Công dụng thuốc Chitogast 60

Chitogast 60 là thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng trong điều trị các bệnh xương khớp và gout. Vậy khi sử dụng thuốc Chitogast 60 cần lưu ý điều gì để đạt hiệu quả và an toàn?

Thuốc Chitogast 60 là viên nén bao phim có chứa thành phần chính là etoricoxib với hàm lượng 60 mg. Etoricoxib được xếp vào nhóm thuốc kê đơn, có tác dụng giảm đau, hạ sốt, chống viêm.

Thuốc Chitogast 60 được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Điều trị viêm khớp thống phong cấp tính (gout cấp tính)
• Điều trị triệu chứng đau bụng kinh nguyên phát, triệu chứng các bệnh viêm xương khớp cấp và mạn tính
• Điều trị viêm đốt sống dạng thấp

Chitogast 60 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với thành phần của thuốc hoặc có tiền sử dị ứng với aspirin hoặc với các thuốc chống viêm không steroid (bao gồm cả các chất ức chế COX-2)
• Xuất huyết tiêu hóa hoặc loét dạ dày – tá tràng, viêm ruột
• Suy thận (ClCr < 30 ml/phút), suy gan nặng (điểm Child-Pugh 10)
• Phụ nữ có thai và cho con bú
• Trẻ em dưới 16 tuổi
• Tiền sử hen phế quản, viêm mũi cấp, polyp mũi, phù mạch thần kinh
• Bệnh nhân tăng huyết áp không được kiểm soát tốt
• Bệnh động mạch ngoại biên, bệnh tim thiếu máu cục bộ và bệnh não mạch.

Chitogast 60 được dùng bằng đường uống, sau ăn.

Liều dùng cho người lớn:

• Viêm xương khớp: liều khởi đầu 30 mg/lần/ngày, có thể tăng lên đến 60 mg/lần/ngày nếu các triệu chứng không cải thiện
• Viêm cột sống cứng khớp, viêm khớp dạng thấp: 90 mg/lần/ngày
• Gout cấp tính: 120 mg/lần/ngày, tối đa 8 ngày
• Đau bụng kinh nguyên phát, cấp tính: 120 mg/lần/ngày
• Đau cấp do phẫu thuật răng: 120 mg/lần/ngày

Không vượt quá liều khuyến cáo trong từng chỉ định điều trị.

Trẻ em và trẻ vị thành niên dưới 16 tuổi: không khuyến nghị

Bệnh nhân suy gan:

• Suy gan nhẹ (điểm Child – Pugh 5 – 6): liều không vượt quá 60 mg/lần/ngày
• Suy gan trung bình (điểm Child – Pugh 5 – 6): liều không vượt quá 60 mg/lần dùng cách ngày hoặc 30 mg/lần/ngày.
• Suy gan nặng (điểm Child – Pugh 10): chống chỉ định dùng Chitogast

Bệnh nhân suy thận:

• Bệnh nhân có ClCr ≥ 30 ml/phút: không cần điều chỉnh liều
• Bệnh nhân có ClCr < 30 ml/phút: chống chỉ định dùng Chitogast

Khi sử dụng Chitogast có thể gặp những tác dụng không mong muốn như rối loạn tiêu hóa, đau thượng vị, tiêu chảy, khó tiêu, chóng mặt, nhức đầu, đau cơ, tăng men gan, phù chân.

Chitogast 60 tương tác với những thuốc sau đây:

• Thuốc chống đông: bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ chức năng đông máu, đặc biệt vào những đầu điều trị hoặc khi thay đổi liệu pháp khi dùng đồng thời với etoricoxib.
• Thuốc ức chế men chuyển (ACEi) hoặc thuốc đối kháng angiotensin II (ARB), thuốc lợi tiểu. Chitogast 60 làm giảm tác dụng hạ huyết áp của các thuốc này. Việc sử dụng đồng thời Chitogast 60 với các thuốc này có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp, vì vậy cần theo dõi chức năng thận của bệnh nhân, đặc biệt nhóm người cao tuổi.
• Acid acetylsalicylic: việc sử dụng 2 thuốc chống viêm không steroid có thể làm tăng tỷ lệ loét đường tiêu hóa hoặc các biến chứng khác so với việc dùng etoricoxib riêng rẽ.
• Cyclosporin và tacrolimus: mặc dù chưa có bằng chứng rõ ràng nhưng việc sử dụng thuốc kháng viêm không steroid có thể làm tăng độc tính trên thận của cyclosporin và tacrolimus. Vì vậy, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận của bệnh nhân khi dùng đồng thời các thuốc này.
• Lithium: Chitogast 60 giảm đào thải lithium, do đó có thể làm tăng nồng độ lithium trong máu.
• Methotrexate: etoricoxib liều 60 mg và 90 mg không ảnh hưởng đến nồng độ methotrexate. Tuy nhiên liều 120 mg có thể làm tăng nồng độ methotrexate 28% và thanh thải thận của methotrexate giảm 13%. Vì vậy, cần theo dõi độc tính của methotrexate khi dùng đồng thời 2 thuốc này.
• Thuốc ngừa thai: Etoricoxib có thể làm tăng trạng thái ổn định AUC 24 giờ của thuốc ngừa thai chứa 35 μg ethylestradiol (EE). Do đó, cần lưu ý đến sự gia tăng này khi dùng đồng thời Chitogast với thuốc ngừa thai.
• Digoxin: cần theo dõi nguy cơ nhiễm độc digoxin khi phối hợp thuốc.
• Rifampicin: Rifampicin có thể làm giảm 65% nồng độ etoricoxib trong máu và gây ra sự tái phát triệu chứng đau. Tuy nhiên, việc tăng liều etoricoxib trong từng chỉ định chưa được nghiên cứu nên không khuyến cáo tăng liều trong trường hợp này.
• Thuốc kháng acid: Dược động học của etoricoxib không bị ảnh hưởng bởi các thuốc kháng acid.

Sử dụng Chitogast 60 thận trọng trong những trường hợp sau:

• Bệnh nhân bị rối loạn đông máu
• Bệnh nhân đang bị mất nước (tiêu chảy, nôn ói...)
• Bệnh nhân bị bệnh tim thiếu máu, tiền sử suy tim, rối loạn chức năng thất trái
• Bệnh nhân tăng huyết áp: cần theo dõi huyết áp chặt chẽ vì Chitogast có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tăng huyết áp.
• Bệnh nhân tăng men gan (AST và ALT): cần ngưng sử dụng thuốc nếu xuất hiện các triệu chứng suy gan hoặc men gan tăng gấp 3 lần giới hạn bình thường trên.
• Bệnh nhân suy tim, suy thận và xơ gan: thuốc có thể gây độc cho thận.

Ngoài ra, Chitogast có thể che lấp cơn sốt và các dấu hiệu nhiễm trùng. Một số trường hợp ghi nhận việc dùng thuốc có thể dẫn đến viêm da tróc vảy gây tử vong, phản ứng mẫn cảm nghiêm trọng. Vì vậy, nên ngưng thuốc khi có dấu hiệu mẫn cảm hay đỏ da, tổn thương niêm mạc.