Các tác dụng phụ của tamoxifen đối với bệnh ung thư vú

Hiện nay nhiều bệnh nhân ung thư vú chưa biết thuốc Tamoxifen là gì, tác động của thuốc này đối với tiến triển của bệnh như thế nào. Thuốc tamoxifen là một liệu pháp hormone dùng để điều trị ung thư vú ở cả phụ nữ và nam giới. Tác dụng của thuốc Tamoxifen là giảm nguy cơ ung thư vú tái phát hoặc phát triển ở vú bên kia và kiểm soát hoặc thu nhỏ ung thư vú đã di căn tới một số bộ phận khác trong cơ thể. Thuốc Tamoxifen làm giảm nguy cơ ung thư vú sớm tái phát (tái phát) sau khi phẫu thuật hoặc phát triển ở vú bên kia. Nó cũng có thể kiểm soát ung thư vú tiến triển trong một thời gian nhất định.

Tamoxifen đôi khi được sử dụng cho những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú, để ngăn ngừa ung thư vú phát triển.

Thuốc Tamoxifen ngăn chặn tác động của estrogen lên các tế bào ung thư vú dương tính với thụ thể hormone bằng cách ngồi vào các thụ thể estrogen trên tế bào. Nếu Tamoxifen nằm trong thụ thể, estrogen không thể gắn vào tế bào ung thư và tế bào không nhận được tín hiệu của estrogen để phát triển và nhân lên. Thuốc Tamoxifen cho ung thư vú sẽ không hoạt động với bệnh ung thư vú âm tính với thụ thể hormone.

Thuốc Tamoxifen hoạt động bằng cách khóa các thụ thể estrogen để ngăn chặn estrogen gắn vào chúng. Khi đó estrogen không thể kích thích và phân chia các tế bào phát triển.

Thuốc Tamoxifen cho ung thư vú có rất nhiều công dụng điều trị, tuy nhiên cũng như các loại thuốc khác tác dụng phụ của Tamoxifen cũng sẽ có ảnh hưởng tới người bệnh.

Giống như hầu hết các loại thuốc điều trị ung thư vú, tamoxifen có thể gây ra tác dụng phụ, hoặc một số tác dụng phụ nghiêm trọng. Các tác dụng phụ của tamoxifen phổ biến nhất của tamoxifen là: nóng bừng, tiết dịch âm đạo, buồn nôn, tâm trạng lâng lâng, mệt mỏi, phiền muộn, tóc mỏng, táo bón, giảm ham muốn tình dục và da khô.

Mức độ nghiêm trọng và thường xuyên tác dụng phụ của tamoxifen có thể khác nhau ở mỗi người. Chúng cũng phụ thuộc vào những phương pháp điều trị khác mà người bệnh đang gặp phải. Ví dụ, tác dụng phụ của người bệnh có thể tồi tệ hơn nếu bạn cũng đang dùng các loại thuốc khác hoặc xạ trị.

2.1. Khi nào liên hệ với bác sĩ chuyên khoa

Bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ của sẽ xem xét các tác dụng phụ của tamoxifen có thể xảy ra. Họ sẽ theo dõi người bệnh chặt chẽ trong quá trình điều trị và kiểm tra tình trạng của người bệnh theo lịch. Người bệnh hãy gọi bác sĩ nếu có những tác dụng phụ sau:

• Người bệnh có những phản ứng phụ nghiêm trọng
• Tác dụng phụ của người bệnh không trở nên tốt hơn
• Tác dụng phụ của người bệnh đang trở nên tồi tệ hơn

Những tác dụng phụ này xảy ra ở hơn 10 trên 100 người (10%). Người bệnh có thể có một hoặc nhiều trong số chúng. Chúng bao gồm:

• Tích nước do phù nề

Người bệnh có thể bị sưng tay và chân do tích tụ chất lỏng (phù nề).

• Thay đổi đối với thời kỳ kinh nguyệt.

Kinh nguyệt của người bệnh có thể trở nên không đều hoặc ngừng khi dùng tamoxifen. Người bệnh vẫn có thể mang thai. Vì vậy vẫn nên thực hiện các biện pháp tránh thai để tránh thai.

• Cảm thấy đau ốm

Cảm giác mệt mỏi hoặc bị ốm thường được kiểm soát tốt bằng các loại thuốc tăng đề kháng chống mệt mỏi. Tránh thức ăn béo hoặc chiên, ăn nhiều bữa nhỏ và đồ ăn nhẹ, uống nhiều nước và các kỹ thuật thư giãn đều có thể hữu ích.

Điều quan trọng là phải uống thuốc chống ốm theo chỉ định ngay cả khi người bệnh không cảm thấy ốm. Việc ngăn ngừa bệnh tật sẽ dễ dàng hơn là điều trị khi bệnh đã bắt đầu.

• Mệt mỏi và suy nhược (mệt mỏi)

Mệt mỏi và suy nhược có thể xảy ra trong và sau khi điều trị, thực hiện các bài tập nhẹ nhàng mỗi ngày có thể giúp bạn tiếp thêm năng lượng. Đừng thúc ép bản thân, hãy nghỉ ngơi khi bạn bắt đầu cảm thấy mệt mỏi và nhờ người khác giúp đỡ.

• Thay đổi âm đạo

Điều này có thể bao gồm chảy máu hoặc tiết dịch từ âm đạo. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này.

• Nóng bừng

Chúng tôi có một số mẹo để đối phó với chứng bốc hỏa và các phương pháp điều trị có thể áp dụng cho nam giới và phụ nữ. Nói chuyện với bác sĩ của nếu cơn bốc hỏa của người bệnh khó đối phó. Bác sĩ có thể kê cho người bệnh một số loại thuốc.

Nếu người bệnh cảm thấy khó kiểm soát cơn bốc hỏa của mình, hãy thử uống một nửa liều thuốc vào buổi sáng và một nửa liều thuốc vào buổi tối. Luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc theo toa nào.

• Phát ban da

Các vấn đề về da bao gồm phát ban da, khô da và ngứa. Điều này thường trở lại bình thường khi quá trình điều trị của bạn kết thúc. Y tá của sẽ cho người bệnh biết những sản phẩm người bệnh có thể sử dụng trên da để cảm thấy ổn hơn.

2.2. Tác dụng phụ của tamoxifen cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng

• Ung thư nội mạc tử cung: Tác dụng phụ của tamoxifen có thể gây ra những thay đổi đối với niêm mạc tử cung của người bệnh, có thể dẫn đến ung thư nội mạc tử cung. Hãy cho bác sĩ biết ngay lập tức nếu có:
  Ra một ít máu âm đạo hoặc dịch âm đạo, có máu hoặc màu nâu gỉ những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của người bệnh, bao gồm cả thời gian và lượng dòng chảy, đau hoặc áp lực ở vùng dưới rốn của của người bệnh
• Cục máu đông: Tamoxifen cho ung thư vú được biết là làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Hãy cho bác sĩ biết ngay lập tức nếu người bệnh có các dấu hiệu: đau ngực đột ngột, khó thở, ho ra máu, đau, nhức hoặc sưng ở một hoặc cả hai chân của người bệnh.
• Đột quỵ: Tamoxifen cho ung thư vú cũng có thể làm tăng nguy cơ bị đột quỵ. Tốt hơn hết người bệnh nên đến ngay phòng cấp cứu nếu có bất kỳ triệu chứng nào của đột quỵ, bao gồm: đột ngột yếu, ngứa ran hoặc tê ở mặt, cánh tay hoặc chân của bạn, đặc biệt là ở một bên của cơ thể , nhầm lẫn đột ngột hoặc khó nói hoặc khó hiểu đột ngột, khó nhìn ở một hoặc cả hai mắt đột ngột, khó đi bộ, chóng mặt hoặc mất thăng bằng , phối hợp đau đầu dữ dội đột ngột mà không rõ nguyên nhân.
• Đục thủy tinh thể: Tác dụng phụ của tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ cần phải phẫu thuật đục thủy tinh thể. Hãy cho bác sĩ ngay lập tức nếu người bệnh có các triệu chứng, bao gồm: mờ hoặc mờ, khó nhìn vào ban đêm, nhạy cảm với ánh sáng và ánh sáng chói, nhu cầu về ánh sáng sáng hơn để đọc sách và các hoạt động khác, nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng, các vấn đề về gan.

Hãy cho bác sĩ của biết ngay lập tức nếu tác dụng phụ của tamoxifen người bệnh cảm thấy có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây: vàng da hoặc lòng trắng của mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc nâu, cảm thấy rất mệt mỏi, ăn mất ngon, đau ở phía trên bên phải của bụng, chảy máu hoặc bầm tím dễ dàng hơn bình thường

Nghiên cứu cho thấy rằng có đến một nửa số phụ nữ được kê đơn tamoxifen hoặc một loại thuốc điều trị nội tiết tố khác ngừng dùng thuốc sớm, trong nhiều trường hợp vì các tác dụng phụ gây phiền toái hoặc đau đớn. Tuy nhiên, điều rất quan trọng cần biết là dùng liệu pháp nội tiết tố trong thời gian quy định có thể giảm 50% nguy cơ tái phát và có thể giảm khoảng 30% nguy cơ tử vong do ung thư vú. Nếu bạn đang gặp các tác dụng phụ của tamoxifen khi dùng tamoxifen hoặc một loại thuốc điều trị nội tiết tố khác, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức.

Có các bước người bệnh có thể thực hiện để giảm bớt một số tác dụng phụ của tamoxifen phổ biến nhất: thuốc đã được chứng minh là làm giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cơn bốc hỏa các liệu pháp bổ sung và thay thế, chẳng hạn như châm cứu và thiền chánh niệm, đã được chứng minh là làm dịu cơn đau, bao gồm cả đau khớp tập thể dục đã được chứng minh là giúp giảm đau khớp và tăng mật độ xương người bệnh cũng có thể chuyển sang một loại thuốc trị liệu nội tiết tố khác hoặc dùng một liều lượng khác.

2.3. Những có tác dụng phụ của thuốc Tamoxifen ít gặp

Những tác dụng phụ này xảy ra từ 1 đến 10 trong số 100 người (1 đến 10%). Người bệnh có thể có một hoặc nhiều trong số chúng. Chúng bao gồm: Chuột rút chân; Tóc mỏng hoặc rụng tóc; Cảm thấy nhẹ đầu; Các vấn đề về mắt, chẳng hạn như nhìn mờ, do tổn thương võng mạc; Một phản ứng dị ứng; Khó thở và trông xanh xao (thiếu máu); Đau đầu; Phiền muộn; Đau đớn; Bệnh tiêu chảy; Táo bón; Ngứa ở vùng âm hộ

Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn vì đây có thể là một bệnh nhiễm trùng và có thể cần điều trị

• Những thay đổi đối với niêm mạc tử cung và sự phát triển không phải ung thư - hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị chảy máu âm đạo bất ngờ hoặc bất thường
• Cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu của cơ thể bạn (huyết khối tĩnh mạch sâu, DVT) có thể di chuyển đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi). Điều này có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị nhanh chóng

Các triệu chứng của cục máu đông bao gồm:

• Đau, đỏ và sưng xung quanh khu vực có cục máu đông và có thể cảm thấy ấm khi chạm vào
• Khó thở
• Đau ngực hoặc lưng trên - quay số 999 nếu bạn bị đau ngực
• Ho ra máu

Tác dụng phụ của thuốc Tamoxifen hiếm gặp: Những tác dụng phụ của tamoxifen này xảy ra với ít hơn 1 trong khoảng 100 người (1%). Bạn có thể có một hoặc nhiều trong số chúng. Chúng bao gồm: ung thư tử cung - hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị chảy máu âm đạo thường xuyên hoặc bất ngờ, các vấn đề về gan như suy gan, viêm phổi gây khó thở và ho khan.

Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng là khác nhau tùy thuộc vào chỉ định đang được điều trị. Các cảnh báo và biện pháp phòng ngừa cụ thể để ngăn ngừa ung thư vú chính có thể được tìm thấy ở cuối phần.

Ức chế kinh nguyệt

Kinh nguyệt bị ức chế ở một tỷ lệ phụ nữ tiền mãn kinh dùng tamoxifen để điều trị ung thư vú.

Thay đổi nội mạc tử cung

Có một số yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung, với phần lớn các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến mức độ estrogen. Do đó, điều trị bằng Tamoxifen có thể làm tăng tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ khác bao gồm béo phì, vô tính, đái tháo đường, hội chứng buồng trứng đa nang và HRT chỉ có estrogen. Cũng có nguy cơ chung đối với ung thư nội mạc tử cung khi tuổi tác ngày càng tăng.

Khối u thứ cấp

Một số khối u nguyên phát thứ hai, xuất hiện ở các vị trí không phải nội mạc tử cung và vú đối diện, đã được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng, sau khi điều trị bệnh nhân ung thư vú bằng tamoxifen cho ung thư vú. Không có mối liên hệ nhân quả nào được thiết lập và ý nghĩa lâm sàng của những quan sát này vẫn chưa rõ ràng.

Đợt cấp của phù mạch di truyền

Ở những bệnh nhân bị phù mạch di truyền, Tamoxifen có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của phù mạch.

Huyết khối tĩnh mạch (VTE)

Nguy cơ VTE tăng gấp 2-3 lần đã được chứng minh ở những phụ nữ khỏe mạnh được điều trị bằng tamoxifen

Nếu bất kỳ bệnh nhân nào xuất hiện VTE, nên ngừng dùng tamoxifen ngay lập tức và bắt đầu các biện pháp chống huyết khối thích hợp. Ở những bệnh nhân đang được điều trị vô sinh, không nên bắt đầu lại tamoxifen trừ khi có lời giải thích thay thế thuyết phục cho trường hợp huyết khối của họ. Ở những bệnh nhân đang dùng tamoxifen cho bệnh ung thư vú, nên quyết định bắt đầu lại tamoxifen đối với nguy cơ tổng thể của bệnh nhân. Ở một số bệnh nhân ung thư vú được chọn, việc tiếp tục sử dụng tamoxifen cùng với thuốc chống đông máu dự phòng có thể là hợp lý.

Nguồn tham khảo: breastcancer.org, cancerresearchuk.org