Công dụng thuốc Zolaxa Rapid

Sản phẩm Zolaxa Rapid chứa hoạt chất Olanzapine thường được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt hoặc đợt hưng cảm. Tuy nhiên việc dùng thuốc Zolaxa Rapid cần tuân thủ một số vấn đề đặc biệt.

Thuốc Zolaxa Rapid được chỉ định chủ yếu trong điều trị tâm thần phân liệt và một số tình trạng loạn thần có các biểu hiện rõ rệt của các triệu chứng dương tính hoặc âm tính.

Chống chỉ định sử dụng Zolaxa Rapid:

• Bệnh nhân quá mẫn với Olanzapine và các thành phần có trong thuốc;
• Glaucoma góc hẹp;
• Bệnh nhân mang thai và cho con bú nên tránh sử dụng Zolaxa Rapid.

2.1. Liều dùng

Liều khuyến cáo hàng ngày của Olanzapine là 5-20mg.

Liều dùng cụ thể ở người trưởng thành như sau:

• Tâm thần phân liệt: Khởi đầu khuyến cáo dùng liều 5-10mg/ngày, sau đó tăng mỗi 5mg/ngày trong thời gian 5-7 ngày cho đến liều đích 10mg/ngày. Trong giai đoạn sau bác sĩ có thể hiệu chỉnh liều dùng thuốc Zolaxa Rapid mỗi 5mg/ngày cách nhau không dưới 7 ngày cho đến liều tối đa là 20mg/ngày;
• Đợt hưng cảm:
  • Đơn trị liệu: Khởi đầu dùng liều 10-15mg/ngày. Sau đó bác sĩ có thể điều chỉnh liều mỗi lần 5mg/ngày, cách nhau không dưới 24 giờ. Liều duy trì của Zolaxa Rapid là 5-20mg/ngày và tối đa là 20mg/ngày;
  • Liệu pháp phối hợp: Khởi đầu 10-15mg/ngày. Liều dùng của Zolaxa Rapid có thể dao động trong phạm vi 5-20mg/ngày;
• Phòng ngừa tái phát bệnh rối loạn lưỡng cực: Liều Zolaxa Rapid khuyến cáo là 5-20mg/ngày. Nếu bệnh nhân đã được điều trị đợt hưng cảm bằng Olanzapine thì bác sĩ có thể duy trì liều điều trị trước đó để phòng ngừa tái phát rối loạn lưỡng cực.

Liều dùng Zolaxa Rapid ở một số đối tượng đặc biệt:

• Bệnh nhân lớn tuổi: Khuyến cáo khởi đầu ở liều 5mg/ngày;
• Suy thận và/hoặc suy gan: Liều khởi đầu là 5mg/ngày;
• Bệnh nhân có thói quen hút thuốc lá thường không cần hiệu chỉnh liều dùng Zolaxa Rapid;
• Trẻ em:
  • Dưới 13 tuổi: Chưa xác định độ an toàn và hiệu quả nên không được sử dụng;
  • 13-17 tuổi: Sử dụng Zolaxa Rapid thận trọng và được bác sĩ theo dõi chặt chẽ.

2.2. Cách dùng thuốc Zolaxa Rapid

• Zolaxa Rapid khuyến cáo uống 1 lần mỗi ngày theo hướng dẫn của bác sĩ, có thể uống trước hoặc sau bữa ăn;
• Bệnh nhân cần nuốt nguyên viên Zolaxa Rapid với nước và nên dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

• Những tác dụng không mong muốn thường gặp liên quan đến Olanzapine là buồn ngủ và tăng cân.
• Một số tác dụng không mong muốn ít gặp khi dùng thuốc Zolaxa Rapid bao gồm: Chóng mặt, tăng cảm giác ngon miệng, phù ngoại biên, hạ huyết áp thế đứng;
• Các tác dụng không mong muốn hiếm gặp của Zolaxa Rapid: Tăng nhạy cảm với ánh sáng, phát ban, viêm gan, động kinh, đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử động kinh hoặc có những yếu tố nguy cơ của bệnh động kinh, tăng nồng độ prolactin huyết tương với các biểu hiện như vú to ở nam giới, chảy sữa kèm vú to ở nữ giới;

• Không nên phối hợp Zolaxa Rapid với Levomethadyl do tăng nguy cơ độc tính trên tim, bao gồm kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh) hoặc phối hợp với Metoclopramid do tăng nguy cơ xảy ra hội chứng ngoại tháp hoặc hội chứng an thần kinh ác tính.
• Diazepam dùng chung Zolaxa Rapid làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế.
• Olanzapine có thể tăng nồng độ nếu bệnh nhân hút thuốc lá (tương tác với nicotin) và giảm nồng độ khi kết hợp thuốc cảm ứng CYP1A2 (như Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin, Rifampicin, Omeprazol).
• Fluvoxamine, một chất ức chế CYP1A2, có thể ức chế đáng kể chuyển hóa của Olanzapine. Do đó nên cân nhắc liều khởi đầu Zolaxa Rapid thấp hơn ở những bệnh nhân đang dùng Fluvoxamine hoặc các thuốc ức chế CYP1A2 khác (như Ciprofloxacin, Erythromycin và Quinidin).
• Than hoạt tính làm giảm sinh khả dụng của Olanzapine đường uống khoảng 50-60%, vì vậy nên dùng ít nhất 2 giờ trước hoặc sau thời điểm dùng thuốc Zolaxa Rapid.
• Không nên dùng Dopamin, Adrenalin hoặc thuốc tác động cường giao cảm ngác động lên thụ thể beta ở bệnh nhân đang điều trị Olanzapine, do có khả năng làm trầm trọng thêm tình trạng hạ huyết áp.
• Olanzapine đối kháng với tác dụng của Levodopa và các chất chủ vận dopamin.
• Zolaxa Rapid làm tăng tác dụng (táo bón, khô miệng, an thần, bí tiểu, rối loạn thị giác) của các thuốc kháng cholinergic và làm tăng tác dụng hạ huyết áp của các thuốc điều trị tăng huyết áp.
• Nên thận trọng khi dùng Zolaxa Rapid ở bệnh nhân dùng rượu hoặc các thuốc có thể gây ức chế hệ thần kinh trung ương.
• Thận trọng khi sử dụng Zolaxa Rapid kết hợp với các thuốc có khả năng gây kéo dài khoảng QT.

• Chưa có các nghiên cứu về ảnh hưởng của Zolaxa Rapid đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên do Olanzapine có thể gây buồn ngủ và chóng mặt nên cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
• Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng Zolaxa Rapid cho phụ nữ mang thai, do đó khuyến cáo bệnh nhân hãy thông báo cho bác sĩ nếu đang mang thai hoặc dự định mang thai trong thời gian điều trị với Zolaxa Rapid. Tuy nhiên, do kinh nghiệm trên người còn hạn chế nên bệnh nhân đang mang thai chỉ sử dụng Zolaxa Rapid nếu lợi ích điều trị lớn hơn những nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.
• Nghiên cứu ở phụ nữ khỏe mạnh cho con bú cho thấy Olanzapine bài tiết qua sữa mẹ. Do đó khuyến cáo bệnh nhân không cho con bú trong thời gian điều trị bằng Zolaxa Rapid.
• Khi điều trị bằng thuốc chống loạn thần, sự cải thiện tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cần thời gian vài ngày cho đến vài tuần. Do đó cần có kế hoạch theo dõi bệnh nhân cẩn thận trong giai đoạn này.
• Thận trọng khi chỉ định Zolaxa Rapid những bệnh nhân lớn tuổi có rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ do nguy cơ làm tăng tỷ lệ tử vong, chủ yếu do các nguyên nhân tim mạch (suy tim, đột tử) hoặc nhiễm khuẩn (viêm phổi).
• Không khuyến cáo sử dụng Zolaxa Rapid điều trị tình trạng loạn thần có liên quan đến chủ vận Dopamin ở bệnh nhân Parkinson. Olanzapine có thể làm tăng mức độ và tần suất các triệu chứng của Parkinson.
• Đã có báo cáo về trường hợp hiếm gặp mắc phải hội chứng an thần kinh ác tính khi dùng Olanzapine. Bệnh nhân đang dùng thuốc Zolaxa Rapid xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ, hoặc chỉ sốt cao không rõ nguyên nhân mà không có thêm triệu chứng lâm sàng nào của hội chứng an thần kinh ác tính phải ngừng sử dụng tất cả các thuốc an thần kinh, bao gồm Zolaxa Rapid.
• Thận trọng khi sử dụng Zolaxa Rapid ở bệnh nhân đái tháo đường, hoặc có xét nghiệm đường huyết tăng do Olanzapine có thể gây tăng đường huyết, đôi khi không kiểm soát được kể cả khi đã ngừng thuốc.
• Hậu quả của việc tăng cân nên được xem xét trước khi bắt đầu điều trị bằng Zolaxa Rapid, đồng thời nên theo dõi cân nặng bệnh nhân thường xuyên hơn.
• Thận trọng khi dùng thuốc Zolaxa Rapid cho bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt, glaucom góc hẹp hoặc liệt ruột và các tình trạng liên quan đến kháng cholinergic.
• Sử dụng Zolaxa Rapid thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan, có các bệnh lý ảnh hưởng đến bảo tồn chức năng gan hoặc đang điều trị với các thuốc gây độc gan. Đối tượng này cần xét nghiệm định lượng nồng độ transaminase định kỳ trong quá trình sử dụng Zolaxa Rapid.
• Olanzapine có thể gây kéo dài khoảng QT (dù rất ít gặp) nên cần thận trọng khi dùng Zolaxa Rapid với các thuốc khác cũng có khả năng kéo dài khoảng QT.
• Huyết khối tĩnh mạch đã được báo cáo ít gặp khi điều trị bằng Zolaxa Rapid.
• Do Olanzapine tác động chủ yếu lên thần kinh trung ương, nên thận trọng khi sử dụng Zolaxa Rapid phối hợp với các thuốc khác cũng tác động lên thần kinh trung ương khác và/hoặc rượu.
• Thận trọng khi dùng Zolaxa Rapid ở bệnh nhân có tiền sử động kinh, chấn thương vùng đầu hoặc đang được điều trị bằng các thuốc có khả năng làm giảm ngưỡng co giật.
• Hạ huyết áp tư thế do Zolaxa Rapid cần thận trọng ở bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, bệnh mạch máu não hoặc có yếu tố nguy cơ gây hạ huyết áp (như mất nước, giảm thể tích tuần hoàn, đang dùng các thuốc điều trị tăng huyết áp).