhiễm vào các khớp của bệnh nhân, giúp giảm bớt ảnh hưởng của bệnh.

Methotrexate DMARD (như: Otrexup, Rasuvo, RediTrex, Trexall) là loại thuốc viêm khớp dạng thấp được kê đơn phổ biến nhất.

Các DMARD khác đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị viêm khớp dạng thấp bao gồm: Azathioprine (Azasan, Imuran), Baricitinib (Olumiant) ở dạng biệt dược, Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), Hydroxychloroquine (Plaquenil), Leflunomide (Arava), Sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-tab), Tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR), Upadacitinib (Rinvoq) ở dạng biệt dược.

2.2. DMARD sinh học

Thuốc sinh học là thuốc chống viêm được làm từ những sinh vật sống. Một số sinh học mới hơn cũng hoạt động như DMARD và đã được FDA chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp.

Sinh học hoạt động bằng cách ngăn chặn các con đường gây viêm cụ thể do các tế bào miễn dịch tạo ra, từ đó giúp làm giảm viêm khớp dạng thấp.

Thuốc sinh học được quản lý bằng cách tiêm hoặc truyền khi DMARD không đủ để điều trị các triệu chứng viêm khớp dạng thấp.

Sinh học cho viêm khớp dạng thấp bao gồm: Abatacept (Orencia), Anakinra (Kineret), Rituximab (Rituxan), Tocilizumab (Actemra) và tất cả các chất ức chế TNF-alpha.

TNF-alpha là một chất xuất hiện tự nhiên ở trong cơ thể. Khi bị viêm khớp dạng thấp, các tế bào của hệ thống miễn dịch sẽ tấn công vào các khớp sẽ tạo ra TNF-alpha ở mức độ cao hơn và nó gây đau, sưng tấy khớp.

Có nhiều yếu tố góp phần làm tổn thương khớp của viêm khớp dạng thấp, trong đó TNF-alpha là nhân tố chính trong quá trình này.

Bởi vì TNF-alpha là một vấn đề lớn trong viêm khớp dạng thấp, chất ức chế TNF-alpha cũng sẽ là một trong những loại DMARD quan trọng trên thị trường hiện nay.

3.1 Chất ức chế TNF- alpha dạng biệt dược

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) của Mỹ đã phê duyệt 6 chất ức chế TNF-alpha cho viêm khớp dạng thấp, bao gồm:

• Adalimumab (Humira)
• Pegol certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi) là một loại thuốc tiêm được cung cấp hàng tháng.
• Golimumab (Simponi Aria) là một loại thuốc tiêm truyền cuối cùng được dùng 8 tuần một lần.
• Infliximab (Remicade).

Chất ức chế TNF-alpha giúp ngăn chặn hoạt động của TNF-alpha. Chúng sẽ làm hạ thấp mức TNF-alpha trong cơ thể bệnh nhân để giúp giảm các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp.

Chất ức chế TNF-alpha bắt đầu sẽ có hoạt động nhanh hơn các DMARD khác, chúng có thể bắt đầu có hiệu lực chỉ sau 2 tuần sử dụng.

3.2. Sinh học tương tự

Biosimilars không phải là bản sao chính xác của sinh học, nhưng nó được thiết kế để tạo ra kết quả tương tự.

Biosimilars cho viêm khớp dạng thấp bao gồm:

• Adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• Adalimumab-adbm (Cyltezo)
• Adalimumab-afzb (Abrilada)
• Adalimumab-atto (Amjevita)
• Adalimumab-aqvh (Yusimry)
• Adalimumab-bwwd (Hadlima)
• Adalimumab-fkjp (Hulio)
• Etanercept-szzs (Erelzi)
• Etanercept-ykro (Eticovo)
• Infliximab-abda (Renflexis)
• Infliximab-axxq (Avsola)
• Infliximab-dyyb (Inflectra)
• Infliximab-qbtx (Ixifi)
• Rituximab-abbs (Truxima)
• Rituximab-arrx (Riabni)

Các chất tương tự sinh học này cũng được phân loại ra là chất ức chế TNF-alpha hoặc DMARD sinh học.

Mặc dù tất cả các loại thuốc tương tự sinh học này cũng đã được FDA chấp thuận, nhưng một số loại thuốc này hiện không có sẵn để mua.

Nhược điểm chính của DMARD là chúng hoạt động chậm nên hiệu quả chậm, có thể mất vài tháng mới phát huy tác dụng giảm đau.

Do đó, các bác sĩ chuyên khoa thường kê đơn thuốc giảm đau có tác dụng nhanh như corticosteroid hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cùng lúc. Những loại thuốc này có tác dụng giúp giảm đau trong thời gian chờ DMARD có hiệu lực.

Một số loại thuốc giảm đau corticosteroid được dùng trong điều trị viêm khớp dạng thấp như: methylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) hoặc Prednisone Intensol, Rayos...

Còn thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn thường được bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị bao gồm: Aspirin, Ibuprofen, Natri naproxen Trong khi đó một số thuốc NSAID theo toa điều trị viêm khớp dạng thấp bao gồm: Celecoxib, Nabumetone, Piroxicam (Felden).

DMARD ngăn chặn toàn bộ hệ thống miễn dịch của người bệnh khiến cho bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.

Các bệnh nhiễm trùng phổ biến được tìm thấy ở những người bị viêm khớp dạng thấp là: Nhiễm trùng da, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, hãy chú ý vệ sinh cơ thể sạch sẽ, tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm các bệnh nhiễm trùng, bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng cho cơ thể, có lối sinh hoạt hợp lý để tăng sức đề kháng, hạn chế viêm nhiễm...

Hầu hết những người bị viêm khớp dạng thấp đáp ứng tốt với chất ức chế TNF-alpha và các DMARD khác.

Đối với một số người bệnh nếu không đáp ứng được các biện pháp trên thì hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ có thể sẽ kê toa một chất ức chế TNF-alpha khác hoặc có thể đề xuất một loại DMARD khác.

Hãy thông báo cho bác sĩ chuyên khoa được biết về cảm giác của bạn và bạn cảm thấy thuốc của mình đang hoạt động tốt như thế nào. Để từ đó, có thể tìm ra kế hoạch điều trị viêm khớp dạng thấp phù hợp nhất cho bạn.

Trên đây là toàn bộ thông tin về việc điều trị viêm khớp dạng thấp bằng DMARD và chất ức chế TNF-alpha mà người bệnh có thể tham khảo. Tuy nhiên, cách điều trị bệnh bằng phương pháp nào, thuốc gì là do bác sĩ có chuyên môn chỉ định. Vì thế, người bệnh không được tùy tiện sử dụng bất kỳ loại thuốc nào mà thay vào đó hãy thăm khám và tư vấn bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn, hỗ trợ và nhận được chỉ định tốt nhất.