Predstad 20mg là thuốc gì?

Thuốc Predstad có hoạt chất chính là Prednisolon với hàm lượng 20mg. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén phân tán trong nước, viên nén tròn có màu trắng, một mặt khắc vạch một mặt trơn.

• Prednisolon là steroid vỏ thượng thận tổng hợp với các đặc tính chủ yếu của một glucocorticoid, một số đặc tính này tạo ra tác dụng sinh lý của glucocorticoid nội sinh. Các tác dụng của Prednisolon bao gồm: tăng tổng hợp glycogen, tăng dự trữ glycogen ở gan, ức chế sử dụng glucose, đối kháng hoạt tính của insulin, tăng dị hóa protein dẫn tới cân bằng nitrogen âm tính, tăng hủy lipid, phân phối lại chất béo trong cơ thể, tăng tốc độ lọc cầu thận dẫn đến tăng thải trừ urat trong nước tiểu, giảm hấp thu calci ở ruột và tăng thải trừ calci qua thận. Prednisolon kích thích tạo hồng cầu ở tủy xương và bạch cầu đa nhân trung tính, nhưng làm giảm bạch cầu ưa acid và tế bào lympho.
• Tác dụng khác của glucocorticoid chỉ có được khi dùng liều điều trị cao hơn liều sinh lý. Ở các liều điều trị cao này, glucocorticoid được dùng cho cả mục đích điều trị và chẩn đoán, do khả năng ức chế sự bài tiết bình thường của các hormon thượng thận. Ở liều sinh lý, glucocorticoid có tác dụng ức chế miễn dịch, chống viêm và tác dụng lên hệ thống máu và lympho, dùng trong điều trị tạm thời trong nhiều bệnh khác nhau.
• Prednisolon ức chế quá trình viêm và giai đoạn sau của lành sẹo vết thương. Cơ chế chống viêm của Prednisolon là giúp ổn định màng lysosom của bạch cầu, ngăn cản giải phóng hydrolase axit phá hủy bạch cầu và ức chế tập trung đại thực bào tại ổ viêm, làm giảm kết dính bạch cầu với nội mô mao mạch. Prednisolon làm giảm tính thấm thành mạch và phù, giảm thành phần bổ thể, đối kháng với hoạt tính của histamin và giải phóng kinin. Bên cạnh đó, Prednisolon giảm tăng sinh nguyên bào sợi, lắng đọng collagen và hình thành sẹo ở giai đoạn sau.
• Prednisolon ức chế hệ thống miễn dịch do làm giảm hoạt tính và thể tích của hệ thống lympho, giảm số lượng tế bào lympho, giảm globulin miễn dịch và nồng độ bổ thể, giảm phức hợp miễn dịch qua các màng, giảm phản ứng của mô với tương tác kháng nguyên - kháng thể.
• Prednisolon có thể kích thích bài tiết các thành phần khác nhau của dịch dạ dày. Prednisolon có hoạt tính mineralocorticoid yếu, làm tăng giữ natri và mất kali trong tế bào. Điều này dẫn đến ứ đọng natri và tăng huyết áp.

Chỉ định

Thuốc Predstad 20mg được chỉ định dùng trong điều trị hoặc ức chế rối loạn miễn dịch do viêm và dị ứng.

Chống chỉ định

Chống chỉ định dùng thuốc Predstad 20mg trong các trường hợp sau:

• Người bệnh dị ứng hoặc quá mẫn với Prednisolon hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân đang có nhiễm khuẩn nặng, ngoại trừ sốc nhiễm khuẩn và lao màng não.
• Nhiễm trùng da do virus, lao, nấm.
• Tiêm vacxin sống giảm độc lực.
• Thuỷ đậu.
• Viêm giác mạc cấp nguyên nhân do Herpes simplex.

Thuốc Predstad 20mg dùng đường uống, phân tán viên thuốc Predstad trong ít nước rồi uống. Người bệnh cần dùng thuốc Predstad liều hàng ngày vào buổi sáng sau khi ăn, giúp hạn chế ức chế trục dưới đồi - tuyến yên – tuyến thượng thận và giảm các tác dụng không mong muốn.

Liều dùng thuốc Predstad 20mg: Liều khởi đầu: thay đổi từ 5 - 60mg hoặc hơn. Tùy thuộc vào trình trạng bệnh và đáp ứng của người bệnh cần điều trị

Hướng dẫn liều dùng cho một số bệnh lý:

Chỉ thực hiện theo liều khuyến cáo sau đây cho các rối loạn đáp ứng được với corticosteroid. Đối với bệnh cấp tính hoặc bệnh nặng có thể điều trị liều khởi đầu cao rồi giảm đến liều duy trì thấp nhất có hiệu quả càng sớm càng tốt. Khi điều trị lâu dài, không nên giảm liều thuốc Predstad 20mg vượt quá 5 - 7,5mg/ngày.

• Dị ứng và các rối loạn ở da: liều khởi đầu 5 - 15mg/ngày.
• Bệnh chất tạo keo: liều khởi đầu 20 - 30mg/ngày. Bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể dùng liều cao hơn.
• Viêm khớp dạng thấp: liều khởi đầu 10 - 15mg/ngày, dùng liều duy trì thấp nhất tương ứng với việc giảm các triệu chứng vừa phải.
• Các rối loạn máu và u bạch huyết: Liều khởi đầu 15 - 60mg/ngày, thường giảm liều sau khi đạt đáp ứng lâm sàng hoặc huyết học thỏa đáng. Liều thuốc cao hơn có thể giúp thuyên giảm bệnh bạch cầu cấp

Sử dụng thuốc Predstad 20mg ở trẻ em:

• Đối với trẻ em trong các chỉ định đặc biệt mới sử dụng Prednisolon và dùng liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Thường dựa vào tình trạng của bệnh và đáp ứng lâm sàng của bệnh nhi hơn là dùng sự phân chia liều phù hợp thực tế. Liều cách nhật sẽ thích hợp hơn với trẻ em nếu điều chỉnh được.
• Sử dụng ở người cao tuổi: Điều trị cho bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt nếu điều trị lâu dài, phải luôn đề phòng những hậu quả nghiêm trọng hơn của các tác dụng phụ thường gặp với corticosteroid ở người cao tuổi. Dùng liều thuốc Predstad thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất giúp giảm thiểu các tác dụng không mong muốn.

Trong thời gian dùng corticosteroid cần tuân thủ các hướng dẫn điều trị sau:

• Corticosteroid giúp điều trị giảm nhẹ triệu chứng nhờ tác dụng chống viêm mà không có tác dụng chữa khỏi bệnh.
• Liều dùng thích hợp cho từng bệnh nhân phải được xác định bằng phương pháp thử-sai. Theo đó, liều thuốc phải được đánh giá lại thường xuyên theo tính trạng bệnh và đáp ứng điều trị.
• Sử dụng liệu pháp corticosteroid trong thời gian dài và khi tăng liều sẽ làm tăng tỷ lệ xuất hiện tác dụng phụ không mong muốn.
• Liều ban đầu cần được duy trì hoặc điều chỉnh cho đến khi đạt được đáp ứng điều trị mong muốn. Giảm liều từ từ tới liều thấp nhất duy trì được đáp ứng lâm sàng mong muốn. Sử dụng liều thuốc corticosteroid thấp nhất có hiệu quả giúp giảm các tác dụng không mong muốn.
• Khi sử dụng thuốc điều trị lâu dài có thể tạm thời tăng liều khi bị stress hoặc trong đợt cấp của bệnh.
• Nếu không đạt được đáp ứng lâm sàng thích hợp với Predstad, người bệnh nên ngưng thuốc Predstad từ từ và chuyển sang liệu pháp thay thế.

Chế độ liều ngắt quãng: Một số bệnh nhân đáp ứng với chế độ điều trị với một liều duy nhất thuốc Predstad vào buổi sáng cách nhật hoặc có cách khoảng xa hơn. Áp dụng chế độ điều trị này, giúp hạn chế tác dụng ức chế tuyến yên - thượng thận.

• Quá liều thuốc Predstad 20mgvà xử trí

Triệu chứng quá liều thuốc Predstad 20mg thường xảy ra khi dùng thuốc kéo dài như: hội chứng Cushing, loãng xương, yếu cơ, loét dạ dày, suy thượng thận.

Xử trí khi quá liều cấp: hạn chế hấp thu thuốc Predstad bằng cách rửa dạ dày hoặc gây nôn ngay lập tức, sau đó điều trị hỗ trợ triệu chứng.

Trong trường hợp quá liều mạn, cần cân nhắc tạm ngừng hoặc ngừng thuốc Predstad. Nếu bệnh nhân mắc bệnh nặng phải tiếp tục dùng glucocorticoid, giảm liều thuốc Predstad tạm thời hoặc điều trị cách nhật.

Tỷ lệ mắc phải các tác dụng không mong muốn có thể dự đoán, bao gồm ức chế trục hạ đồi- tuyến yên- tuyến thượng thận tương quan với hiệu lực tương đối của thuốc, liều lượng, thời điểm dùng thuốc và thời gian điều trị. Theo đó, các tác dụng phụ thường xảy ra khi dùng thuốc Predstad liều cao và dài ngày. Tác dụng phụ thường gặp của prednisolon bao gồm ứ dịch, tăng huyết áp, thay đổi dung nạp glucose, thay đổi tâm trạng và hành vi, ăn ngon miệng và tăng cân. Bên cạnh đó, tác dụng phụ còn ảnh hưởng đến các cơ quan trong cơ thể như sau:

• Tâm thần, thần kinh trung ương: nhức đầu, chóng mặt, dễ cáu gắt, ý nghĩ tự tử, tâm trạng chán nản và không ổn định, trầm cảm, phản ứng tâm thần, hoang tưởng, hưng cảm, ảo giác và tăng nặng bệnh tâm thần phân liệt. Rối loạn hành vi, lo âu, dễ cáu gắt, rối loạn giấc ngủ, rối loạn chức năng nhận thức bao gồm nhầm lẫn và quên. Có thể xảy ra ở người lớn và trẻ em.
• Hệ miễn dịch: phản ứng dị ứng bao gồm cả phản vệ, phù mạch.
• Nhiễm trùng và nhiễm ký sinh trùng: nhiễm trùng cơ hội, tăng nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, nhiễm nấm Candida thực quản, tái phát bệnh lao tiềm ẩn.
• Nội tiết: ức chế trục trục hạ đồi- tuyến yên- tuyến thượng thận, hội chứng Cushing, triệu chứng của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, giảm dung nạp carbohydrat cùng với tăng nhu cầu đối với liệu pháp chống đái tháo đường.
• Chuyển hóa, dinh dưỡng: giữ natri và nước, nhiễm kiềm giảm kali máu, mất kali, cân bằng nitrogen và calci âm tính, dị hóa protein. Tăng thèm ăn, tăng cân, béo phì. Rối loạn lipid máu.
• Tăng áp lực nội sọ với phù gai thị (giả u não) xảy ra sau khi ngưng điều trị thuốc Prednisolon. Làm nặng thêm bệnh động kinh, tích mỡ ngoài màng cứng, đột quỵ do động mạch đốt sống thân nền.
• Mắt: tăng nhãn áp, phù gai thị, đục thủy tinh thể (đặc biệt ở trẻ em), đục thủy tinh thể dưới bao sau, mỏng giác mạc hoặc cũng mạc, lồi mắt, làm trầm trọng bệnh ở mắt do virus hoặc nấm. Thuốc có thể làm trầm trọng tình trạng bong võng mạc do rỉ dịch bóng nước, làm nặng thêm hoặc mất thị lực ở bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch.
• Tim mạch: tăng huyết áp, suy tim sung huyết, tăng nguy cơ suy tim, tăng nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch, bao gồm nhồi máu cơ tim khi điều trị thuốc với liều cao. Thuyên tắc, huyết khối mạch máu.
• Tiêu hóa: khó tiêu, buồn nôn, đau bụng, chướng bụng, tiêu chảy, loét thực quản, loét dạ dày có thể kèm thủng và xuất huyết, viêm tụy cấp.
• Da và mô dưới da: mụn trứng cá, rậm lông, tăng tiết mồ hôi, teo da, vân trên da, thâm tím da, giãn mao mạch, ngứa, phát ban, mày đay.
• Cơ xương, mô liên kết: yếu cơ, đau cơ, loãng xương, gãy xương đốt sống và xương dài, hoại tử xương vô mạch, các bệnh về gân, đứt gân.
• Hệ sinh sản: rối loạn kinh nguyệt, thay đổi sự di động và số lượng tinh trùng.

Triệu chứng ngưng thuốc:

Sau khi điều trị corticosteroid kéo dài, giảm liều đột ngột có thể dẫn đến suy thượng thận cấp, hạ huyết áp và tử vong. "Hội chứng ngưng thuốc" steroid có vẻ không liên quan đến suy vỏ thượng thận có thể xảy ra khi ngưng đột ngột corticosteroid, bao gồm các triệu chứng như: đau đầu, hôn mê, sốt, chán ăn, buồn nôn, nôn, tróc vảy da, các nốt ở da ngứa và đau, đau cơ, đau khớp, viêm mũi, viêm kết mạc, giảm cân hoặc hạ huyết áp. Nguyên nhân được cho là do thay đổi đột ngột nồng độ glucocorticoid hơn là giảm nồng độ corticosteroid. Một số ảnh hưởng về tâm lý cũng đã được báo cáo khi ngưng corticosteroid.

Hướng dẫn cách xử trí tác dụng không mong muốn:

• Điều trị dài ngày với thuốc Predstad có thể xảy ra ức chế trục hạ đồi- tuyến yên- tuyến thượng thận. Phải giảm liều Prednisolon từng bước một thay vì ngừng thuốc đột ngột.
• Có thể áp dụng qui trình giảm liều: mỗi 3 đến 7 ngày giảm 2,5 - 5mg, cho đến khi đạt liều sinh lý prednisolon xấp xỉ 5mg. Tình trạng bệnh xấu đi khi giảm liều thuốc, có thể tăng liều prednisolon lại và sau đó giảm liều từ từ hơn.
• Dùng liều duy nhất trong ngày gây ít tác dụng phụ hơn chia thành nhiều liều nhỏ trong ngày. Liệu pháp cách nhật cũng là biện pháp tốt để giảm thiểu sự ức chế tuyến thượng thận và giảm tác dụng phụ; cứ hai ngày dùng một liều duy nhất vào buổi sáng.
• Dự phòng loét dạ dày và tá tràng khi dùng liều cao corticosteroid toàn thân bằng sử dụng thuốc kháng histamin H2, thuốc ức chế bơm proton.
• Bệnh nhân điều trị kéo dài với glucocorticoid cần dùng thêm calcitriol, calcitonin và bổ sung calci để dự phòng loãng xương.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Predstad 20mg như sau:

• Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc Predstad 20mg trong thời gian dài, cần kiểm tra huyết áp, điện tâm đồ, chụp X quang phổi và cột sống, test dung nạp glucose và đánh giá chức năng trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận cho tất cả bệnh nhân.
• Prednisolon có thể gây tăng năng vỏ thượng thận hoặc ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận, đặc biệt ở trẻ em và bệnh nhân dùng liều cao trong thời gian dài. Khi ngừng thuốc Prednisolon cần thận trọng và giảm liều từ từ.
• Phải cảnh báo cho bệnh nhân về khả năng xảy ra các phản ứng không mong muốn về tâm thần nghiêm trọng với thuốc Predstad. Triệu chứng thường xuất hiện trong vòng vài ngày hay vài tuần khi bắt đầu điều trị. Nguy cơ tăng cao hơn khi dùng liều toàn thân cao. Hầu hết các triệu chứng thường phục hồi sau khi giảm liều hoặc ngưng điều trị, một số trường hợp cần điều trị chuyên biệt. Thông báo cho bác sĩ nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng tâm lý đáng lo ngại hay rối loạn tâm thần nào xuất hiện.
• Thận trọng và theo dõi bệnh nhân thường xuyên khi sử dụng thuốc Predstad 20mg cho các bệnh nhân mắc các tình trạng sau đây: đái tháo đường hoặc có tiền sử gia đình bị đái tháo đường; tăng nhãn áp; tăng huyết áp, suy tim sung huyết, có các rối loạn thuyên tắc huyết khối, nhồi máu cơ tim mới xảy ra; suy gan, suy thận; bệnh lý tuyến giáp; động kinh; loãng xương; tiền sử rối loạn cảm xúc, tiền sử bệnh tâm thần do corticosteroid; loét tiêu hóa; nhược cơ, yếu cơ, đau cơ; lao, thuỷ đậu, sởi.
• Predstad 20mg ức chế đáp ứng viêm và miễn dịch, do đó làm tăng nhạy cảm với nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Biểu hiện lâm sàng thường là tăng nguy cơ nhiễm trùng thứ phát; che lấp nhiễm trùng không điển hình và nặng như nhiễm trùng huyết và bệnh lao, làm bệnh tiến đến giai đoạn tiến triển trước khi được phát hiện; kéo dài hoặc nặng thêm tình trạng nhiễm virus, hoặc giảm đáp ứng với các vắc xin.
• Teo vỏ thượng thận tiến triển khi dùng thuốc thời gian dài, có thể kéo dài trong nhiều năm sau khi ngưng điều trị
• Bệnh nhân sắp thực hiện phẫu thuật cần tăng liều thuốc Prednisolon tạm thời. Một số trường hợp ngưng dùng corticosteroid sau khi điều trị kéo dài, có thể cần phải dùng lại thuốc tạm thời.
• Sử dụng ở trẻ em: Corticosteroid có thể gây chậm tăng trưởng không phụ hồi trong giai đoạn sơ sinh, thời thơ ấu và thời niên thiếu. Tránh dùng trong thời gian dài với liều dược lý. Nếu cần phải điều trị lâu dài, việc điều trị nên được hạn chế đến mức tối thiểu sự ức chế trục dưới đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận và sự chậm tăng trưởng.Theo dõi chặt chẽ sự tăng trưởng và phát triển của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Khi có thể nên điều trị Prednisolon với liều duy nhất cách nhật.
• Sử dụng ở người cao tuổi: Thận trọng và đề phòng tác dụng phụ nghiêm trọng thường gặp, đặc biệt là loãng xương, tăng huyết áp, đái tháo đường, hạ kali huyết, nhạy cảm với nhiễm trùng và làm mỏng da. Theo dõi cận lâm sàng để tránh phản ứng đe dọa tính mạng.
• Phụ nữ mang thai: Khả năng các corticosteroid qua nhau thai khác nhau giữa các loại, tuy nhiên khoảng 88% prednisolon bị bất hoạt khi qua nhau thai. Không có bằng chứng corticosteroid làm tăng tỷ lệ dị tật bẩm sinh như hở hàm ếch hay sứt môi ở người. Tuy nhiên dùng corticosteroid trong thời gian dài hoặc lặp lại trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ thai chậm tăng trưởng trong tử cung. Theo lý thuyết trẻ sơ sinh có thể gặp giảm năng tuyến thượng thận khi tiếp xúc với corticosteroid trước khi sinh. Tuy nhiên bệnh thường tự hết sau khi sinh và không gây ảnh hưởng quan trọng về lâm sàng. Vì thế, chỉ sử dụng thuốc Predstad khi lợi ích cho người mẹ và con cao hơn nguy cơ. Bệnh nhân mang thai bình thường có thể được điều trị với liều corticosteroid tương tự như không mang thai. Cần giám sát chặt chẽ bệnh nhân mang thai có tiền sản giật hoặc ứ dịch.
• Phụ nữ đang cho con bú: Prednisolon có thể tiết vào sữa mẹ với một lượng nhỏ bằng 5-25% nồng độ trong huyết thanh mẹ. Tuy nhiên liều prednisolon đến 40mg/ngày không có khả năng gây tác dụng toàn thân ở trẻ sơ sinh. Mẹ dùng liều cao Prednisolon trong thời gian dài có thể ảnh hưởng đến phát triển và sản xuất corticosteroid nội sinh của trẻ. Cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ khi dùng thuốc, tốt nhất nên dùng liều Prednisolon thấp nhất đủ đạt hiệu quả lâm sàng.

• Predstad là chất gây cảm ứng enzym cytochrom P450, là cơ chất của enzym P450 CYP 3A, do đó Prednisolon tác động đến chuyển hóa của cyclosporin, Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Ketoconazol, Rifampicin, Erythromycin.
• Phenobarbital, Phenytoin, Rifampicin và thuốc lợi tiểu giảm kali máu làm giảm hiệu lực của Prednisolon.
• Prednisolon có thể gây tăng glucose máu do đó cần dùng liều thuốc điều trị đái tháo đường.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): tránh dùng đồng thời với Predstad do có thể gây loét dạ dày.
• Amphotericin làm tăng nguy cơ hạ kali máu, do đó nên tránh dùng đồng thời với corticosteroid.
• Ritonavir làm tăng nồng độ thuốc Predstad trong huyết tương.
• Glycosid tim: tăng độc tính của thuốc và nguy cơ rối loạn nhịp tim nếu xảy ra hạ kali máu với corticosteroid.
• Methotrexat: dùng với corticosteroid làm tăng nguy cơ độc tính huyết học.
• Vacxin: không nên tiêm vacxin sống giảm độc lực cho bệnh nhân bị suy giảm đáp ứng miễn dịch. Đáp ứng tạo kháng thể với vacxin khác có thể bị giảm bớt.
• Oestrogen: Oestrogen làm tăng tác dụng của glucocorticoid và cần phải điều chỉnh liều nếu oestrogen được thêm vào hoặc rút ra khỏi chế độ liều ổn định.
• Thuốc giống thần kinh giao cảm: tăng nguy cơ hạ kali huyết nếu dùng liều cao corticosteroid với liều cao của Bambuterol, Formoteral, Fenoteral, Salbutamol và Terbutalin.

Thuốc Predstad 20mg có thành phần chính là Prednisolon. Thuốc Predstad 20mg được chỉ định trong điều trị hoặc ức chế rối loạn miễn dịch do viêm hoặc dị ứng. Để đảm bảo hiệu quả sử dụng, người bệnh cần dùng thuốc theo đơn hoặc nhờ sự tư vấn của bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.