Quản lý ung thư tuyến giáp thể nhú

Bài viết bởi Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Hằng - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Việc điều trị và hiểu về cách thức quản lý ung thư tuyến giáp thể nhú sẽ có sự khác biệt so với các type ung thư giáp và giai đoạn bệnh. Phát hiện các triệu chứng và ngăn chặn sớm sẽ giúp tế bào ung thư không lan rộng.

Tuyến giáp chịu trách nhiệm đối với sức khỏe tim mạch, đảm bảo nhiệt độ cơ thể bình thường và kiểm soát nồng độ canxi trong máu. Nó sử dụng iodine để sản xuất hormones (Iodine là một vi chất được tìm thấy trong một số thức ăn đặc biệt và muối iot). Bất cứ khi nào cơ thể mất sự cân bằng iod, một loạt các vấn đề về sức khỏe có thể xảy ra.

1.1 ung thư tuyến giáp là gì?

Ung thư tuyến giáp cũng giống như những bệnh ung thư khác, là bệnh lý xuất hiện khi tế bào ung thư được hình thành từ nhu mô ở bên trong tuyến. Những nguyên nhân gây ung thư giáp thường gặp là: Phơi nhiễm phóng xạ; Thay đổi gen từ bố mẹ đến con (di truyền); Tiền sử gia đình có bệnh lý tuyến giáp hoặc sản xuất hormone quá mức....

Triệu chứng ung thư tuyến giáp bao gồm: Các vấn đề về thở và nuốt, nuốt và/hoặc khối ở cổ, đau ở vùng khổ và nói khàn.

Có nhiều type khác nhau của ung thư giáp, bao gồm: Ung thư nhú (thường gặp nhất), thể nang, thể tủy và bất thục sản.

• UTBM nhú (Papillary carcinoma) ~ 85%;
• UTBM thể nang (Follicular carcinoma) ~ 10%;
• UTBM tế bào Hurthle (Hurthle Cell carcinoma) ~ 2%;
• UTBM thể tủy (Medullary Carcinoma) ~ 3%;
• UTBM bất thục sản (Anaplastic) < 1%;
• Lymphoma < 1%.

1.2 Chẩn đoán ung thư giáp

Ngay khi phát hiện những triệu chứng có thể gặp của ung thư tuyến giáp, bạn cần đến gặp bác sĩ ngay. Bác sĩ sẽ chỉ định bạn thực hiện các xét nghiệm tìm tế bào ung thư và chẩn đoán type ung thư giáp mà bạn đang mắc phải.

Một số xét nghiệm ung thư tuyến giáp có thể chỉ định bao gồm: Nội soi thanh quản, kiểm tra tiền sử, thăm khám lâm sàng, xét nghiệm máu, siêu âm và CT scan.

Trong quá trình thăm khám, nếu nghi ngờ ung thư giáp thì 2 thủ thuật khác sẽ được chỉ định thực hiện, gồm: Chọc hút kim nhỏ hoặc sinh thiết phẫu thuật. Kết quả của 2 thủ thuật này sẽ cho bạn biết chính xác có ung thư tuyến giáp hay không, nếu có thì thuộc thể gì.

1.3 Kỹ thuật chọc hút kim nhỏ tuyến giáp được thực hiện như thế nào?

Kỹ thuật chọc hút kim nhỏ tế bào (FNAC) hoặc sinh thiết hút kim nhỏ (FNAB) thường được thực hiện ở văn phòng của bác sĩ hoặc phòng khám. Hầu hết sẽ được thực hiện bởi bác sĩ nội tiết hoặc chẩn đoán hình ảnh với kinh nghiệm chuyên sâu về FNA.

Quy trình gồm các bước:

• Bệnh nhân được gây tê tại chỗ: (1 lượng nhỏ thuốc) sẽ được tiêm vào vùng da ở phía trên nhân của tuyến giáp (có thể không cần gây tê);
• Siêu âm sẽ được sử dụng để bác sĩ có thể nhìn thấy nhân (hoặc hạch lympho). Chúng giúp có thể nhìn thấy kim đi vào trong nhân.
• Bác sĩ của bạn sẽ đưa một kim mỏng, nhỏ, rỗng trực tiếp vào trong nhân để hút ra một vài tế bào và có khả năng là một vài giọt dịch sẽ đi vào trong xilanh.
• Bác sĩ thường lặp lại điều này 2 hoặc hơn 3 lần, lấy mẫu từ nhiều vùng khác nhau của nhân.
• Các thành phần trong kim và xylanh sau đó sẽ được bơm lên 1 lam kính và sau đó gửi mẫu FNA đến phòng xét nghiệm, là nơi bác sĩ giải phẫu bệnh tế bào học sẽ nhìn chúng ở dưới kính hiển vi để xem liệu rằng tế bào này trông ác tính hay lành tính.

Ung thư tuyến giáp thể nhú là loại hay gặp nhất. Quản lý ung thư tuyến giáp thể nhú như thế nào phụ thuộc vào lứa tuổi, tình trạng sức khỏe chung và giai đoạn bệnh của ung thư. Ngoài ra, nó phụ thuộc vào việc liệu rằng ung thư đã lan rộng ra ngoài tuyến giáp của người bệnh hay chưa.

Đặc trưng của ung thư tuyến giáp thể nhú là: Thường khởi phát ở lứa tuổi trẻ, hay gặp ở nữ, di căn hạch ở vùng cổ và không thường xuyên lan rộng ra ngoài tuyến giáp.

2.1 Quản lý ung thư giáp thể nhú

Một vài quan điểm cho rằng, khi phát hiện khối u thì chỉ cần loại bỏ là xong. Ngược lại, cũng có nhiều ý kiến lo ngại sẽ có một vài dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.

Về vấn đề này, bác sĩ chuyên khoa cho rằng: Nếu bệnh nhân trẻ tuổi, không có tiền sử phơi nhiễm với xạ trị, không có tiền sử và kích thước u là 1 cm thì có thể sẽ được thực hiện cắt thùy eo hoặc cắt bán phần tuyến giáp. Tuy nhiên, nếu là những bệnh nhân lớn tuổi thì có thể sẽ được thực hiện phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo vét hạch.

Người bệnh không nên quá lo lắng bởi con người có thể sống mà không có tuyến giáp. Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ được điều trị hormone thích hợp hoặc hormon giáp thay thế. Điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ uống hormon giáp ngoại sinh trong suốt phần đời còn lại, chỉ cần theo dõi và kiểm tra định kỳ.

Hầu hết người bệnh ung thư giáp đều có tỷ lệ chữa khỏi rất cao. Thực tế cho thấy ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang là những loại hay chữa khỏi nhất. Đối với những bệnh nhân trẻ thì kỳ vọng chữa khỏi tầm 97% khi được điều trị thích hợp.

Tiêu chí quan trọng sống còn cho bất kỳ loại ung thư giáp nào là đều cần phẫu thuật triệt căn nhất có thể. Những cuộc phẫu thuật không triệt căn có thể làm:

• Ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát bệnh tật;
• Cần có thêm một cuộc mổ bổ sung;
• Làm tăng nguy cơ phẫu thuật rộng hơn;
• Tiềm năng của tái phát cao.

Hiện nay, sàng lọc ung thư sớm được coi là biện pháp hoàn hảo trong việc phát hiện và điều trị kịp thời ung thư tuyến giáp nói riêng và các loại ung thư nói chung. Giảm chi phí điều trị và nhất là giảm tỷ lệ tử vong ở người bệnh. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec luôn triển khai và giới thiệu tới khách hàng Gói Sàng lọc ung thư sớm tại Vinmec - An tâm sống khỏe giúp xét nghiệm gen, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm các chất chỉ điểm sinh học phát hiện khối u sớm.

Lựa chọn Gói sàng lọc ung thư sớm tại Vinmec - An tâm tại Vinmec, khách hàng sẽ được:

• Chỉ một lần xét nghiệm gen có thể đánh giá về nguy cơ mắc của 16 loại ung thư phổ biến ở cả nam và nữ như (Ung thư phổi, ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư tuyến tụy, ung thư cổ tử cung, ung thư dạ dày, ung thư tiền liệt tuyến,....)
• Phát hiện sớm các dấu hiệu manh nha của ung thư thông qua chẩn đoán hình ảnh, nội soi và siêu âm.
• Thao tác khám đơn giản, cẩn thận và chính xác.
• Đội ngũ chuyên gia được đào tạo bài bản nghề, đặc biệt là về ung thư, đủ khả năng làm chủ các ca khám chữa ung thư.

Với hệ thống cơ sở vật chất, thiết bị y tế tiên tiến, hiện đại và đội ngũ bác sĩ có chuyên môn sâu, kinh nghiệm dày dặn sẽ giúp quá trình thăm khám và điều trị của người bệnh tại Vinmec trở nên nhanh chóng với hiệu quả cao, tiết kiệm chi phí và thời gian.

Xem thêm: Hướng dẫn chẩn đoán ung thư tuyến giáp

Nguồn tham khảo: All You Need To Know To Manage Papillary Thyroid Cancer - Healthyville. Thehealthyville.com. [Online]