Công dụng thuốc Midantin 250

Thuốc Midantin 250/31,25 chứa hai hoạt chất chính là Amoxicilin và Acid clavulanic. Thuốc Midantin được chỉ định trong các trường hợp nhiễm khuẩn gây ra bởi các chủng vi khuẩn sản sinh ra beta-lacamase không đáp ứng với điều trị bằng aminopenicilin đơn độc. Bài viết dưới đây cung cấp một số thông tin về công dụng, liều dùng và lưu ý khi sử dụng thuốc Midantin 250/31,25.

Amoxicilin và Acid clavulanic là một phối hợp có tác dụng diệt khuẩn. Điều này không làm thay đổi cơ chế tác dụng của Amoxicilin (ức chế tổng hợp peptidoglycan màng tế bào vi khuẩn) mà còn có tác dụng hiệp đồng diệt khuẩn. Acid clavulanic giúp mở rộng phổ kháng khuẩn của Amoxicilin chống lại vi khuẩn, tạo ra beta-lactamase mà chúng kháng lại Amoxicilin đơn độc, do Acid clavulanic gắn vào beta-lactamase của vi khuẩn để ức chế chúng.

Phổ diệt khuẩn của thuốc Midantin 250/31,25 bao gồm:

• Vi khuẩn Gram dương: loại ưa khí (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis); loại kỵ khí (các loài Clostridium, Peptostreptococcus, Peptococcus).
• Vi khuẩn Gram âm: Loại ưa khí (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, các loài Klebsiella, Shigelta, Salmonella, Bordetella, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida), loài kỵ khí (các loài Bacteroides kể cả B.fragilis).

Thuốc Midantin 250/31,25 có nguy cơ gây vàng da ứ mật, nên không được dùng thuốc quá 14 ngày. Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc Midantin, phải làm kháng sinh đồ xác định vi khuẩn gây bệnh. Trong khi chờ kết quả kháng sinh đồ, có thể dùng Amoxicilin phối hợp với Acid clavulanic nếu nghi ngờ nguyên nhân do vi khuẩn tạo beta-lactamase. Trường hợp kết quả kháng sinh đồ cho thấy vi khuẩn kháng thuốc, phải ngừng dùng thuốc ngay. Nếu kết quả do vi khuẩn không tạo bela-lactamase nhạy cảm với aminopenicilin, một số bác sĩ khuyên nên chuyển sang dùng aminopenicilin nhưng thực tế khó thực hiện.

2.1 Chỉ định

Thuốc Midantin 250/31,25 được dùng trong điều trị nhiễm khuẩn gây ra bởi các chủng vi khuẩn sản sinh ra beta-lacamase không đáp ứng với điều trị bằng aminopenicilin đơn độc. Thuốc Midantin được sử dụng trong thời gian ngắn <14 ngày:

• Nhiễm khuẩn nặng đường hô hấp trên: viêm xoang, viêm amidan, viêm tai giữa đã điều trị bằng các kháng sinh thông thường nhưng không đỡ.
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới bởi các chủng Haemophilus influenzae và Moraxella catarrhalis sản sinh beta-lactamase: viêm phổi - phế quản, viêm phế quản cấp, viêm phế quản mạn.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu-sinh dục nặng bởi các chủng E.coli, Enterobacter, Klebsiella sản sinh beta-lactamase: viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bể thận, nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ.
• Nhiễm khuẩn da và mô mềm: côn trùng đốt, mụn nhọt, áp xe, nhiễm khuẩn vết thương, viêm mô tế bào.
• Nhiễm khuẩn xương khớp: viêm xương tuỷ xương.
• Nhiễm khuẩn nha khoa: áp xe ổ răng.
• Nhiễm khuẩn khác: nhiễm khuẩn hậu sản, nhiễm khuẩn do sẩy thai, nhiễm khuẩn trong ổ bụng.

2.2 Chống chỉ định

• Dị ứng hoặc mẫn cảm với nhóm beta-lactam (các penicillin và cephalosporin).
• Chú ý tới khả năng dị ứng chéo với kháng sinh beta-lactam như các cephalosporin.

Thuốc Midantin 250/31,25 dùng dưới sự kê đơn của bác sĩ. Dùng viên nén thuốc Midantin vào lúc bắt đầu ăn giúp hạn chế hiện tượng không dung nạp thuốc ở dạ dày ruột. Thời gian dùng thuốc Midantin 250/31,25 không nên vượt quá 14 ngày.

Liều dùng dưới đây được biểu thị dưới hàm lượng Amoxicilin trong hợp chất. Không sử dụng thuốc Midantin 250/31,25 cho trẻ em cân nặng <40kg.

• Người lớn và trẻ em cân nặng > 40kg: Uống 2 viên/lần cách nhau mỗi 12 giờ. Đối với nhiễm khuẩn đường hô hấp hoặc nhiễm khuẩn nặng: Uống 2 viên/lần cách nhau mỗi 8 giờ trong 5 ngày.
• Bệnh nhân suy thận (liều dùng dưới đây tính theo hàm lượng amoxicilin):

Quá liều thuốc Midantin 250/31,25 và xử trí:

Triệu chứng quá liều thuốc Midantin bao gồm đau bụng, nôn và tiêu chảy. Một số ít trường hợp bệnh nhân bị phát ban, tăng kích động hoặc ngủ lơ mơ.

Xử trí khi quá liều thuốc Midantin: cần ngừng sử dụng ngay thuốc khi xuất hiện triệu chứng quá liều.

Nếu triệu chứng quá liều thuốc Midantin 250/31,25 xảy ra sớm và không có chống chỉ định, có thể áp dụng biện pháp gây nôn hoặc rửa dạ dày. Quá liều thuốc Midantin dưới 250mg/kg thường không gây triệu chứng gì đặc biệt và không cần làm sạch dạ dày. Điều trị quá liều thuốc Midantin chủ yếu là điều trị hỗ trợ triệu chứng.

Một số ít bệnh nhân dùng quá liều thuốc Amoxicilin có thể gây nên viêm thận kẽ dẫn đến suy thận, thiểu niệu, đái ra tinh thể. Cung cấp đủ nước và điện giải cho bệnh nhân giúp duy trì bài niệu và giảm nguy cơ đái ra tinh thể. Tổn thương thận thường hồi phục sau khi ngừng dùng thuốc Midantin. Bệnh nhân tổn thương thận do giảm đào thải Amoxicilin và Acid clavulanic có thể xuất hiện tăng huyết áp.

Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa khi sử dụng thuốc Midantin 250/31,25 thường gặp với tần suất nhiều hơn. Các tác dụng phụ khác xuất hiện với tần suất và mức độ tương tự như khi dùng Amoxicilin đơn độc. Tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc Midantin thường nhẹ và thoáng quá, chỉ dưới 3% bệnh nhân phải ngừng sử dụng thuốc với biểu hiện: buồn nôn, nôn, tiêu chảy; da: ngoại ban, ngứa.

Ngoài ra còn một vài phản ứng phụ khác không được liệt kê ở đây, nếu có dấu hiệu bất thường gì cần liên hệ với bác sĩ để được tư vấn.

Acid clavulanic có khả năng gây tăng nguy cơ ứ mật trong gan, cần sử dụng thuốc Midantin 250/31,25 thận trọng ở người lớn tuổi, bệnh nhân có tiền sử vàng da hoặc rối loạn chức năng gan. Các triệu chứng này ít xảy ra khi dùng thuốc Midantin nhưng có thể diễn tiến nặng, tuy nhiên thường hồi phục và hết sau khi ngừng thuốc 6 tuần.

Phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn trầm trọng ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicilin hoặc dị nguyên khác, nên trước khi bắt đầu sử dụng thuốc Midantin, cần hỏi kỹ tiền sử dị ứng với penicilin, cephalosporin và các dị nguyên khác.

Bệnh nhân suy thận trung bình hay nặng cần điều chỉnh liều dùng thuốc Midantin 250/31,25. Sử dụng Amoxicilin có thể bị mẩn đỏ, sốt nổi hạch. Sử dụng thuốc Midantin làm tăng nguy cơ phát ban ở bệnh nhân tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn.

Sử dụng thuốc kéo dài đôi khi làm phát triển các vi khuẩn kháng thuốc. Phải kiểm tra định kỳ chỉ số huyết học, chức năng gan trong thời gian điều trị. Cẩn có chẩn đoán phân biệt để phát hiện tiêu chảy do Clostridium difficile và viêm đại tràng giả mạc.

Phụ nữ mang thai và cho con bú tránh sử dụng thuốc trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

Thuốc chống đông máu: dùng đồng thời với Midantin 250/31,25 có thể gây kéo dài thời gian chảy máu và đông máu.

Thuốc tránh thai đường uống: thuốc Midantin làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai, do đó cần thông báo cho bệnh nhân.

Nifedipin: làm tăng hấp thu Amoxicilin.

Allopurinol: sẽ làm tăng khả năng xuất hiện phát ban của Amoxicilin.

Có thể có sự đối kháng giữa chất diệt khuẩn Amoxicilin và chất kìm khuẩn như Acid fusidic, Cloramphenicol và Tetracylin.

Methotrexat: Amoxicilin làm giảm bài tiết của thuốc và làm tăng độc tính trên đường tiêu hóa và hệ tạo máu.

Probenecid: uống ngay trước hoặc đồng thời với Amoxicilin làm giảm thải trừ Amoxicilin, làm tăng nồng độ Amoxicilin trong máu.

Trên đây là tất cả những thông tin quan trọng về thuốc Midantin 250/31,25. Người bệnh cần lưu ý trước khi sử dụng nhằm đạt được kết quả tốt nhất cũng như hạn chế tối đa tác dụng phụ trong quá trình điều trị.