Công dụng thuốc Flucoted

Flucoted thuộc nhóm thuốc kháng nấm, chứa thành phần chính là Fluconazol, có tác dụng điều trị bệnh viêm màng não do Cryptococcus hiệu quả. Tuy nhiên thuốc cũng có một số tác dụng phụ mà người sử dụng cần phải lưu ý để xử trí kịp thời.

Flucoted chứa thành phần chính Fluconazol, thuộc nhóm Triazol có tác dụng kháng nấm ngoại vi hay toàn thân, đặc biệt là tác dụng trên nấm Candida. Cơ chế tác dụng của thuốc Fluconazol là ức chế chọn lọc ở cytocrom P450 sterol C14 alpha- dimethyl ở nấm. Kết quả là làm thay đổi tính thấm của màng tế bào nấm, làm thoát các chất thiết yếu (axit amin, kali,...) và giảm hấp thu phân tử tiền chất như Purin, Pyrimidin. Việc các sterol thông thường bị mất sau đó tương quan với sự tích tụ C14 alpha- methyl sterol trong nấm và có thể đáp ứng khả năng kìm nấm của Fluconazol.

Fluconazol có tác dụng tốt với hầu hết các chủng nấm Candida, kể cả nhiễm nấm giai đoạn cuối ở bệnh nhân AIDS đã kháng các thuốc điều trị nấm khác như Nystatin, Ketoconazol và Clotrimazol. Vì vậy thuốc Flucoted thường được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bệnh nấm Candida ở âm đạo, âm hộ;
• Nấm Candida ở miệng, thực quản, đường niệu, màng bụng và các bệnh nhiễm nấm Candida toàn thân nghiêm trọng khác;
• Viêm màng não do Cryptococcus neoformans;
• Bệnh nấm do Blastomyces, Coccidioides immitis và Histoplasma;
• Dự phòng tái phát nhiễm nấm Candida ở bệnh nhân giảm bạch cầu kéo dài.

Các chống chỉ định của thuốc Flucoted gồm có:

• Bệnh nhân mẫn cảm với các thuốc kháng nấm nhóm Azol hoặc bất cứ thành phần nào của Flucoted;
• Chống chỉ định dùng đồng thời Terfenadin ở bệnh nhân đang uống Fluconazol liều lặp lại 400mg/ ngày hoặc cao hơn;
• Chống chỉ định dùng đồng thời Flucoted với các thuốc kéo dài khoảng QT và được chuyển hoá bởi enzym CYP3A4;
• Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp.

Tuỳ thuộc vào loại nấm gây bệnh và chức năng thận cũng như đáp ứng điều trị của bệnh nhân mà liều sử dụng thuốc Flucoted sẽ khác nhau:

Đối với trẻ sơ sinh:

• Ở 2 tuần đầu sau sinh: dùng liều 3 - 6mg/ kg/ lần cách liều mỗi 72 giờ
• Từ tuần thứ 2-4 sau sinh: dùng liều 3 - 6mg/ kg/ lần cách tối thiểu 48 giờ

Đối với trẻ em:

• Liều điều trị: 6mg/ kg/ ngày và có thể lên tới 12mg/ kg/ 24 giờ chia làm 2 lần trong các trường hợp bệnh dai dẳng. Không được dùng quá 600 mg mỗi ngày
• Liều dự phòng: 3mg/ kg/ ngày trong nhiễm nấm bề mặt
• Nhiễm nấm toàn thân: 6-12mg/ kg /ngày

Đối với người lớn nhiễm nấm Candida:

• Ở âm hộ- âm đạo: liều duy nhất 150mg/ lần/ ngày, nếu cần ngăn ngừa tái phát có thể dùng thêm 1 liều trong 4-12 tháng;
• Ở miệng- hầu: khuyến cáo dùng 150mg/ lần/ ngày trong 1-2 tuần;
• Ở thực quản: dùng 150mg/ lần/ ngày trong ít nhất 3 tuần liên tục và thêm 2 tháng sau khi hết triệu chứng;
• Nhiễm nấm toàn thân: uống 3 viên 450mg trong ngày đầu, sau đó dùng 150 mg/ lần/ngày trong ít nhất 4 tuần và 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.

Đối với người lớn viêm não do Cryptococcus:

• Ngày đầu uống 450mg/ lần;
• Những ngày sau uống 150-450mg/ lần/ ngày trong thời gian ít nhất 6-8 tuần sau khi cấy dịch não tuỷ cho kết quả âm tính;
• Đối với bệnh nhân nhiễm HIV, để tránh tái phát nên dùng Difuzit với liều 1 viên/lần/ngày trong thời gian dài.

Đối với các đối tượng khác:

• Dự phòng nhiễm nấm ở người ghép tủy xương: khuyến cáo dùng 450mg/ lần /ngày;
• Với người bệnh được tiên đoán giảm bạch cầu hạt trầm trọng phải bắt đầu uống Fluconazol dự phòng vài ngày trước khi giảm bạch cầu trung tính và tiếp tục uống 7 ngày sau khi lượng bạch cầu trung tính vượt 1000/ mm3;
• Bệnh nhân suy thận nhiễm nấm Candida âm hộ - âm đạo không cần chỉnh liều khi sử dụng thuốc Flucoted để điều trị;
• Bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin dưới 50ml/ phút cần dùng đa liều Fluconazol cần chỉnh liều còn 50% so với thông thường.

Ở một số bệnh nhân khi sử dụng thuốc Flucoted có thể gặp các tác dụng phụ như:

• Thần kinh: Đau đầu, chóng mặt;
• Rối loạn tiêu hoá, buồn nôn, tiêu chảy;
• Tăng nhẹ transaminase và bilirubin huyết thanh;
• Nổi ban, ngứa;
• Da bị tróc vảy (chủ yếu ở bệnh nhân AIDS và ung thư;
• Hội chứng Steven- Johnson;
• Sốt, phù, tràn dịch màng phổi;
• Shock phản vệ;
• Đái ít, hạ huyết áp.

Một số lưu ý chung khi sử dụng thuốc Flucoted gồm có:

• Thận trọng khi sử dụng Flucoted trên bệnh nhân suy chức năng gan thận, rối loạn nhịp hoặc kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ;
• Chỉ nên dùng fluconazol cho phụ nữ mang thai khi lợi ích điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi;
• Fluconazol tiết vào sữa ở nông độ tương tự huyết tương nên chống chỉ định cho phụ nữ đang cho con bú;
• Thuốc Flucoted có khả năng gây tác dụng không mong muốn là đau đầu chóng mặt nên cẩn trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

• Thuốc Flucoted có thể là tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc điều trị đái tháo đường nhóm Sulfonylurea, Phenytoin, Theophylline, Astemizol, thuốc chống đông nhóm Coumarin và kháng virus;
• Dùng đồng thời Fluconazol và rifampicin có thể làm ảnh hưởng đến dược động học của cả hai thuốc, trong đó Fluconazol bị giảm hấp thu và thời gian bán huỷ;
• Fluconazol làm tăng nồng độ trong huyết tương và AUC của Rifabutin ở bệnh nhân HIV;
• Dùng đồng thời Zidovudin và Fluconazol làm trở ngại chuyển hoá và thanh thải của Zidovudin.

Trên đây là thông tin về công dụng, liều dùng và lưu ý khi sử dụng thuốc Flucoted. Để đảm bảo an toàn cho sức khỏe và phát huy tối đa hiệu quả điều trị, bạn cần dùng thuốc Flucoted theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ.