GERD - Tổn thương có thể đảo ngược được không?

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Trào ngược axit xảy ra khi chất từ ​​dạ dày di chuyển lên thực quản. Nó còn được gọi là trào ngược axit hoặc trào ngược dạ dày thực quản, viêm thực quản trào ngược. Nếu bạn có các triệu chứng trào ngược axit nhiều hơn hai lần một tuần, bạn có thể mắc một chứng bệnh gọi là trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Trào ngược axit có thể gây ra cảm giác nóng rát khó chịu ở ngực, có thể lan dần lên cổ. Cảm giác này thường được gọi là ợ chua.

Nếu bạn bị trào ngược axit, bạn có thể xuất hiện vị chua hoặc đắng ở phía sau miệng. Nó cũng có thể khiến bạn trào ngược thức ăn hoặc chất lỏng từ dạ dày vào miệng.

Trong một số trường hợp, GERD có thể gây khó nuốt. Đôi khi nó có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như ho mãn tính hoặc hen suyễn.

Cơ vòng thực quản dưới (cơ vòng thực quản dưới ) là một dải cơ tròn ở cuối thực quản của bạn. Cơ vòng sẽ giãn ra và mở ra khi bạn nuốt, sau đó nó thắt chặt và đóng lại.

Trào ngược axit xảy ra khi cơ vòng thực quản dưới của bạn không thắt chặt hoặc đóng lại đúng cách. Điều này cho phép dịch tiêu hóa và các chất khác từ dạ dày trào lên thực quản.

Theo các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ít nhất 4 trong số 10 người Nguồn tin cậy ở Hoa Kỳ bị chứng ợ nóng một hoặc nhiều lần mỗi tuần. Tần số như vậy có thể chỉ ra GERD. Bạn cũng có thể được chẩn đoán mắc GERD thầm lặng, được gọi là bệnh thực quản không có triệu chứng.

Cho dù bạn có các triệu chứng hay không, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị lối sống ngoài thuốc để cải thiện sức khỏe của thực quản. Điều trị lối sống có thể bao gồm tránh một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của họ.

Đối với một số người, các triệu chứng ợ chua có thể được kích hoạt bởi một số loại thực phẩm. Một số chất có thể gây kích thích thực quản hoặc làm suy yếu cơ vòng thực quản dưới (cơ vòng thực quản dưới). Cơ vòng thực quản dưới bị suy yếu có thể dẫn đến dòng chảy ngược của các chất trong dạ dày - và gây ra trào ngược axit. Kích hoạt có thể bao gồm:

• Rượu
• Các sản phẩm có chứa caffein, chẳng hạn như cà phê, soda và trà
• Sô cô la
• Trái cây họ cam quýt
• Tỏi
• Đồ ăn nhiều chất béo
• Hành
• Bạc hà
• Thức ăn cay

Bạn có thể thử hạn chế uống cả cà phê và trà nếu bạn bị GERD và xem liệu các triệu chứng của bạn có cải thiện không. Cả hai đều có thể gây giãn cơ vòng thực quản dưới. Nhưng không phải mọi thực phẩm và đồ uống đều ảnh hưởng đến mỗi người theo cách giống nhau.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến gần 20 phần trăm người Mỹ trưởng thành. Những người bị GERD chi hàng tỷ USD cho thuốc mua tự do và thuốc kê đơn để chống lại chứng ợ nóng đau đớn.

Trong khi hầu hết mọi người thỉnh thoảng bị ợ chua, còn được gọi là trào ngược dạ dày thực quản, GERD là một tình trạng mãn tính với các triệu chứng có thể xảy ra hàng ngày. Nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng theo thời gian nếu không được điều trị. Nhưng liệu điều trị nó có thể đảo ngược hoặc ít nhất là làm giảm thiệt hại do GERD gây ra?

Các biến chứng

• Các biến chứng của GERD có thể bao gồm:
• Thực quản Barrett
• Viêm thực quản ăn mòn
• Hẹp thực quản, là sự thu hẹp của thực quản
• Bệnh răng miệng
• Bùng phát bệnh hen suyễn

Các triệu chứng của GERD có thể nghiêm trọng, đặc biệt ở người lớn tuổi. Chúng có thể bao gồm thực quản bị viêm nghiêm trọng và khó nuốt.

Thực quản của Barrett

Barrett thực quản có xu hướng xảy ra phổ biến hơn ở những người bị GERD.

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận, chỉ một tỷ lệ nhỏ những người bị GERD phát triển Barrett thực quản. Độ tuổi trung bình để chẩn đoán là 55 và nó phổ biến hơn ở nam giới.

Những người bị Barrett thực quản có nguy cơ cao bị ung thư thực quản do lớp niêm mạc của thực quản bị tổn thương.

Các yếu tố nguy cơ đối với thực quản Barrett bao gồm GERD nặng và mãn tính, béo phì, hút thuốc lá và ăn nhiều thức ăn và đồ uống gây ra GERD.

Viêm thực quản ăn mòn

Kích ứng và viêm do axit có thể làm tổn thương thực quản theo thời gian, tạo ra một tình trạng được gọi là viêm thực quản ăn mòn. Những người béo phì, đặc biệt là đàn ông da trắng béo phì, có nguy cơ mắc bệnh viêm thực quản ăn mòn cao nhất.

Một số người bị tình trạng chảy máu. Điều này có thể được nhìn thấy trong phân sẫm màu, cũng như chất nôn trong có máu hoặc giống như bã cà phê.

Các vết loét trong thực quản có thể gây chảy máu lâu dài hoặc nghiêm trọng, có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt. Đây là một tình trạng nghiêm trọng cần được chú ý ngay lập tức và chăm sóc liên tục.

Hẹp thực quản

Thực quản có thể bị tổn thương và viêm nhiễm nghiêm trọng theo thời gian. Điều này có thể dẫn đến sẹo và sự phát triển của một khu vực hẹp ở thực quản, giống như dải hẹp được gọi là hẹp thực quản. Hẹp thực quản có thể dẫn đến chứng khó nuốt. Nếu hẹp quá nhiều thường cần yêu cầu điều trị can thiệp nong qua nội soi hoặc phẫu thuật.

Bệnh răng miệng

Men răng có thể bị bào mòn do axit trào ngược vào miệng. Những người bị GERD đáng kể cũng có nhiều bệnh về nướu hơn, rụng răng và viêm miệng, có thể là do tiết nước bọt không hiệu quả.

Bệnh hen suyễn bùng phát

GERD và hen suyễn thường xuất hiện cùng nhau. Sự trào ngược của axit vào thực quản có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch, làm cho đường thở dễ bị kích thích hơn. Một lượng nhỏ axit cũng có thể kết thúc trong miệng và sau đó được hít vào. Điều này cũng gây viêm và kích ứng đường thở. Những quá trình này có thể làm bùng phát bệnh hen suyễn và khiến bệnh hen suyễn khó kiểm soát hơn.

Một số loại thuốc hen suyễn và cơn hen suyễn cũng có thể làm giãn cơ vòng thực quản dưới, làm cho các triệu chứng GERD trở nên tồi tệ hơn ở một số người.

Những người bị GERD có nhiều nguy cơ mắc các bệnh hô hấp và cổ họng khác, bao gồm:

• Viêm thanh quản mãn tính
• Ho mãn tính
• U hạt, bao gồm các mụn màu hồng bị viêm trên dây thanh âm
• Giọng nói khàn và khó nói
• Viêm phổi hít (thường tái phát và nghiêm trọng)
• Xơ phổi vô căn, một bệnh phổi hạn chế, nơi xảy ra sẹo phổi
• Rối loạn giấc ngủ
• Hắng giọng liên tục

Đảo ngược quá trình viêm thực quản trào ngược

Một số người bị GERD có các triệu chứng nhẹ có thể được điều trị thành công bằng cách thay đổi lối sống, chẳng hạn như:

• Bỏ hút thuốc
• Giảm cân
• Ăn các phần nhỏ hơn trong các bữa ăn
• Đứng thẳng trong vài giờ sau bữa ăn

Ngoài ra, tránh một số loại thực phẩm gây ra các triệu chứng GERD có thể giúp giảm bớt. Những thực phẩm này có thể bao gồm:

• Rượu
• Trái cây họ cam quýt
• Cafein
• Cà phê
• Cola và đồ uống có ga khác
• Sô cô la
• Thức ăn chiên và béo
• Tỏi
• Hành
• Bạc hà
• Nước sốt cà chua

Trong những trường hợp GERD nhẹ hơn, thay đổi lối sống có thể cho phép cơ thể tự chữa lành. Điều này làm giảm nguy cơ tổn thương lâu dài đối với thực quản, cổ họng hoặc răng.

Tuy nhiên, đôi khi thay đổi lối sống là không đủ. Các trường hợp GERD nghiêm trọng hơn thường có thể được điều trị và kiểm soát bằng các loại thuốc như:

• Thuốc kháng axit
• Thuốc đối kháng thụ thể histamine H2, được gọi là thuốc chẹn H2, chẳng hạn như famotidine (Pepcid) hoặc cimetidine (Tagamet)
• Thuốc ức chế bơm proton như lansoprazole (Prevacid) và omeprazole (Prilosec)
• Mua thuốc kháng axit.
• Phẫu thuật có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho GERD khó kiểm soát ở những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Một khi các triệu chứng GERD được kiểm soát đầy đủ, sẽ có ít nguy cơ gây tổn thương thêm cho thực quản, cổ họng hoặc răng.

Mặc dù GERD có thể là một sự xáo trộn nghiêm trọng đối với lối sống của bạn, nhưng nó không nhất thiết ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn. Những người có thể kiểm soát các triệu chứng của mình một cách hiệu quả sẽ có cuộc sống khỏe mạnh và chất lượng hơn.

Một số liệu pháp có thể hiệu quả với một số người hơn những liệu pháp khác. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra cách hiệu quả nhất để điều trị GERD để giảm nguy cơ mắc các biến chứng liên quan.