Công dụng thuốc Chloroprocaine

Thuốc Chloroprocaine là thuốc gì? Chloroprocaine, giống như các thuốc gây tê cục bộ khác, có tác dụng ngăn chặn sự tạo ra và dẫn truyền các xung thần kinh bằng cách làm chậm sự lan truyền của xung thần kinh, tăng ngưỡng kích thích điện trong dây thần kinh và giảm tốc độ tăng điện thế hoạt động. Nói chung, sự tiến triển của quá trình gây mê có liên quan đến đường kính, sự tạo myelin và vận tốc dẫn truyền của các sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Về mặt lâm sàng, thứ tự mất chức năng thần kinh như sau: (1) đau, (2) nhiệt độ, (3) xúc giác, (4) cảm ứng, và (5) trương lực cơ xương.

Sự hấp thụ toàn thân của thuốc gây tê cục bộ tạo ra tác dụng trên hệ thống tim mạch và thần kinh trung ương. Ở nồng độ thuốc trong máu đạt được với liều điều trị bình thường, những thay đổi về dẫn truyền tim, tính dễ bị kích thích, khả năng khúc xạ, sức cản mạch ngoại vi và co bóp là tối thiểu. Tuy nhiên, nồng độ chất độc trong máu làm giảm khả năng dẫn truyền và kích thích của tim, có thể dẫn đến block nhĩ thất và cuối cùng là ngừng tim. Ngoài ra, với nồng độ chất độc trong máu, sức co bóp của cơ tim có thể bị suy giảm và có thể xảy ra hiện tượng giãn mạch ngoại vi, kết quả là làm giảm cung lượng tim và huyết áp động mạch.

Sau khi hấp thụ toàn thân, nồng độ độc trong máu của thuốc gây tê cục bộ có thể tạo ra kích thích hệ thần kinh trung ương, trầm cảm hoặc cả hai. Kích thích thần kinh trung ương rõ ràng có thể được biểu hiện như bồn chồn, run và rùng mình, có thể tiến triển thành co giật. Trầm cảm và hôn mê có thể xảy ra, cuối cùng có thể tiến triển đến ngừng hô hấp.

Thuốc Chloroprocaine thường được sử dụng để giảm đau trong phẫu thuật với thời gian dự kiến dưới 40 phút bằng cách gây tê tủy sống hoặc phong bế dây thần kinh giao cảm hoặc dây thần kinh ngoại biên.

Tuyệt đối không sử dụng Chloroprocaine trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc Chloroprocaine
• Thiếu máu trầm trọng
• Nhiễm trùng máu
• Nhiễm khuẩn tại chỗ gây tê
• Bất thường về dẫn truyền tim
• Không sử dụng procain tiêm tĩnh mạch cho người bị nhược cơ.

Thuốc Chloroprocaine được sử dụng bởi nhân viên y tế có chuyên môn, liều thuốc được điều chỉnh theo từng cá thể, diện tích vùng gây tê, mạch máu vùng gây tê và kỹ thuật gây tê. Liều tối đa theo khuyến cáo là 50mg (5ml) Cloroprocaine hydrochloride.

Không khuyến cáo sử dụng Chloroprocaine cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Nên giảm liều ở những bệnh nhân bị rối loạn đồng thời (xơ cứng động mạch, đa dây thần kinh do tiểu đường, tắc mạch máu).

Khi quá liều, triệu chứng đầu tiên thường thấy là dị cảm ở vùng miệng, tê lưỡi, choáng váng, ù tai. Các rối loạn thị giác và co thắt cơ nghiêm trọng hơn, có thể dẫn đến co giật toàn thân. Trường hợp nghiêm trọng có thể gây ngộ độc tim, hạ huyết áp, chậm nhịp tim, loạn nhịp tim, ngừng tim.

Khi xảy ra trường hợp này, cần đảm bảo cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân bằng cách: giữ đường thở thông thoáng, cho thở oxy, đặt nội khí quản nếu cần. Khi có tim mạch suy nhược, cần ổn định tuần hoàn. Nếu không hết co giật có thể sử dụng thuốc chống co giật đường tĩnh mạch.

Không sử dụng thuốc an thần trong trường hợp ngộ độc thuốc gây tê cục bộ.Nếu xảy ra biến chứng nghiêm trọng, có thể nhờ sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa hồi sức cấp cứu.

Trong quá trình sử dụng thuốc Chloroprocaine, người bệnh có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn sau:

• Toàn thân: Các tác dụng không mong muốn cấp tính thường gặp nhất cần có biện pháp xử trí ngay lập tức liên quan đến hệ thần kinh trung ương và hệ tim mạch. Những tác dụng phụ này thường liên quan đến liều lượng và có thể do sự hấp thu nhanh chóng từ vị trí tiêm, giảm khả năng dung nạp, hoặc do dung dịch gây tê cục bộ không vào nội mạch. Ngoài độc tính liên quan đến liều lượng toàn thân, việc tiêm thuốc vào khoang dưới nhện không chủ ý trong quá trình gây tê có thể dẫn đến giảm thông khí hoặc ngừng thở.
• Các yếu tố ảnh hưởng đến sự liên kết với protein huyết tương như nhiễm toan, bệnh toàn thân làm thay đổi quá trình tổng hợp protein hoặc sự cạnh tranh của các loại thuốc khác đối với các vị trí gắn kết với protein, có thể làm giảm khả năng dung nạp của bệnh nhân. Thiếu cholinesterase huyết tương có thể làm giảm khả năng dung nạp với Chloroprocaine.
• Các phản ứng của hệ thần kinh trung ương: được đặc trưng bởi sự kích thích và / hoặc trầm cảm. Có thể xảy ra lo lắng, bồn chồn, ù tai, chóng mặt, mờ mắt hoặc run, có thể dẫn đến co giật. Tuy nhiên, hưng phấn có thể thoáng qua hoặc không có, trong đó trầm cảm là biểu hiện đầu tiên của phản ứng bất lợi, tiếp theo sau đó là buồn ngủ kèm theo bất tỉnh và ngừng hô hấp.
• Tỉ lệ co giật liên quan đến việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ thay đổi theo quy trình được sử dụng và tổng liều được sử dụng.
• Phản ứng hệ tim mạch: Liều cao có thể dẫn đến nồng độ cao trong huyết tương và liên quan đến suy nhược cơ tim, hạ huyết áp, nhịp tim chậm, loạn nhịp thất, và có thể gây ngừng tim.
• Dị ứng: rất hiếm và có thể xảy ra do nhạy cảm với thuốc gây tê cục bộ, đặc trưng bởi các dấu hiệu như nổi mày đay, viêm ngứa, phù mạch, ban đỏ, nhịp tim nhanh, chóng mặt, hắt hơi, buồn nôn, nôn, ngất, đổ mồ hôi, nhiệt độ cao và có thể là triệu chứng dạng phản vệ (bao gồm hạ huyết áp nặng).

• Việc sử dụng các thuốc gây tê cục bộ có chứa epinephrine hoặc norepinephrine cho bệnh nhân đang dùng chất ức chế monoamine oxidase, phenothiazin hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc có thể gây rối loạn huyết áp nặng, kéo dài. Vì vậy, nên tránh sử dụng đồng thời các chế phẩm này. Trong những tình huống cần điều trị đồng thời, cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận.
• Dùng đồng thời thuốc vận mạch (để điều trị hạ huyết áp liên quan đến sản khoa) và thuốc oxytocic loại ergot có thể gây tăng huyết áp nặng, dai dẳng hoặc tai biến mạch máu não.
• Dạng chuyển hóa axit para-aminobenzoic của Chloroprocaine làm ức chế hoạt động của sulfonamide. Do đó, không nên sử dụng thuốc Chloroprocaine trong bất kỳ điều kiện nào mà thuốc sulfonamide đang được sử dụng.

• Sử dụng Chloroprocaine trong thai kỳ: các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã không được thực hiện với thuốc Chloroprocaine. Người ta cũng không biết liệu Chloroprocaine có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai hoặc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay không. Vì vậy, chỉ nên dùng Chloroprocaine cho phụ nữ có thai khi thật cần thiết.
• Sử dụng Chloroprocaine trong chuyển dạ và sinh đẻ: Thuốc gây tê cục bộ nhanh chóng đi qua nhau thai, và khi được sử dụng để gây tê ngoài màng cứng, cổ tử cung có thể gây ra các mức độ nhiễm độc khác nhau cho mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh.
• Sử dụng Chloroprocaine trong thời kỳ cho con bú: Người ta không biết liệu thuốc Chloroprocaine có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Vì nhiều loại thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi dùng Chloroprocaine cho phụ nữ đang cho con bú.