Bất thường tồn tại ở tuyến vú có kích thước quá nhỏ, sờ nắn bằng tay không thấy hoặc không rõ rệt. Lúc này, kỹ thuật sinh thiết tuyến vú sẽ được chỉ định thực hiện. Nhờ vào công cụ hỗ trợ là siêu âm sẽ giúp hoạt động sinh thiết vú sớm phát hiện ung thư hay các bệnh lý về vú khác.
1. Khái niệm sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm
Những bất thường trong vú quá nhỏ mà đôi khi việc thăm khám bằng tay không rõ rệt, lúc này sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm sẽ được thực hiện. Để chẩn đoán các tế bào trong tuyến vú là lành tính hay ác tính, bệnh nhân cần được thực hiện sinh thiết tuyến vú nhằm lấy ra một số tế bào từ khu vực đáng ngờ và khảo sát chúng dưới kính hiển vi.
Các bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết tuyến vú dưới hướng dẫn của máy siêu âm bằng cách một tay cầm đầu dò siêu âm, tay kia dùng kim sinh thiết. Máy siêu âm có nhiệm vụ chẩn đoán hình ảnh lộ trình của kim đi đến vùng bất thường trong mô tuyến vú, để từ đó xác định vị trí chọc kim sinh thiết. Việc này giúp cho kim sinh thiết đến đúng vị trị cần lấy tế bào và không để lại sẹo hay làm ảnh hưởng đến tính thẩm mỹ của người bệnh.
2. Chỉ định sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm
Bệnh nhân sau khi thực hiện các bước khám lâm sàng, được chẩn đoán hình ảnh bằng các phương pháp siêu âm vú, chụp X-quang vú và nếu phát hiện ra một trong số các bất thường sau thì bác sĩ sẽ tiếp tục chỉ định đi làm sinh thiết tuyến vú:
- Khối u vú đặc nghi ngờ;
- Rối loạn cấu trúc mô tuyến vú;
- Một vùng biến đổi bất thường của mô tuyến, nghi ngờ ung thư vú.
Hoặc kỹ thuật sinh thiết tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm được chỉ định trong các trường hợp:
- Có các tổn thương có hình ảnh xếp loại BIRADS 4 và 5;
- Có các hạch nách nghi ngờ di căn;
- Có các tổn thương tái phát hoặc có hạch nách;
- Có các tổn thương dạng nang nghi ngờ ác tính;
- Có các tổn thương cần hút dịch trước khi sinh thiết tuyến vú.
3. Các kỹ thuật sinh thiết tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm
3.1 Sinh thiết kim lõi dưới hướng dẫn siêu âm
Sinh thiết kim lõi dưới hướng dẫn siêu âm thường được chỉ định cho những trường hợp có phân loại kết quả từ BIRADS 4-5. Đây là phương pháp lấy mẫu là mảnh mô kích thước khá lớn (kích thước kim sinh thiết lõi từ 14G tương đương với kích thước của một que tăm), thường số lượng mảnh mô lấy từ 5 mảnh mô, trường hợp mảnh mô không nhiều, rời rạc, bác sĩ sẽ cân nhắc lấy thêm bệnh phẩm.
Dưới hướng dẫn siêu âm, bác sĩ can thiệp sẽ đưa dụng cụ gồm có vỏ và lõi kim sinh thiết, với thiết kế đặc biệt để cắt mô và đưa mô ra ngoài trong vỏ kim, tránh tối đa việc chọc nhiều lần làm tổn thương nhu mô tuyến vú lân cận. Mảnh mô lấy ra sẽ được ngâm định hình trong formol, nhuộm bằng các phương pháp đặc biệt để đánh giá cấu trúc mô học của bệnh phẩm. Chẩn đoán được tổn thương là lành tính hay ác tính, mức độ nguy hiểm của tổn thương ác tính cũng như đánh giá được phân loại dưới nhóm của tổn thương ung thư.
3.2 Sinh thiết kim lớn dưới hướng dẫn siêu âm hoặc X-quang
Trong trường hợp tổn thương nhỏ, đặc biệt là vi vôi hóa, hoặc những trường hợp mà bệnh phẩm của kim lõi không đủ lớn để đánh giá tổn thương, bác sĩ sẽ thảo luận với bệnh nhân để sử dụng kim sinh thiết với kích thước lớn hơn (có thể to bằng 2/3 cái đũa), với lực hút chân không để lấy mảnh mô to, đảm bảo chất lượng của chẩn đoán.
Tổn thương phát hiện trên phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào sẽ được sử dụng phương tiện đó để hướng dẫn, ví dụ như vi vôi hóa chỉ thấy được trên phim X-quang, sẽ sử dụng X-quang để sinh thiết tuyến vú. Trường hợp thấy được ở cả hai là X-quang và siêu âm, thì sẽ được làm dưới hướng dẫn của siêu âm, do phương tiện này linh hoạt và dễ làm hơn, an toàn hơn.
Sinh thiết kim lớn sử dụng kim to, do vậy vấn đề chảy máu cần phải được lưu ý, bệnh nhân phải được xét nghiệm công thức máu, đông máu cơ bản trước khi làm, đồng thời bệnh nhân được sử dụng loại thuốc tê đặc biệt để cầm máu và sẽ được ép nhu mô vú sau can thiệp.
Đây là phương pháp hiện đại nhưng khó cần được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên được đào tạo bài bản và cẩn thận. Bệnh nhân cần được giải thích cẩn thận về mục đích, thời gian làm và các biến chứng có thể xảy ra.
4. Ưu điểm của sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm
Thông qua siêu âm vú, các bác sĩ sẽ phát hiện những vấn đề bất thường, nghi ngờ u vú. Khi đó, bệnh nhân sẽ được chỉ định thực hiện sinh thiết tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm nhằm đánh giá, chẩn đoán, phân biệt u nang chứa dịch hay u đặc.
Ngoài ra, siêu âm vú cũng có thể giúp phát hiện những tổn thương rất nhỏ mà chúng ta không thể sờ thấy hoặc nhìn thấy, cũng như xác định các dấu hiệu bất thường tại tuyến vú ở phụ nữ có thai. Siêu âm là phương tiện chẩn đoán an toàn đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai mà các phương tiện khác không áp dụng được.
Siêu âm vú giúp xác định những khối u đặc ở vú trên những bệnh nhân khoảng 35 tuổi, trong trường hợp không rõ kết quả khi chụp nhũ ảnh. Dựa vào 6 đặc điểm hình thái của khối u đặc ở vú có thể xác định u lành tính hay ác tính. Từ đó đưa ra nhận định và đánh giá bản chất của tổn thương. Các đặc điểm đó bao gồm:
- Hình dáng;
- Hướng;
- Bờ;
- Ranh giới tổn thương;
- Cấu trúc bên trong u;
- Đặc điểm của âm phía sau.
Ngoài ra, siêu âm vú còn giúp phát hiện kịp thời quá trình phát triển của ung thư bên trong gây nên sự dày lên của lớp da ở vú. Các trường hợp này thường được chỉ định thực hiện sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm.
Siêu âm vú hỗ trợ hướng dẫn mũi kim chọc sinh thiết, giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn, không phải chịu sức ép quá nhiều vào vú so với khi chụp nhũ ảnh.
Tháng 1/2020, Hệ thống Y tế Vinmec thành lập Trung tâm sàng lọc vú - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City nhằm đưa Vinmec trở thành Trung tâm sàng lọc, chẩn đoán và điều trị, tư vấn về ung thư vú và các bệnh lý lành tính tuyến vú hiện đại và toàn diện hàng đầu tại Việt Nam. Lợi thế của Vinmec trong việc tầm soát, điều trị ung thư vú:
- Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm;
- Có đầy đủ các phương tiện chuyên môn để chẩn đoán xác định bệnh và xếp giai đoạn trước điều trị: Chụp vú, siêu âm vú 2D, siêu âm vú 3D, chụp CT tuyến vú, MRI tuyến vú, sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc X-quang, chẩn đoán mô bệnh học theo tiêu chuẩn quốc tế, xét nghiệm gen,...
- Hợp tác chuyên môn toàn diện với các bệnh viện trong nước, quốc tế: Singapore, Nhật, Pháp, Mỹ,...
- Điều trị, chăm sóc người bệnh toàn diện, phối hợp đa chuyên khoa, theo hướng cá thể hóa từng người bệnh;
- Có đầy đủ các phương pháp điều trị chủ đạo bệnh ung thư: phẫu thuật, phẫu thuật tạo hình vú, hóa trị, xạ trị, miễn dịch, ghép tế bào miễn dịch, tế bào gốc...
Thời gian khám: 08:30 - 17:00 từ thứ Hai - thứ Sáu và 08:30 - 12:00 thứ Bảy.
Quý khách hàng có nhu cầu thăm khám, nhận tư vấn và điều trị bệnh lý tuyến vú tại Vinmec có thể trực tiếp đến Trung tâm sàng lọc Vú, hoặc đặt hẹn qua số hotline của Trung tâm: 0910.704.068.
