Áp xe nóng do viêm cơ nhiễm trùng tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) - Phần 1

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Xét nghiệm - Vi sinh, Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Áp xe nóng là một ổ khu trú theo sau một viêm nhiễm cấp tính, tổn thương viêm dẫn tới áp xe tại cơ vân được tạo ra bởi sự xâm nhập dưới da của những vi khuẩn làm mủ tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus), đặc biệt thường hay gặp tụ cầu vàng kháng methicillin. Xảy ra sau một chấn thương bị nhiễm trùng, mụn nhọt, vết mổ nhiễm trùng hoặc một viêm tấy.

1.1 Định nghĩa Áp xe nóng

Điều kiện gây viêm cơ và tạo ổ áp xe, chỉ xuất hiện khi có đủ hai yếu tố là:

• Có vi khuẩn gây bệnh
• Có cơ bị tổn thương như chấn thương, vết thương hở hay mụn nhọt ngoài da tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập, phát triển và gây bệnh

Người bệnh thường chủ quan, ít chú ý đến những mụn nhọt, vết thương nhỏ trên cơ thể, mặc dù đây lại chính là đường giúp vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể và gây bệnh. Tiến triển của bệnh thường tạo nên các ổ áp xe to bằng hạt ngô, quả táo, đầu ngón tay nằm ngay dưới da.

2.1. Các đường lây truyền vi khuẩn thường gặp

• Nhọt: phổ biến nhất của nhiễm khuẩn tụ cầu, được phát triển trong nang lông. Tại vùng da bị nhiễm bệnh thường đỏ và sưng lên. Nhọt thường xuất hiện dưới cánh tay, xung quanh bẹn hoặc mông. Nếu nhọt bị vỡ, mủ có thể sẽ chảy ra.
• Viêm mô tế bào: nhiễm trùng các lớp sâu hơn của da, gây đỏ da và làm da sưng tấy. Viêm mô tế bào xảy ra thường xuyên nhất ở chân và bàn chân;
• Chốc: tình trạng ban nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng. Chốc lở đa phần tập hợp thành các vùng lớn, chảy mủ và hình thành một lớp vỏ có màu như mật ong
• Hội chứng bỏng da khi bị nhiễm tụ cầu vàng, thường gặp trẻ sơ sinh và trẻ em, đặc điểm tình trạng này là sốt, phát ban và đôi khi mụn nước. Khi các mụn nước vỡ, chúng sẽ để lại một bề mặt thô màu đỏ trông giống như một vết bỏng. Độc tố do tụ cầu vàng sản xuất ra có thể dẫn đến hội chứng này..

2.2. Một số yếu tố liên quan

Nhiều bệnh nhân khi bị mụn nhọt thường:

• Nặn mủ ở giai đoạn sớm
• Trong quá trình chích nặn không đảm bảo vô khuẩn
• Không chăm sóc vết thương tốt

Ngoài ra, các thủ thuật y tế không bảo đảm vô khuẩn như tiêm chích, châm cứu, vết mổ nhiễm trùng sau phẫu thuật, tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của vi khuẩn vào cơ thể người bệnh.

2.3. Vị trí tổn thương

Có thể gặp bất kỳ vị trí nào

Triệu chứng lâm sàng:

Áp-xe nóng tiến triển qua 2 giai đoạn

Giai đoạn lan tỏa (1 -2 tuần đầu):

• Sưng cơ, ấn chắc, có thể đỏ.
• Đau thường nhẹ hay đau nhức, buốt ở một vùng cơ thể.
• Có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân như sốt cao, ớn lạnh, uể oải, nhức đầu...

Khám có 4 triệu chứng cơ bản:

• Khối u hoặc vùng sượng cứng ở trung tâm và đóng bánh ở viền ngoài.
• Sờ ngay khối u thấy nóng.
• Bề mặt khối u đỏ so với da xung quanh.
• Ấn ngay khối u rất đau.

Khi thăm khám và hỏi bệnh có thể phát hiện thấy các đường xâm nhập dưới da của vi khuẩn

Giai đoạn tụ mủ ( tuần 2 – 4):

• Cơ sưng tấy đỏ rất đau, cảm giác bùng nhùng khi ấn
• Đau nhói, buốt mất đi, nhường chỗ cho cảm giác căng nhức
• Chọc hút ra mủ
• Dấu hiệu toàn thân nặng hơn: sốt dao động, thử máu bạch cầu tăng (tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng)

Khám thấy khối u đóng bánh ở viền ngoài bây giờ sờ thấy mềm hơn trung tâm, khi để hai đầu ngón tay đặt cách nhau vài cm ở hai cực của ổ mủ, khi ấn bên này ngón tay bên kia bị xô đẩy (dấu hiệu chuyển sóng).

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.