Chỉ định can thiệp mạch máu não

Phình động mạch não là một loại bệnh gây ra các triệu chứng như đau đầu, mất thị lực, cứng cổ, tê hoặc yếu 1 bên cơ mặt, buồn nôn, nôn,... đây là bệnh lý nguy hiểm, có nguy cơ tử vong cao nếu mạch máu não bị vỡ. Vì vậy chỉ định can thiệp mạch máu não kịp thời là vô cùng quan trọng.

Phình mạch máu não là hiện tượng thành mạch máu giãn khu trú tạo thành hình túi hoặc hình thoi. Dưới tác dụng của áp lực lên thành mạch máu, túi phình có thể gia tăng kích thước theo thời gian, gây chèn ép các tổ chức quan trọng xung quanh túi phình.

Biến chứng nguy hiểm nhất của túi phình mạch máu não là túi phình có thể vỡ và gây ra xuất huyết dưới nhện, với tỉ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Tỷ lệ tử vong có thể lên đến trên 80% nếu túi phình tái vỡ lần 2.

Phình động mạch não là bệnh khá hay gặp, theo thống kê, có khoảng 3-5% dân số thế giới bị phình động mạch não, nhưng phần lớn không cần điều trị vì nhỏ, không xuất hiện các triệu chứng và không được chẩn đoán. Tuy nhiên phình động mạch não sẽ nguy hiểm nếu vỡ, hoặc to chèn ép vào các cấu trúc giải phẫu xung quanh (chèn ép vào tổ chức xung quanh).

Phình động mạch não có 1 số triệu chứng điển hình sau:

Dấu hiệu khi túi phình mạch máu não to lên:

• Đau đầu dai dẳng;
• Mất thị lực, sụp mí;
• Cứng cổ;
• Tê/ yếu tay chân.

Dấu hiệu khi túi phình mạch máu não vỡ:

• Buồn nôn và nôn;
• Co giật;
• Liệt nửa người;
• Rơi vào trạng thái hôn mê.

3. Yếu tố có nguy cơ gây phình mạch máu não

• Cao tuổi
• Nghiện thuốc lá
• Mắc bệnh lý tăng huyết áp không được kiểm soát tốt
• Các bệnh lý về gene làm thay đổi tính chất của thành mạch máu
• Bệnh thận đa nang
• Tiền sử trong gia đình có người mắc túi phình động mạch não
• Nữ giới.

Hiện nay, có 2 phương pháp chính trong chỉ định can thiệp phình mạch não, bao gồm:

• Phương pháp can thiệp nội mạch

Bác sĩ sẽ tiến hành luồn catheter lên hệ thống động mạch não, thả vào lòng túi phình những vật liệu kim loại cũng nhằm mục đích bít tắc hoàn toàn lòng túi phình, để máu không còn đi vào túi phình nữa.

Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu, bệnh nhân có thể hồi phục và xuất viện trong thời gian sớm nhất, với các kỹ thuật can thiệp như nút túi phình bằng vòng xoắn kim loại (đặt Coils), sử dụng kết hợp Bóng và Coils, hoặc Stent – Coils, Stent đổi hướng dòng chảy;...

• Phương pháp phẫu thuật

Bệnh nhân được gây mê, mở sọ và bộc lộ túi phình, sau đó đặt một hoặc nhiều clip vào cổ túi phình mạch não để loại bỏ hoàn toàn túi phình ra khỏi hệ tuần hoàn, tránh nguy cơ vỡ túi phình.

Phương pháp này được áp dụng với các túi phình nằm ở vị trí nông dễ tiếp cận, và các túi phình cổ rộng khó khăn cho việc can thiệp nội mạch.

Túi phình mạch não là bệnh lý không khó để chẩn đoán và điều trị, tuy nhiên cần được phát hiện sớm và kịp thời. Người bệnh khi có những dấu hiệu như trên, cần nhanh chóng tới các cơ sở y tế gần nhất để được kiểm tra sớm. Các túi phình có thể được giải quyết triệt để bằng nhiều phương pháp khác nhau, dựa trên đặc điểm của từng loại túi phình, cũng như điều kiện hoàn cảnh cụ thể của từng bệnh nhân hoặc cơ sở y tế.