This is an automatically translated article.
Posted by Master, Doctor Mai Vien Phuong - Gastrointestinal Endoscopy - Department of Medical Examination & Internal Medicine - Vinmec Central Park International General Hospital.The role of conventional tomography (CT) features in the assessment of neoplastic adjuvant treatment response to pancreatic ductal carcinoma is limited. Other imaging techniques such as EUS, DWI, PET, and perfusion CT have great potential to evaluate tumor resection and predict survival of pancreatic ductal carcinoma after adjuvant therapy. neonatal support.
1. Overview
Pancreatic ductal carcinoma (PDAC) is a malignancy. Despite the development of multimodal treatments, including surgical resection, radiation therapy, and chemotherapy, the long-term prognosis of patients with pancreatic ductal carcinoma remains poor. Recently, the application of neoplastic adjuvant therapy (NAT) has made more patients operable, increased the possibility of R0 resection, treated hidden micro-metastasis, and prolonged survival. .
Imaging plays an important role in assessing whether the tumor responds to neoadjuvant therapy. However, conventional imaging modalities such as multi-detector computed tomography have a limited role in assessing tumor recovery following neoadjuvant therapy for pancreatic ductal carcinoma. , because of the similar appearance of tissue fibrosis and tumor infiltration.
Perfusion computed tomography using perfusion as a biomarker provides added value in predicting the histopathological response of pancreatic ductal carcinoma to adjuvant neoadjuvant therapy with way to reflect changes in the tumor matrix and fibrosis content. Other imaging technologies, including diffusion-weighted imaging of positron emission tomography and magnetic resonance imaging, can reveal tumor response by monitoring structural changes in cells tumor and changes in metabolic function in tumors after neoplastic adjuvant therapy. In addition, with renewed interest in data collection and analysis, structural analysis as well as radiography have shown the potential for early assessment of response to neoplastic adjuvant therapy, thereby improving stratify patients to achieve precise and intensive treatment.
Therefore, timely and accurate assessment of tumor response in patients with pancreatic ductal carcinoma (PDAC) after neoplastic adjuvant therapy (NAT) is of great significance to increase resection probability. R0 tumor and prolong survival time for patients.
Conventional ultrasound and computed tomography imaging features show limited roles in assessing neoplastic adjuvant response to pancreatic ductal carcinoma. Novel imaging biomarkers extracted from functional imaging technology show promise in providing additional information important for tumor resection assessment and survival prediction. .
Vai trò của điều trị bổ trợ tân sinh đối với các loại ung thư biểu mô tuyến ống tụy
2. Values and results of current imaging techniques for pancreatic ductal carcinoma
In all stages of neoplastic adjuvant therapy for pancreatic ductal adenocarcinoma, imaging plays an essential role in the diagnosis, assessment of resectability, tumor redistribution, and evaluation. response rates after neoplastic adjuvant therapy. Tumor size changes as assessed by EUS following adjuvant neoplasia can provide valuable information on tumor response and predict survival. Furthermore, the change in tumor stiffness of pancreatic ductal carcinoma on EUS elastography can be used as a potential marker to evaluate neoplastic adjuvant response and resection potential. .
With MDCT technique, based on high density resolution and data collection speed, it is often used to evaluate the resectability and tumor response of pancreatic ductal carcinoma after adjuvant therapy. neonatal support. However, due to the fibrous and infiltrative nature of pancreatic ductal carcinoma, the changes in tumor size after adjuvant neoplasia treatment are not obvious and it is difficult to accurately differentiate between neoplasms and adenocarcinomas. residual as well as scarring due to tumor regression. Therefore, the value of conventional CT imaging features in the evaluation of neoplastic adjuvant therapy for pancreatic ductal carcinoma is limited.
The average apparent diffusion coefficient value as quantified by DWI on MRI may reflect the cytology and latent changes of fibroblasts in pancreatic ductal carcinoma following adjuvant neoplastic therapy. Furthermore, the mean pretreatment apparent diffusion coefficient can be used as an imaging biomarker to distinguish responders from nonresponders following adjuvant neoadjuvant therapy. However, due to the shortcomings of large moving artifacts, the time-consuming and expensive process, and the inconsistency of existing results, the application of DWI in the adjuvant treatment of neoplasms for breast cancer is a challenge. pancreatic ductal carcinoma needs further confirmation.
PET holds great promise in predicting and evaluating neoplastic adjuvant therapy for pancreatic ductal carcinoma, which represents the transition of imaging markers from morphology to metabolism. However, due to the substantial lack of evidence and the expensive nature of the PET technique, the role of PET in pancreatic ductal carcinoma is limited and warrants further investigation.
CT perfusion as a novel imaging method to assess response to adjuvant neoplasia in pancreatic ductal carcinoma, has been shown to be beneficial. It can reveal changes in the extracellular matrix by monitoring changes in tumor perfusion, to predict and evaluate the effect of neoplastic adjuvant therapy in pancreatic ductal carcinoma. However, more research is needed to confirm the findings of the preliminary study. Structural analysis and data visualization have gradually become a hotbed of research in the field of neoplastic adjuvant therapy for pancreatic ductal carcinoma, providing additional values for the assessment of heterogeneity. of the tumour. However, it is undeniably time consuming and not robust segmentation of existing data. Structural analysis and data visualization have gradually become a hotbed of research in the field of neoplastic adjuvant therapy for pancreatic ductal carcinoma, providing additional values for the assessment of heterogeneity. of the tumour. However, it is undeniably time consuming and not robust segmentation of existing data. Structural analysis and data visualization have gradually become a hotbed of research in the field of neoplastic adjuvant therapy for pancreatic ductal carcinoma, providing additional values for the assessment of heterogeneity. of the tumour. However, it is undeniably time consuming and not robust segmentation of existing data.
3. The role of current imaging in the assessment of response to neoadjuvant therapy are shown in detail in the following table:
| Kỹ thuật hình ảnh | Thông số hình ảnh | Cơ sở bệnh lý | Vai trò và lợi thế | Hạn chế |
| Siêu âm | Các tính năng hình ảnh thông thường của siêu âm | Khối lượng tụy suy giảm thấp | Không bức xạ và tính kinh tế cao; một công cụ để phát hiện sớm và đánh giá ung thư biểu mô tuyến ống tụy; phát hiện các liệu pháp toàn thân liên quan đến các tác dụng ngoại ý trong ung thư biểu mô tuyến ống tụy di căn | Đóng vai trò hạn chế đối với phản ứng của khối u với ung thư biểu mô tuyến ống tụy sau điều trị bổ trợ tân sinh |
| EUS | Kích thước khối u | Thay đổi kích thước khối u sau điều trị bổ trợ tân sinh | Cung cấp thông tin bổ sung để đánh giá phản ứng và dự đoán khả năng sống sót | Thủ tục xâm lấn, nghiên cứu sơ bộ, thiếu kết quả đáng tin cậy |
| Độ đàn hồi âm của khối u (EUS elastography) | Thay đổi độ đàn hồi của khối u sau điều trị bổ trợ tân sinh | Dấu hiệu tiềm năng cho phản ứng điều trị bổ trợ tân sinh và đánh giá khả năng cắt bỏ khối u | Tính khách quan kém và khả năng tái tạo thấp; Không dễ dàng kiểm soát áp lực của đầu dò lên vùng tổn thương | |
| CT Scan | Các đặc điểm hình ảnh thông thường của CT đa đầu dò đánh giá kích thước khối u | Giảm hoặc tăng kích thước ; những thay đổi trong tiếp xúc với mạch khối u | Độ phân giải mật độ cao; tốc độ thu thập dữ liệu; khả năng tái tạo đa phương diện | Độ đặc hiệu và độ nhạy thấp (53% -80% bệnh nhân ở trạng thái ổn định về MDCT sau điều trị bổ trợ tân sinh) |
| MRI | Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình của DWI | Mức độ tế bào và những thay đổi tiềm ẩn của sợi xơ của ung thư biểu mô tuyến ống tụy sau điều trị bổ trợ tân sinh | Cải thiện khả năng dự đoán về tỷ lệ cắt bỏ R0 (độ chính xác 75%) trong ung thư biểu mô tuyến ống tụy có thể cắt lại; hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình trước điều trị có thể được sử dụng để phân biệt bệnh nhân đáp ứng với bệnh nhân không đáp ứng sau điều trị bổ trợ tân sinh | Ít nghiên cứu liên quan và kết luận không nhất quán; không có tiêu chuẩn thống nhất cho việc lựa chọn công nghệ và thông số quét DWI; tạo tác chuyển động lớn, tốn thời gian và chi phí cao |
| Hình ảnh PET | SUV tối đa | Thay đổi chuyển hóa glucose của khối u trước và sau điều trị bổ trợ tân sinh | Hỗ trợ theo dõi kết quả lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến ống tụy tiên tiến tại địa phương được điều trị bằng điều trị bổ trợ tân sinh ; phân biệt bệnh nhân đáp ứng với bệnh nhân không đáp ứng sau điều trị bổ trợ tân sinh ; đóng một vai trò quan trọng trong việc ra quyết định lâm sàng của bệnh nhân | Thiếu nghiên cứu liên quan và chi phí kiểm tra cao |
4. Conclusions The role of conventional CT features in assessing response to neoplastic adjuvant therapy for pancreatic ductal carcinoma is limited. Other imaging techniques, including EUS, DWI, PET, and perfusion CT have great potential for evaluating tumor resection and predicting survival of pancreatic ductal carcinoma after treatment. neonatal supplement. In addition, artificial intelligence-based initiation techniques, such as texture analysis and radiography, have gradually begun to show their prominence in the field of neoplastic adjuvant therapy. pancreatic ductal carcinoma. Although the present study is limited and the conclusions are inconsistent, additional research performed in this area will address the shortcomings of the existing assessment system for pancreatic ductal carcinoma and promote the implementation of precision medicine.
Please dial HOTLINE for more information or register for an appointment HERE. Download MyVinmec app to make appointments faster and to manage your bookings easily.
References: Zhang Y, Huang ZX, Song B. Role of imaging in evaluating the response after neoadjuvant treatment for pancreatic ductal adenocarcinoma. World J Gastroenterol 2021; 27(22): 3037-3049 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i22.3037]
