Quincef 125 là thuốc gì?

Quincef 125 là thuốc gì? Quincef 125 là thuốc có hoạt chất chính là Cefuroxim, thuốc được bào chế dưới dạng bột pha uống, mỗi gói chứa Cefuroxime axetil tương đương Cefuroxime 125mg. Cefuroxim axetil là tiền chất chưa có tác dụng kháng khuẩn, vào trong cơ thể bị thủy phân dưới tác dụng của enzym esterase thành Cefuroxim.

Cefuroxime là kháng sinh Cephalosporin, bán tổng hợp có phổ kháng khuẩn rộng thế hệ 2. Cefuroxime gắn vào các protein thiết yếu làm ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn, có tác dụng diệt vi khuẩn trong giai đoạn phân chia và phát triển.

Cefuroxim gắn vào các protein gắn với penicilin, là các protein tham gia vào thành phần cấu tạo màng tế bào vi khuẩn, đóng vai trò là enzym xúc tác cho giai đoạn cuối cùng của quá trình tổng hợp thành tế bào. Dẫn đến thành tế bào tổng hợp được bị yếu đi và không bền dưới tác động của áp lực thẩm thấu. Ái lực gắn của Cefuroxim với protein gắn với penicilin của các loại khác nhau sẽ quyết định phổ tác dụng của thuốc.

Phổ kháng khuẩn của Cefuroxim:

Cefuroxim có hoạt tính in vitro trên vi khuẩn Gram âm tốt hơn các kháng sinh Cephalosporin thế hệ 1. Tuy nhiên phổ tác động trên vi khuẩn Gram âm hẹp hơn kháng sinh Cephalosporin thế hệ 3.

Cefuroxime có hoạt tính kháng cầu khuẩn Gram dương và Gram âm ưa khí và kỵ khí, kể cả chủng Staphylococcus tiết penicillinase. Bên cạnh đó, Cefuroxim có hoạt tính kháng vi khuẩn đường ruột Gram âm. Ngoài ra, Cefuroxime có hoạt tính đối với các vi khuẩn sau:

• Gram âm hiếu khí: Haemophilus influenzae (bao gồm chủng đề kháng ampicillin), Neisseria gonorrheae, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Moraxella catarrhalis.
• Gram dương hiếu khí: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus nhóm B, Streptococcus pneumoniae.
• Kỵ khí: cầu khuẩn Gram dương và Gram âm (bao gồm Peptococcus và Peptostreptococcus species), trực khuẩn Gram dương (bao gồm Clostridium species), trực khuẩn Gram âm (bao gồm Bacteroides và Fusobacterium species)

2.1. Chỉ định

Thuốc Quincef được chỉ định trong điều trị nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm gây ra:

• Đường hô hấp trên: Viêm tai giữa (do H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis bao gồm chủng sinh beta-lactamase hay do S. pyogenes), viêm xoang, viêm amiđan (do S. pneumoniae, H. influenzae) và viêm họng (do S. pyogenes, liên cầu beta tan máu nhóm A).
• Đường hô hấp dưới: Viêm phổi, viêm phế quản cấp và những đợt cấp của viêm phế quản mạn tính (do S. pneumoniae, H. Influenzae).
• Đường tiết niệu - sinh dục: viêm bàng quang, viêm niệu đạo và viêm thận - bể thận.
• Da và mô mềm: bệnh nhọt, bệnh mủ da, chốc lở.
• Bệnh lậu: viêm cổ tử cung, viêm niệu đạo cấp không biến chứng do lậu cầu.
• Cefuroxime axetil được chỉ định trong điều trị bệnh Lyme thời kỳ đầu.

Trước và trong quá trình điều trị nhiễm khuẩn, nên nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ. Bên cạnh đó, đánh giá chức năng thận khi có chỉ định.

2.2. Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc Quincef 125 ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn với Cefuroxim hoặc kháng sinh nhóm Cephalosporin.

3.1. Liều dùng thuốc Quincef

Người bệnh nên uống thuốc Quincef 125 sau khi ăn để đạt được hấp thu tối ưu. Thời gian dùng thuốc Quincef trong điều trị là từ 5 - 10 ngày.

Người lớn

• Các bệnh nhiễm khuẩn: 250mg/lần x 2 lần/ngày.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu: 125mg/lần x 2 lần/ngày.
• Viêm phế quản và viêm phổi: 500mg/lần x 2 lần/ngày.

Trẻ em

• Các bệnh nhiễm khuẩn: 125mg/lần x 2 lần/ngày.
• Trẻ em từ 2 tuổi trở lên bị viêm tai giữa hoặc nhiễm khuẩn nặng: 250mg/lần x 2 lần/ngày.

Bệnh nhân suy thận, đang làm thẩm phân thận hoặc người lớn tuổi không cần điều chỉnh liều nếu không dùng quá 1g/ngày.

3.2. Quá liều thuốc Quincef và xử trí

Quá liều thuốc Quincef thường gây buồn nôn, nôn, tiêu chảy. Một số trường hợp có thể có phản ứng tăng kích thích thần kinh cơ, cơn co giật, đặc biệt là bệnh nhân suy thận.

Xử trí: Bảo vệ đường hô hấp và hỗ trợ thông thoáng khí, truyền dịch. Trong trường hợp xuất hiện các cơn co giật thì cần ngưng sử dụng thuốc và dùng liệu pháp chống co giật nếu có chỉ định. Điều trị hỗ trợ hoặc điều trị triệu chứng là chủ yếu, thẩm tách máu có thể được áp dụng để loại bỏ thuốc khỏi máu.

Tỷ lệ tác dụng phụ không mong muốn có thể gặp khi sử dụng thuốc Quincef là khoảng 3%. Trong đó, tiêu chảy, ban da dạng sần là tác dụng phụ thường gặp nhất.

Một số tác dụng không mong khi sử dụng Quincef ít gặp hơn đó là:

• Toàn thân: phản ứng phản vệ, nhiễm nấm Candida, sốt.
• Máu: tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, xét nghiệm Coombs dương tính. Thiếu máu tan máu.
• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn. Viêm đại tràng giả mạc.
• Gan: vàng da ứ mật; tăng men gan, LDH, phosphatase kiềm và nồng độ bilirubin thoáng qua.
• Da: mày đay, ngứa, hội chứng Stevens-Johnson, hồng ban đa dạng, hoại tử biểu bì nhiễm độc.
• Tiết niệu - sinh dục: viêm thận kẽ, suy thận cấp. Tăng ure và creatinin máu thoáng qua. Nhiễm trùng đường tiết niệu, đau niệu đạo hoặc chảy máu, tiểu tiện khó, viêm âm đạo.
• Thần kinh trung ương: Cơn co giật, đau đầu, kích động.
• Bộ phận khác: Đau khớp.

Ngừng sử dụng thuốc Quincef ngay khi gặp các tác dụng không mong muốn và đến cơ sở y tế để được xử trí kịp thời. Trường hợp bệnh nhân dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn nặng cần tiến hành điều trị hỗ trợ.

Trong quá trình sử dụng thuốc Quincef 125, người bệnh cần lưu ý:

• Trước khi sử dụng Quincef, cần hỏi kỹ tiền sử dị ứng, sốc phản vệ với Cephalosporin, Penicilin hoặc các thuốc khác.
• Độ an toàn và hiệu quả của cefuroxim axetil ở trẻ em nhỏ hơn 3 tháng tuổi chưa được nghiên cứu đầy đủ.
• Cefuroxim hiếm khi gây biến đổi chức năng thận, tuy nhiên nên kiểm tra chức năng thận trước khi điều trị bằng Cefuroxim, đặc biệt là ở bệnh nhân nặng đang dùng liều tối đa kháng sinh.
• Thận trọng ở bệnh nhân dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu mạnh, do có thể có tác dụng bất lợi đến chức năng thận. Đã có báo cáo về khả năng tăng nhiễm độc thận khi dùng Cephalosporin và Aminoglycosid.
• Sử dụng Cefuroxim điều trị dài ngày có thể làm phát triển chủng vi khuẩn không nhạy cảm quá mức. Theo dõi người bệnh chặt chẽ, ngưng sử dụng thuốc nếu bị bội nhiễm nghiêm trọng trong điều trị.
• Đã có báo cáo viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile xảy ra khi sử dụng kháng sinh phổ rộng, do đó cần lưu ý đến chẩn đoán này. Thận trọng khi kê kháng sinh phổ rộng cho người có bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng.
• Một số kháng sinh nhóm Cephalosporin (trong đó có Cefuroxim) có khả năng gây động kinh. Nếu xuất hiện co giật nên ngừng thuốc và sử dụng thuốc điều trị động kinh thích hợp.
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Quincef cho người lái tàu xe hoặc vận hành máy móc.
• Phụ nữ mang thai: chưa có nghiên cứu đánh giá đầy đủ độ an toàn của Cefuroxim trên phụ nữ mang thai, thận trọng khi dùng thuốc ở đối tượng này.
• Phụ nữ đang cho con bú: Cefuroxim có thể bài tiết trong sữa mẹ ở nồng độ thấp. Khả năng tích luỹ thuốc ở trẻ là có thể xảy ra, hiện nay chưa đánh giá được đầy đủ nguy cơ gây tác dụng phụ ở trẻ bú mẹ. Sử dụng thuốc ở đối tượng này sau khi cân nhắc kỹ giữa nguy cơ và lợi ích. Bên cạnh đó cần theo dõi trẻ khi sử dụng kháng sinh Cefuroxim cho mẹ.

• Ranitidine với sodium bicarbonate: làm giảm sinh khả dụng của Cefuroxime axetil. Dùng Cefuroxime axetil ít nhất 2 giờ sau khi uống thuốc kháng acid hoặc thuốc phong bế H2.
• Probenecid: liều cao làm giảm nồng độ thanh thải Cefuroxime ở thận khiến nồng độ thuốc trong huyết tương cao và kéo dài hơn.
• Aminoglycoside, thuốc lợi tiểu mạnh (Furosemid): dùng chung với Cefuroxim làm tăng khả năng gây độc thận.
• Thuốc tránh thai đường uống có chứa estrogen và progesteron: Cefuroxim axetil dùng đường uống có thể ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn chí ở ruột, làm giảm tái hấp thu Estrogen, làm giảm tác dụng của hormon sinh dục nữ.

Thuốc Quincef 125 là thuốc kháng sinh được chỉ định điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm gây ra như: nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và dưới, da và mô mềm, đường niệu sinh dục. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh được các tác dụng phụ, người dùng cần tuân thủ theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.