Nội soi đặt stent điều trị tắc đường mật do sỏi

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thắng - Bác sĩ Ngoại tiêu hóa - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng

Phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng ra đời đã tạo ra một bước đột phá lớn trong quản lý các bệnh lý đường mật, cho phép can thiệp trực tiếp vào đường mật để chẩn đoán cũng như điều trị, đặc biệt là các can thiệp điều trị như lấy sỏi mật, giun ống mật chủ, đặt stent ống mật do tắc đường mật... Nội soi đặt stent điều trị tắc đường mật do sỏi là một thủ thuật ít xâm lấn đem lại hiệu quả cao cho người bệnh.

Nội soi mật tụy ngược dòng để đặt stent đường mật - tụy là kỹ thuật đưa stent bằng kim loại hoặc bằng nhựa qua nội soi mật tụy ngược dòng vào đường mật hoặc vào đường tụy chính qua máy nội soi tá tràng, với mục đích dẫn lưu mật xuống tá tràng.

• Ung thư đường mật vùng rốn gan;
• Ung thư đường mật vùng ngoài rốn gan khi không còn còn khả năng phẫu thuật;
• Hẹp đường mật lành tính;
• Rò mật ruột;
• Sỏi ống mật chủ kích thước lớn chưa thể lấy ngay được;
• Sỏi ống mật chủ nhưng người bệnh trong tình trạng nặng không cho phép lấy sỏi;
• Nhiễm trùng đường mật cần dẫn lưu.

Chống chỉ định nội soi đặt stent đường mật trong các trường hợp:

• Người bệnh mới bị nhồi máu cơ tim;
• Bệnh lý tim phổi nặng;
• Dị ứng với thuốc cản quang;
• Rối loạn đông máu nặng;
• Giảm tiểu cầu;
• Đang dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu.

3.1 Ưu điểm

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là một kỹ thuật tiên tiến trong lĩnh vực nội soi tiêu hóa – gan mật tụy. Ưu điểm rõ rệt nhất là trong khi các thủ thuật nội soi khác chỉ có chức năng quan sát, chẩn đoán, hoặc chỉ có chức năng điều trị thì ERCP bao gồm cả hai chức năng này.

Nội soi đặt stent đường mật tụy cho phép xác định chính xác vị trí của sỏi và lấy sỏi thành công. Đây là một phương pháp không xâm lấn, an toàn, ít gây tổn thương vì ít tác động vào cơ thể người bệnh, giảm thiểu biến chứng mà vẫn đem lại hiệu quả cao, giúp bệnh nhân không cần thực hiện một ca phẫu thuật lớn nên sẽ hồi phục nhanh và sớm trở lại với cuộc sống hàng ngày.

3.2 Nhược điểm

Phương pháp này có nhược điểm là không cho phép quan sát trực tiếp các tổn thương bệnh lý trong lòng đường mật, cũng như không thực hiện được một số kỹ thuật can thiệp điều trị trực tiếp vào tổn thương bệnh lý của đường mật.

Bên cạnh đó, nội soi đặt stent điều trị tắc đường mật do sỏi là một kỹ thuật khó, đòi hỏi kinh nghiệm và tay nghề chuyên sâu của kỹ thuật viên.

• Bệnh nhân cần nhịn ăn uống ít nhất 6 giờ trước khi thực hiện kỹ thuật này để bảo đảm dạ dày và tá tràng sạch không có thức ăn;
• Bác sĩ phải được biết tất cả các loại thuốc mà người bệnh đang dùng;
• Bệnh nhân không được có tiền sử dị ứng với chất iode trong thuốc cản quang;
• Cần dùng kháng sinh trước khi thực hiện thủ thuật và tiếp tục dùng thêm vài ngày sau đó.

• Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được theo dõi sát để nhanh chóng phát hiện các biến chứng (nếu có);
• Bệnh nhân thường được lưu lại bệnh viện cho đến khi tỉnh thuốc mê hoàn toàn, và không có biến chứng nào xảy ra;
• Để bảo đảm là stent hoạt động tốt, bệnh nhân cần được tái khám thường xuyên để sớm phát hiện các triệu chứng chít hẹp đường mật tái phát. Các triệu chứng này bao gồm: thay đổi màu của phân và nước tiểu, vàng da, ngứa, bất thường trong các xét nghiệm chức năng gan.

• Các biến chứng bao gồm xuất huyết nặng, nhiễm trùng, viêm tụy, viêm đường mật, viêm túi mật, và tổn thương tá tràng;
• Các biến chứng chuyên biệt của stent bao gồm: Di chuyển khỏi vị trí đã đặt, tắc nghẽn và gây thủng ruột.

Nội soi đặt stent điều trị tắc đường mật do sỏi là một thủ thuật ít xâm lấn đem lại hiệu quả cao cho người bệnh. Tuy nhiên để đạt hiệu quả cao, bệnh nhân nên chọn các cơ sở y tế, bệnh viện chuyên khoa uy tín để thực hiện.

Xem thêm: Hướng dẫn chẩn đoán ung thư đường mật