Công dụng thuốc Queitoz 200mg

Thuốc Queitoz 200mg thuộc nhóm thuốc chống loạn thần, thuốc chỉ được bán khi có chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân không được tự ý mua và sử dụng thuốc do nguy cơ gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng. Vậy công dụng thuốc Queitoz 200mg là gì?

Thuốc Queitoz 200 là một sản phẩm của Công ty cổ phần Dược phẩm Đạt Vi Phú (Davipharm) với thành phần hoạt chất chính là Quetiapine fumarate hàm lượng 200mg. Thuốc Queitoz 200mg được bào chế dưới dạng viên nén bao phim.

Quetiapine là thuốc chống loạn thần không điển hình, sau khi vào cơ thể, Quetiapine và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó trong huyết tương (N - dealkyl quetiapine) sẽ bắt đầu tác động trên nhiều loại thụ thể dẫn truyền thần kinh, chúng có ái lực với thụ thể Serotonin (5HT2) ở não và thụ thể Dopamin D1 và D2. Nhờ vào tính chọn lọc với thụ thể Serotonin (5HT2) ở não cao hơn so với thụ thể Dopamin D2, vì vậy hoạt chất này được đánh giá cao về đặc tính chống loạn thần trên lâm sàng và ít nguy cơ gây ra tác dụng không mong muốn trên hệ ngoại tháp.

Ngoài ra, chất chuyển hóa N - dealkyl quetiapine còn có ái lực cao với chất vận chuyển norepinephrine (NET). Cả Quetiapine và N - dealkyl quetiapin cũng có ái lực cao với thụ thể Histaminergic và Adrenergic alpha 1, ái lực thấp hơn với thụ thể Adrenergic alpha 2 và Serotonin 5HT1A. Quetiapine có ái lực không đáng kể với thụ thể Cholinergic muscarinic hay thụ thể Benzodiazepin.

Quetiapine hấp thu tốt và chuyển hóa hoàn toàn sau khi uống, sinh khả dụng không bị ảnh hưởng đáng kể bởi thức ăn. Quetiapin và chất chuyển hóa N - dealkyl quetiapin được đào thải qua phân (20%) và nước tiểu (73%).

Thuốc Queitoz 200 được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị tâm thần phân liệt.
• Ðiều trị rối loạn lưỡng cực.

Thuốc Queitoz 200 chống chỉ định trong trường hợp bệnh nhân quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Thuốc Queitoz 200 được dùng đường uống với liều dùng như sau:

3.1. Liều dùng của thuốc Queitoz 200 cho người lớn

Điều trị tâm thần phân liệt: Nên uống Quetiapine 2 lần mỗi ngày, trong hoặc ngoài bữa ăn, tổng liều Quetiapine mỗi ngày là:

• Ngày 1: 50 mg;
• Ngày 2: 100 mg;
• Ngày 3: 200 mg;
• Ngày 4: 300mg;
• Từ ngày thứ 4 trở đi, nên điều chỉnh liều thuốc Queitoz 200 theo liều thông thường có hiệu quả từ 300 - 450 mg/ ngày theo đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân, thậm chí có thể điều chỉnh liều thuốc Queitoz 200 trong khoảng 150 - 750 mg/ngày.

Điều trị rối loạn lưỡng cực: Nên uống Quetiapine 2 lần mỗi ngày, có thể đơn trị liệu thuốc Queitoz 200 hay điều trị hỗ trợ cho các thuốc ổn định trạng thái tâm thần, tổng liều Quetiapine mỗi ngày:

• Ngày 1: 100 mg;
• Ngày 2: 200 mg;
• Ngày 3: 300mg;
• Ngày 4: 400mg;
• Liều dùng thuốc Queitoz 200 có thể được điều chỉnh dần lên đến 800 mg/ngày vào ngày thứ 6, tuy nhiên cần lưu ý mỗi lần tăng liều không nên vượt quá 200 mg/ngày, có thể điều chỉnh liều thuốc Queitoz 200 tùy theo đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân trong khoảng 200 - 800 mg/ngày. Liều thuốc Queitoz 200 thông thường có hiệu quả điều trị rối loạn lưỡng cực là 400-800 mg/ngày.

3.2. Liều dùng của thuốc Queitoz 200 cho người cao tuổi

Nên thận trọng khi sử dụng Quetiapine ở người cao tuổi, đặc biệt trong giai đoạn bắt đầu sử dụng thuốc Queitoz 200. Bệnh nhân cao tuổi khởi đầu với liều Quetiapine 25 mg/ngày, tăng liều mỗi ngày theo từng mức 25 - 50 mg, đến liều đạt hiệu quả điều trị (liều thuốc Queitoz 200 ở người lớn tuổi sẽ thấp hơn liều đạt hiệu quả điều trị ở bệnh nhân trẻ tuổi).

3.3. Liều dùng của thuốc Queitoz 200 cho trẻ em và trẻ vị thành niên

Tính an toàn và hiệu quả của thuốc Queitoz 200 đối với trẻ em và trẻ vị thành niên chưa được đánh giá.

3.4. Liều dùng của thuốc Queitoz 200 cho bệnh nhân suy gan và suy thận

Độ thanh thải Quetiapine đường uống giảm khoảng 25% ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận, do Quetiapine được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Vì vậy cần thận trọng khi dùng thuốc Queitoz 200 ở bệnh nhân suy gan. Đối với bệnh nhân suy gan hoặc suy thận, nên khởi đầu thuốc Queitoz 200 với liều Quetiapine 25 mg/ngày, tăng liều mỗi ngày theo từng mức 25 - 50 mg cho đến liều đạt hiệu quả điều trị.

Trong các thử nghiệm lâm sàng, đã ghi nhận trường hợp sống sót khi dùng quá liều quetiapine lên đến 30g. Hầu hết các trường hợp bệnh nhân quá liều thuốc Queitoz 200 ghi nhận không có biến cố ngoại ý hoặc đều hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên đã ghi nhận có trường hợp tử vong trong một thử nghiệm lâm sàng sau khi dùng Quetiapine quá liều 13,6 g không phối hợp với thuốc khác. Từ sau khi đưa thuốc ra thị trường, việc quá liều quetiapine gây tử vong hoặc hôn mê rất hiếm xảy ra.

Nhìn chung, các dấu hiệu và triệu chứng quá liều thuốc Queitoz 200 thường được ghi nhận là do tăng tác động dược lý của thuốc gây tình trạng ngầy ngật và an thần, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp.

Hiện nay vẫn cưa có chất giải độc đặc hiệu cho quetiapine. Nếu tình trạng nhiễm độc nặng xảy ra cần xem xét đến khả năng bị ảnh hưởng của nhiều thuốc và tiến hành săn sóc đặc biệt: thiết lập và duy trì đường thở, đảm bảo thông khí, cung cấp đủ oxy, theo dõi và hỗ trợ tim mạch, sau đó cần tiếp tục theo dõi bệnh nhân một cách chặt chẽ cho đến khi bệnh hồi phục hoàn toàn.

Khi sử dụng thuốc Queitoz - 200 có thể gặp các tác dụng không mong muốn gồm:

• Buồn ngủ;
• Chóng mặt;
• Khô miệng;
• Suy nhược nhẹ;
• Táo bón;
• Nhịp tim nhanh;
• Hạ huyết áp thế đứng;
• Khó tiêu;
• Ngất;
• Hội chứng an thần kinh ác tính;
• Giảm bạch cầu trung tính;
• Phù ngoại biên;
• Tăng đường huyết;
• Tăng cân.

• Các thử nghiệm đã ghi nhận có sự biến đổi không triệu chứng của thủy tinh thể ở bệnh nhân điều trị lâu dài với quetiapine. Vì vậy bệnh nhân được khuyến cáo nên tiến hành kiểm tra mắt thường xuyên để phát hiện dấu hiệu đục thủy tinh thể khi bắt đầu điều trị với quetiapine, cần kiểm tra mỗi 6 tháng trong suốt thời gian điều trị với thuốc Queitoz 200.
• Quetiapine nên dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan, suy thận, bệnh tim mạch hoặc tình trạng hạ huyết áp, bệnh mạch máu não, tiền sử động kinh hoặc những tình trạng có thể làm giảm ngưỡng động kinh của người bệnh.
• Khi quetiapine được sử dụng để điều trị pha chứng trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận trong suốt giai đoạn đầu trị liệu vì tự tử là nguy cơ vốn có ở bệnh nhân mắc bệnh trầm cảm.
• Giảm bạch cầu trung tính nặng (< 0,5 x 109/l) hiếm khi được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng về Quetiapine tuy nhiên hầu hết các trường hợp giảm bạch cầu nặng xảy ra trong vòng 2 tháng đầu điều trị với Quetiapine.
• Đã ghi nhận tăng glucose máu và một vài báo cáo đái tháo đường mặc dù mối liên hệ nhân quả với bệnh đái tháo đường chưa được thiết lập.
• Quetiapin nên được sử dụng thận trọng đối với bệnh nhân tim mạch, bệnh mạch máu não hoặc các bệnh lý khác có thể gây tụt huyết áp do Quetiapine gây hạ huyết áp thế đứng, đặc biệt ở giai đoạn đầu điều chỉnh liều thường xảy ra ở người cao tuổi.
• Quetiapine có thể gây rối loạn vận động muộn khi điều trị kéo dài, ngay khi có bất kỳ dấu hiệu hay triệu chứng rối loạn vận động muộn nào cần xem xét giảm liều hay ngưng thuốc ngay.
• Hội chứng an thần kinh ác tính có liên quan đến việc điều trị bằng các thuốc chống loạn thần kể cả Quetiapine với biểu hiện gồm tăng thân nhiệt quá mức, thay đổi tâm thần, co cứng cơ, hệ thần kinh tự chủ không ổn định, tăng creatine phosphokinase. Khi đó. bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh ngưng uống Quetiapine và điều trị.
• Phản ứng do ngưng thuốc Quetiapine đột ngột: buồn nôn, nôn, mất ngủ, tái phát các triệu chứng tâm thần, rối loạn vận động không chủ ý.
• Quetiapin chưa được phê chuẩn để điều trị rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ, đã có báo cáo về việc tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân cao tuổi bị loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
• Quetiapine có thể gây buồn ngủ, bệnh nhân sử dụng thuốc Queitoz 200 cần thận trọng khi vận hành máy, kể cả lái xe.
• Hiệu quả và tính an toàn của Quetiapine đối với phụ nữ mang thai chưa được xác lập, chỉ nên sử dụng thuốc Queitoz 200 trong thai kỳ khi lợi ích vượt trội các nguy cơ.
• Chưa rõ mức độ tiết Quetiapine vào sữa mẹ,ó phụ nữ nên ngưng cho con bú khi đang sử dụng thuốc Queitoz 200.

• Gia tăng nguy cơ buồn ngủ và hạ huyết áp thế đứng khi sử dụng thuốc Queitoz 200 chung với rượu.
• Các chất cảm ứng men CYP3A4 (phenytoin, carbamazepin..) có thể làm giảm nồng độ huyết tương của thuốc Queitoz 200.
• Các chất ức chế men CYP3A4 (ketoconazol, erythromycin...) có thể làm tăng nồng độ huyết tương của thuốc Queitoz 200.