Giám sát tích cực ung thư tiền liệt tuyến

Ung thư tuyến tiền liệt là căn bệnh có thể ngăn ngừa nếu được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Đối với những bệnh nhân có tình trạng ung thư khu trú, kích thước khối u nhỏ thì giải pháp giám sát tích cực được xem là tối ưu để có thể duy trì một cuộc sống bình thường và giảm nguy cơ tiến triển của bệnh.

Trong những năm gần đây, số ca mắc ung thư tuyến tiền liệt tăng cao. Ước tính tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới là 1:8. Tuy nhiên, đây là bệnh có thể ngăn chặn được thông qua việc khám và điều trị sớm.

Phương pháp chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến phổ biến nhất đó là xét nghiệm máu. Đây là thủ thuật để chẩn đoán cho những bệnh nhân chưa có triệu chứng. Kết quả xét nghiệm sẽ cho chúng ta biết lượng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), một loại protein tiết ra từ tuyến tiền liệt vào trong máu, lượng PSA càng cao, nguy cơ mắc bệnh càng lớn. Khi lượng PSA trong máu lớn hơn 10 ng/mL sẽ gây ra 50% nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Tuy nhiên, để khẳng định một bệnh nhân có bị ung thư tuyến tiền liệt hay không thì bác sĩ sẽ tiến hành thêm các phương pháp kiểm tra khác như sinh thiết tuyến tiền liệt, siêu âm qua trực tràng, vv..

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt tùy thuộc vào mức độ bệnh của từng bệnh nhân, với hai bước là theo dõi tích cực và phẫu thuật/hóa trị/xạ trị. Với việc theo dõi tích cực, bệnh nhân mắc ung thư tuyến tiền liệt sẽ gặp ít rủi ro hơn và có thể sống một cuộc sống bình thường trong nhiều năm trước khi tiến bắt đầu các bước điều trị khác. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ áp dụng cho những bệnh nhân có tình trạng ung thư nhỏ và đang khu trú. Khi bệnh đã tới giai đoạn cần điều trị, phẫu thuật thường là phương pháp giải quyết hiệu quả nhất.

Phẫu thuật hoặc phẫu thuật kết hợp với xạ trị hoặc liệu pháp hormone là phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt cơ bản nhất vì phương pháp này mang lại tỷ lệ sống sót về lâu dài cao nhất.

Giám sát tích cực ung thư tuyến tiền liệt là phương pháp có thể giúp bác sĩ theo dõi chặt chẽ tình trạng ung thư và để nhận biết bất kỳ thay đổi nào đối với cơ thể người bệnh.

Không có phương pháp điều trị ung thư nào được thực hiện trong quá trình giám sát tích cực ung thư tuyến tiền liệt. Điều này có nghĩa là thuốc, bức xạ và phẫu thuật không được sử dụng. Các dấu hiệu ung thư đang phát triển được quản lý bởi các xét nghiệm định kỳ.

Phương pháp này đặc biệt hữu hiệu đối với những bệnh nhân có khối ung thư tuyến tiền liệt nhỏ, phát triển rất chậm chỉ giới hạn ở một khu vực của tuyến tiền liệt và không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Nếu bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe khác có thể làm suy giảm tuổi thọ thì việc giám sát tích cực ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể là một cách tiếp cận hợp lý và hiệu quả.

Giám sát tích cực đối với ung thư tuyến tiền liệt được sử dụng để phòng tránh các tác dụng phụ trong điều trị ở các bệnh nhân nam có nguy nguy cơ tiến triển ung thư tuyến tiền liệt thấp.

Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh có tốc độ phát triển rất chậm và nếu ung thư còn rất nhỏ thì có thể không có bất cứ các dấu hiệu và triệu chứng nào. Do đó, nhiều người bệnh vẫn có thể vẫn duy trì được cuộc sống hoàn toàn bình thường trước khi ung thư phát triển lớn và cần được điều trị.

Theo dõi tích cực ung thư tuyến tiền liệt có thể phù hợp trong các trường hợp sau:

• Khi bệnh nhân có kích thước của khối ung thư nhỏ. Nếu ung thư được phát hiện sớm, khi vẫn còn nhỏ và chỉ giới hạn ở một khu vực của tuyến tiền liệt thì việc theo dõi tích cực có thể là một lựa chọn hợp lý.
• Khi bệnh nhân có điểm Gleason thấp. Giám sát tích cực có thể phù hợp nhất với những bệnh nhân nam có điểm Gleason thấp, thường là từ 6 trở xuống.
• Khi bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác. Theo dõi tích cực là một giải pháp hữu hiệu cho những bệnh nhân đang có những vấn đề sức khỏe khác có thể gây suy giảm tuổi thọ hoặc cho những bệnh nhân có tiên lượng sức khỏe sẽ giảm sút nếu được điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Trong quá trình theo dõi tích cực, bệnh nhân sẽ thường xuyên gặp bác sĩ để theo dõi quá trình phát triển của ung thư với tần suất vài tháng một lần. Trong những lần khám này, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm và thủ tục như sau:

Khám trực tràng kỹ thuật số: Trong khi khám trực tràng bằng kỹ thuật số, bác sĩ sẽ kiểm tra tuyến tiền liệt bằng cách nhẹ nhàng đưa ngón tay đeo găng vào trực tràng để có thể cảm nhận bề mặt của tuyến tiền liệt và đánh giá xem liệu ung thư có phát triển hay không.

• Xét nghiệm máu PSA: Xét nghiệm PSA đo lượng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong máu của bệnh nhân. Nếu PSA tăng nó có thể cho thấy sự phát triển của ung thư.
• Siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI): Nếu các xét nghiệm khác gây lo ngại, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm qua trực tràng hoặc MRI để đánh giá thêm tuyến tiền liệt.
• Thu thập tế bào tuyến tiền liệt (sinh thiết tuyến tiền liệt): Việc thu thập mẫu tế bào từ bên trong tuyến tiền liệt thường được khuyến nghị thực hiện sau một năm bắt đầu theo dõi tích cực để xác định mức độ phát triển của ung thư và đánh giá lại điểm Gleason để xem liệu ung thư có tiếp tục phát triển chậm hay không.

Những rủi ro của việc giám sát tích cực ung thư tuyến tiền liệt mà bệnh nhân có thể gặp bao gồm:

Cảm giác lo lắng. Người bệnh có thể sẽ cảm thấy lo lắng và có cảm giác không chắc chắn về tình trạng ung thư của mình. Một khi lựa chọn theo dõi tích cực, đồng nghĩa là bệnh nhân phải sẵn sàng gặp bác sĩ vài tháng một lần.

Nguy cơ tăng trưởng ung thư. Ung thư có thể phát triển và lây lan trong quá trình theo dõi. Nếu ung thư di căn, bệnh nhân có thể bỏ lỡ cơ hội điều trị hiệu quả.

Ít lựa chọn điều trị hơn. Nếu ung thư bị lan rộng, thì bệnh nhân sẽ có thể có ít lựa chọn để điều trị hơn.

Rất nhiều nam giới chọn theo dõi tích cực ung thư tuyến tiền liệt và không bao giờ điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Ung thư có thể không bao giờ phát triển và họ có thể sống một cuộc sống hoàn toàn bình thường như bao người khác.

Nhưng một số bệnh nhân có thể cân nhắc đến việc lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt nếu ung thư bắt đầu phát triển nhanh hơn dự kiến, ung thư lan ra bên ngoài một khu vực hạn chế trong tuyến tiền liệt, ung thư gây ra các dấu hiệu và triệu chứng. Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể, nhưng có thể bao gồm phẫu thuật, thuốc và bức xạ.

Bài viết tham khảo nguồn: mayoclinic.org