Thời điểm tốt để bắt đầu hóa trị

Bài viết bởi Bác sĩ Chuyên khoa I Lê Thị Nhã Hiền - Bác sĩ Nội ung bướu - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang.

Bệnh nhân ung thư thường băn khoăn về khoảng thời gian giữa các phương pháp điều trị (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị...) mà bác sĩ đã đưa ra. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng tìm ra thời điểm hóa trị các khối u hoặc loại ung thư ảnh hưởng đến khoảng thời gian này như thế nào?

Hóa trị thường được chỉ định sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư được loại bỏ, từ đó giảm nguy cơ bệnh tiến triển hoặc tái phát. Tuy nhiên, hiện tại chưa có hướng dẫn rõ ràng nào để cho các bác sĩ ung thư biết thời điểm hóa trị bổ trợ tốt, vì các tế bào ung thư "còn sót lại" có thể khó phát hiện.

Mặc dù các bác sĩ thường không muốn trì hoãn hóa trị, nhưng bệnh nhân thường cần một khoảng thời gian để hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật và chuẩn bị hóa trị. Tuy nhiên, trì hoãn quá lâu có thể làm cho các tế bào ung thư còn sót lại bắt đầu phát triển hoặc trở nên kháng thuốc chống ung thư.

Một nghiên cứu gần đây được thực hiện tại Đại học Texas nhằm đưa ra khung thời gian lý tưởng giữa phẫu thuật và hóa trị cho bệnh nhân ung thư vú. Phát hiện của họ cho thấy không có vấn đề gì khi bắt đầu hóa trị từ 30 đến 90 ngày sau phẫu thuật, nhưng những bệnh nhân chờ hơn 90 ngày có nguy cơ tử vong cao hơn 34% trong vòng 5 năm.

Nghiên cứu gần đây của Đại học Texas được thực hiện trên những bệnh nhân mắc ung thư vú. Các nghiên cứu khác đã xem xét thời điểm hóa trị và quy trình theo dõi khác đối với các loại ung thư khác nhau.

Ví dụ, nghiên cứu được thực hiện về ung thư đại trực tràng, loại ung thư phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ, cho thấy kết quả tương tự. Một nghiên cứu của Hàn Quốc đã xem xét 159 bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn 3 được phẫu thuật và theo dõi hóa trị. Một số bệnh nhân được hóa trị trong vòng 2 tuần sau khi phẫu thuật, trong khi nhóm thứ hai được hóa trị trong vòng 3 đến 4 tuần và nhóm thứ ba được hóa trị hơn 5 tuần sau đó.

Sau 5 năm, gần 74% m bệnh nhân trong nhóm đầu tiên và 67% bệnh nhân trong nhóm thứ hai đã sống sót; điều này bao gồm tất cả những người đã được hóa trị trong vòng một tháng sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, chỉ có 55,2% bệnh nhân chờ lâu hơn một tháng vẫn sống.

Tốt sẽ nên có kế hoạch hóa trị sau phẫu thuật với từng trường hợp cụ thể. Nhưng với cuối cùng, các nghiên cứu chỉ ra kết quả tốt cho những bệnh nhân được hóa trị bổ trợ trong vòng một tháng sau phẫu thuật.

Tóm lại, hóa trị thường được chỉ định sau khi phẫu thuật để đảm bảo loại trừ các tế bào ung thư. Tuy nhiên, hiện tại chưa có hướng dẫn rõ ràng nào để cho các bác sĩ ung thư biết thời gian hóa trị ung thư, vì các tế bào ung thư "còn sót lại" có thể khó phát hiện.