U não thất là bệnh lý liên quan đến sự gia tăng không ngừng tế bào bên trong bộ não của con người. Hiện nay, một phương pháp được nghiên cứu là có hiệu quả trong việc điều trị bệnh u não thất mà giảm được những biến chứng do phẫu thuật gây nên đó là mổ nội soi u não thất.
1. U não thất là gì?
U não thất là bệnh lý tổn thương những tế bào của não, đặc biệt là những cơ quan nằm sâu bên trong não như thần kinh hay mạch máu. Nguyên nhân u não thường được cho là do yếu tố nguyên phát, tức là do những nguyên nhân từ não gây ra. Một trong số những loại u não thất thường gặp được nghiên cứu là u tế bào đệm hay còn gọi là tế bào Gliomas. Ngoài ra, một số u não thất cũng được xuất phát không phải từ tế bào đệm mà từ một số loại tế bào khác như Schwann, tế bào mầm...
U não thất thường có 2 dạng chính là u não lành tính và u ác tính:
- U não lành tính: Tế bào bị tổn thương không phải là tế bào ung thư nhưng u lành tính vẫn gây ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh vì u não lành tính vẫn gây ảnh hưởng đến một số chức năng của thần kinh và mạch máu não.
- U ác tính: Khác với u lành tính thì u ác tính có sự hiện diện của tế bào ung thư, gây chèn ép và ảnh hưởng đến những tế bào bình thường trong não người bệnh. Vì u ác tính có thể di căn từ não sang những bộ phận khác nên dấu hiệu u não ác tính rất đa dạng và khác nhau ở mỗi người bệnh. Những triệu chứng chung của u não thất đó là dấu động kinh, tăng áp lực nội sọ, dấu chứng về mô bệnh học khi sinh thiết tế bào não...
Bệnh lý u não thất thường rất khó để điều trị bằng phương pháp phẫu thuật vì não là cơ quan mà khi thực hiện phẫu thuật rất dễ dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. Vì vậy, phương pháp nội soi u não thất để phẫu thuật là một trong những lựa chọn được áp dụng trên bệnh nhân u não thất nhằm giảm được những nguy cơ biến chứng do phẫu thuật gây nên.
2. Nội soi u não thất
Phẫu thuật nội soi u não thất được chỉ định khi tổn thương não thất tại các vị trí như não thất 3, não thất bên vùng ít mạch máu... Những trường hợp bệnh nhân có những khối u với kích thước lớn và có hiện tượng tăng sinh mạch máu bên trong não thất thì không được áp dụng nội soi u não thất.
Trước khi tiến hành phẫu thuật bằng phương pháp nội soi thì cần thực hiện những điều như sau:
- Trang bị đầy đủ phương tiện.
- Những thiết bị hỗ trợ nội soi u não thất như máy ghi hình ghi lại hình ảnh trong quá trình mổ, optic...
- Bộ định vị.
- Những dụng cụ cầm máu gồm ống hút đốt điện, Bipolar Forceps.
- Dao siêu âm chuyên dụng.
- Người bệnh cần được chụp cộng hưởng từ sọ não trước phẫu thuật để khảo sát vùng não thất bị tổn thương trước khi bước vào phẫu thuật.
Sau khi đã chuẩn bị những phương tiện cần thiết và chuẩn bị bệnh nhân theo đúng quy trình thì thực hiện phẫu thuật u não thất bằng phương pháp nội soi như sau:
- Kiểm tra thông tin người bệnh như tên, tuổi... xem có đúng với bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật u não thất hay không.
- Tiến hành gây mê toàn thân trên bệnh nhân.
- Bệnh nhân được giữ để tư thế cố định để thực hiện lắp đặt bộ định vị.
- Đường vào của ống nội soi chính là lỗ khoan trán, đường này chính là đường dẫn vào não thất bên.
- Đưa ống nội soi vào trong vùng não thất đã xác định
- Tìm và định vị nhanh chóng những mốc giải phẫu quan trọng trong mổ u não thất như đám rối mạch mạc, các mạch máu quan trọng, cũng như tìm những tổn thương có trong não
- Dùng dao siêu âm và những dụng cụ chuyên dụng trong nội soi u não thất để cắt bỏ những phần não thất tổn thương.
- Luôn song hành những bước cắt bỏ tổn thương với việc cầm máu một cách thận trọng để trường mồ luôn rõ và không bị mờ trên camera.
Một số lưu ý sau khi phẫu thuật u não thất bằng phương pháp nội soi đó là:
- Luôn theo dõi và đo những chỉ số sinh tồn thường xuyên bao gồm mạch, nhịp thở, chỉ số huyết áp và nhiệt độ để kịp thời xử lý khi có dấu hiệu bất thường.
- Cho bệnh nhân dùng kháng sinh sau khi mổ khoảng 1 tuần.
- Cần lưu ý những dấu hiệu nguy hiểm sau mổ như hôn mê, hội chứng tăng áp lực nội soi, chảy máu não thất hay giãn não thất để kịp thời dẫn lưu, chụp cắt lớp vi tính sọ não và nhận biết biến chứng, xử lý đúng phương pháp.
- Những trường hợp rò dịch não tủy thì có thể khâu lại vết mổ và cho bệnh nhân sử dụng thuốc lợi tiểu Diamox 250mg/4 viên/ ngày. Có thể xét nghiệm dịch não tủy, nếu có triệu chứng nhiễm trùng thì có thể cấy máu, cấy dịch não tủy để điều trị bằng kháng sinh.
Phẫu thuật u não thất bằng phương pháp nội soi u não thất là một kỹ thuật khá phức tạp, cần được thực hiện ở những cơ sở y tế có uy tín và những bác sĩ chuyên ngành thần kinh có nhiều kinh nghiệm tiến hành phẫu thuật. Đây là phương pháp điều trị được áp dụng với một số dạng bệnh lý u não thất nhất định và có thể giảm được một số biến chứng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
XEM THÊM
