Bài viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Minh Tâm - Trưởng phòng khám Vinmec Royal City - Phòng khám Quốc tế Vinmec Royal City
Hôn mê do hạ đường huyết là một trong các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân, triệu chứng sẽ giúp bác sĩ đưa ra phương hướng điều trị hiệu quả, đảm bảo sức khỏe cho người bệnh.
1. Hôn mê do hạ đường huyết là gì?
Hôn mê do hạ đường huyết là một trong các biến chứng của bệnh đái tháo đường (ĐTĐ). Các biến chứng của bệnh đái tháo đường bao gồm:
- Hôn mê do toan xê tôn.
- Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu máu.
- Hôn mê do toan lactic
- Hôn mê do hạ đường máu.
Cùng là biến chứng của đái tháo đường, nhưng mỗi loại hôn mê lại có bệnh cảnh riêng, hoàn cảnh xảy ra riêng, với các triệu chứng tưởng là giống nhau, nhưng thực chất chúng đều có điểm riêng biệt, đó cũng là những điểm mấu chốt để chẩn đoán phân biệt.
1.1. Tần suất của hôn mê hạ đường huyết
Xảy ra hôn mê do hạ đường huyết khá phổ biến, chiếm khoảng > 1/2 số bệnh nhân điều trị bằng insulin, trong đó có 1/3 là hạ đường huyết nặng (tức là có hôn mê).
1.2. Hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường
Là biến chứng thường gặp nhất của bệnh nhân đái tháo đường có dùng insulin hoặc sunphamit đái đường.
1.3. Hạ đường huyết ở bệnh nhân không mắc bệnh đái tháo đường
- Hạ đường huyết lúc đói.
- Insulinome.
- Bệnh gan nặng, ngộ độc rượu, suy thượng thận, suy giáp, suy dinh dưỡng ở bệnh nhân suy thận.
1.4. Hạ đường huyết sau ăn
Do tác dụng của insulin nội sinh.
2. Chẩn đoán hôn mê do hạ đường huyết
2.1. Chẩn đoán xác định
Triệu chứng
Kích thích của hệ thần kinh tự động
- Giao cảm: nhịp nhanh, trống ngực, toát mồ hôi, rét run...
- Phó giao cảm: nôn, buồn nôn, cảm giác đói,...
Ở bệnh nhân đái tháo đường tiến triển, hạ đường huyết nhẹ, ... mất dần tính mẫn cảm đối với hạ đường huyết.
Phản ứng Adrenergic bị lu mờ khi dùng β-bloquant, β giao cảm dẫn đến hôn mê.
Dấu hiệu thần kinh: Rối loạn thị giác, khó diễn đạt, tư duy chậm chạp, rối loạn trí nhớ, hành vi bất thường, sững sờ, co giật, hôn mê.
Xét nghiệm
- Đường máu tĩnh mạch: < 3 mmol/L.
- Đường máu mao mạch: cũng tương đương, thường làm nhanh khi cần chẩn đoán nhanh để xử trí thật nhanh nhất có thể, vì hạ đường huyết kéo dài rất nguy hiểm, gây ra tổn thương não không thể hồi phục.
2.2. Chẩn đoán phân biệt
- Hôn mê do đái tháo đường có tăng áp lực thẩm thấu máu, nhiễm toan ceton
- Hôn mê do chuyển hóa: Hôn mê toan lactic, Hôn mê gan, Hôn mê do rượu...
- Hôn mê do tổn thương Thần kinh trung ương (TKTW).
3. Điều trị hôn mê do hạ đường máu
Điều trị hôn mê do hạ đường máu thì hạ đường huyết là quan trọng nhất. Theo đó, cần dùng carbohydrate đường uống, truyền Glucose tĩnh mạch. Dùng Glucagon khi không thể uống, không thể truyền tĩnh mạch.
Điều trị dự phòng bằng cách giảm liều thuốc điều trị đái tháo đường. Thay đổi phân bố thời gian của việc dùng thuốc. Điều chỉnh chế độ ăn và hoạt động thể lực.
Hôn mê do hạ đường huyết rất nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện sớm. Vì vậy, khi có dấu hiệu bệnh, người nhà cần ngay lập tức đưa bệnh nhân tới bệnh viện và tuân thủ đúng phác đồ điều trị của bác sĩ chuyên khoa để tránh những biến chứng nặng.
Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đang cung cấp Gói khám sàng lọc tiểu đường giúp bệnh nhân sớm phát hiện ra bệnh và nâng cao hiệu quả điều trị. Để đăng ký khám tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý khách vui lòng đặt lịch trên website để được phục vụ.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
XEM THÊM:
