Thuốc Spifuca Plus có 2 hoạt chất chính là Spironolacton và Furosemid. Spifuca Plus được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Bài viết dưới đây cung cấp cho bạn đọc thông tin về công dụng, liều dùng và lưu ý khi sử dụng thuốc Spifuca Plus.
1. Thuốc Spifuca Plus là thuốc gì?
Spifuca Plus có hai hoạt chất chính là Spironolacton hàm lượng 50mg và Furosemid hàm lượng 20mg. Thuốc Spifuca Plus được bào chế dưới dạng viên nén bao phim.
- Hoạt chất Spironolacton
Spironolacton là chất đối kháng mineralocorticoid tác dụng qua việc ức chế cạnh tranh với aldosteron và mineralocorticold khác. Spironolacton tác dụng chủ yếu ở ống lượn xa, dẫn đến tăng bài tiết natri và nước. Spironolacton làm giảm bài tiết kali, amoni NH4+ và H+. Spironolacton có tác dụng lợi tiểu và chống tăng huyết áp thông qua cơ chế này. Thuốc Spironolacton bắt dầu tác dụng tương đối chậm, sau 2 hoặc 3 ngày dùng thuốc mới đạt tác dụng tối đa, Spironolacton giảm tác dụng chậm trong 2 - 3 ngày khi ngừng dùng thuốc. Do đó không dùng Spironolacton khi cần gây bài niệu nhanh. Khi dùng đồng thời Spironolacton với thuốc lợi tiểu Thiazid và thuốc lợi tiểu quai sẽ làm cho tác dụng bài tiết Magnesi và Kali bị giảm.
Spironolacton và chất chuyển hóa chính của thuốc là 7 alpha-thiomethyl- spironolacton và canrenon, các chất này đều có tác dụng kháng mineralocorticoid. Spironolacton có tác dụng giảm cả huyết áp tâm thu và tâm trương, tác dụng hạ huyết áp tối đa thường đạt được sau 2 tuần điều trị. Spironolacton là chất đối kháng cạnh tranh với Aldosteron, liều dùng được điều chỉnh theo đáp ứng điều trị trên từng bệnh nhân.
Tăng aldosteron tiên phát hiếm gặp. Tăng aldosteron thứ phát xảy ra trong phù thứ phát do hội chứng thận hư, xơ gan và suy tim sung huyết kéo dài và sau khi điều trị với thuốc lợi tiểu thông thường. Tác dụng lợi tiểu của Spironolacton được tăng cường khi dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thông thường. Spironolacton không gây tăng acid uric máu hoặc tăng glucose máu, như đã xảy ra khi dùng thuốc lợi tlểu thiazid liều cao.
- Hoạt chất Furosemid
Furosemid là thuốc lợi tiểu dẫn chất sulfonamid thuộc nhóm tác dụng nhanh,mạnh và phụ thuộc vào liều lượng. Furosemid tác dụng ở nhánh lên của quai Henle, do đó thuốc được xếp vào nhóm thuốc lợi tiểu quai.
Cơ chế tác dụng chủ yếu của Furosemid là ức chế hệ thống đồng vận chuyển Na+, K+, Cl-, ở nhánh lên quai Henle. Furosemid làm tăng thải trừ các chất điện giải này kèm theo tăng bài xuất nước. Thuốc cũng sự tăng đảo thải Ca2+ và Mg2+. Tác dụng lợi tiểu của Furosemid mạnh, do đó thuốc cũng có tác dụng hạ huyết áp, nhưng thường yếu. Ở bệnh nhân phù phổi, Furosemid gây tăng thể tích tĩnh mạch, làm giảm huyết áp tiền gánh cho thất trái trước khi thấy rõ tác dụng lợi tiểu.
2. Chỉ định và chống chỉ định của thuốc Spifuca Plus
Thuốc Spifuca Plus được chỉ định trong điều trị các bệnh lý sau:
- Suy tim sung huyết.
- Tăng huyết áp vô căn.
- Xơ gan.
- Phù do xơ gan và suy tim sung huyết.
- Điều trị phù do cường Aldosteron thứ phát. Điều trị phù kháng với thuốc lợi tiểu khác đã sử dụng.
Chống chỉ định sử dụng thuốc Spifuca Plus trong các trường hợp sau:
- Dị ứng hoặc mẫn cảm với Spironolacton, Furosemid hay bất kỳ tá được nào của thuốc Spifuca Plus, với dẫn chất sulfo-namid chẳng hạn như sulfamid điều trị đái tháo đường.
- Suy thận cấp, suy thận nặng, vô niệu. Suy thận hoặc vô niệu do các thuốc gây độc với gan hoặc thận.
- Tăng kali máu.
- Tình trạng tiền hôn mê gan, hôn mê gan.
Phụ nữ có thai và cho con bú.
3. Cách dùng thuốc Spifuca Plus
Thuốc Spifuca Plus được dùng đường uống, dùng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
Liều dùng thuốc Spifuca Plus ở người lớn:
- Lợi tiểu khi phù kháng trị do hội chứng thận hư, xơ gan, suy tim sung huyết, đặc biệt ở bệnh nhân nghi ngờ có tăng Aldosteron: Liều khởi đầu 1 - 4 viên/ ngày, chia liều thành 2 - 4 lần/ ngày, dùng thuốc ít nhất 5 ngày. Liều duy trì 2- 8 viên/ ngày, chia liều thàng 2 - 4 lần/ ngày.
- Tăng huyết áp: Liều khởi đầu 1 - 2 viên/ ngày, chia liều thành 2 - 4 lần, dùng thuốc ít nhất trong 2 tuần. Liều duy trì được điều chỉnh tùy theo từng bệnh nhân.
Liều dùng thuốc Spifuca Plus ở trẻ em:
- Lợi tiểu hoặc điều trị tăng huyết áp, cổ trướng do xơ gan: liều khởi đầu uống 1-3mg/ kg/ ngày dùng 1 lần hoặc chia thành 2 - 4 lần. Liều thuốc được điều chỉnh sau 5 ngày dùng thuốc.
4. Quá liều thuốc Spifuca và cách xử trí
Quá liều thuốc Spironolacton:
- Triệu chứng khi quá liều thuốc Spironolacton gồm lo lắng, lẫn lộn, khó thở, yếu cơ.
- Xử trí khi quá liều bao gồm rửa dạ dày hoặc dùng than hoạt. Cần kiểm tra cân bằng điện giải và chức năng thận. Xử trí chủ yếu điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Nếu tăng Kali máu có thay đổi trên điện tâm đồ: tiêm tĩnh mạch natri bicarbonat, canxi gluconat; cho bệnh nhân uống nhựa trao đổi ion (natri polystyren sulfonat) để thu giữ các ion kali, giúp làm giảm nồng độ kali máu.
Quá liều thuốc Furosemid:
- Triệu chứng khi quá liều thuốc Furosemid: mất cân bằng nước và điện giải, đau đầu, chuột rút, yếu cơ, khát nước, chán ăn, huyết áp tụt, mạch nhanh.
- Xử trí quá liều Furosemid: bù lại lượng nước và điện giải đã mất.
5. Tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc Spifuca Plus
Liên quan đến thuốc Spironolacton:
Thường gặp
- Toàn thân: mệt mỏi, đau đầu, ngủ gà, liệt dương.
- Nội tiết: tăng prolactin, vú to đàn ông, chảy sữa, rối loạn kinh nguyệt, chảy máu sau mãn kinh.
- Tiêu hóa: tiêu chảy, buồn nôn.
Ít gặp:
- Da: ngoại ban, ban đỏ, mày đay.
- Chuyển hóa: tăng kali máu, giảm natri máu.
- Thần kinh: chuột rút, co thắt cơ, dị cảm.
- Tiết niệu: tăng creatinin huyết thanh.
Liên quan đến thuốc Furosemid:
Thưởng gặp:
- Tuần hoàn: giảm thể tích máu khi sử dụng với liều cao, hạ huyết áp thế đứng.
- Chuyển hóa: giảm kali, giảm natri, giảm magnesi, giảm calci, tăng acid uric, nhiễm kiềm do hạ Cl-.
Ít gặp:
- Rối loạn tiêu hoá, buồn nôn, nôn.
Hiếm gặp:
- Máu: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
- Da: ban da, dị cảm, viêm mạch.
- Chuyển hóa: tăng glucose máu, glucose niệu.
- Tai: ù tai, giảm thính lực có hồi phục.
Nếu gặp bất kỳ tác dụng không mong muốn nào trong thời gian dùng thuốc Spifuca Plus, bạn hãy thông báo cho bác sĩ để được xử trí kịp thời.
6. Một số lưu ý khi sử dụng thuốc Spifuca Plus
- Bệnh nhân suy giảm chức năng thận khi phối hợp Spironolacton với các thuốc lợi tiểu thông thường khác có nguy cơ tăng kali máu.
- Toan chuyển hóa do tăng Cl- máu có thể hồi phục (thường đi kèm với tăng kali máu) xảy ra khi sử dụng Spironolacton ở bệnh nhân xơ gan mất bù mặc dù chức năng thận bình thường.
- Thận trọng khi sử dụng Furosemid ở bệnh nhân có phì đại tuyến tiền liệt hoặc đái khó do thuốc có thể thúc đẩy bí tiểu cấp.
- Khả năng lái xe và vận hành máy móc: thuốc Spifuca Plus có thể gây buồn ngủ. Không lái xe và vận hành máy móc khi gặp tác dụng phụ này trong thời gian dùng thuốc.
- Phụ nữ mang thai và cho con bú: không sử dụng thuốc Spifuca Plus ở đối tượng này.
7. Tương tác thuốc
- Sử dụng đồng thời Spironolacton với thuốc ức chế men chuyển có thể dẫn đến "tăng kali máu" nặng, đe dọa tính mạng, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận.
- Tác dụng chống đông của coumarin, dẫn chất Indandion và heparin bị giảm khi dùng đồng thời với Spironolacton. Furosemid làm tăng tác dụng chống đông của các thuốc chống đông.
- Các thuốc chống viêm không steroid, đặc biệt là Indomethacin làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp của Spironolacton. Thuốc chống viêm không steroid làm giảm tác dụng lợi tiểu của Furosemid.
- Lithium: Sử dụng đồng thời Spironolacton và Lithium có thể dẫn đến ngộ độc Lithi do giảm độ thanh thải của thuốc. Furosemid làm tăng nồng độ Lithi máu, có thể gây độc thuốc.
- Các thuốc có chứa kali: sử dụng với Spironolacton làm tăng Kali máu.
- Digoxin và các glycosid tim: nửa đời sinh học của các thuốc này có thể tăng khi dùng với Spironolacton.
- Cephalothin, cephaloridin: dùng đồng thời với Furosemid có thể gây tăng độc tính cho thận
- Aminoglycozid: khi dùng Furosemid với thuốc này làm tăng độc tính cho tai và thận.
- Corticosteroid: làm tăng thải K+ khi dùng với Furosemid.
- Các thuốc điều trị đái tháo đường: Furosemid có thể gây tăng glucosemáu. Cần theo dõi và điều chỉnh liều của thuốc điều trị đái tháo đường.
- Cisplatin dùng đồng thời với Furosemid làm tăng độc tính trên thính giác.
- Các thuốc hạ huyết áp phối hợp với Furosemid làm tăng tác dụng hạ huyết áp, cần điều chỉnh liều khi dùng phối hợp. Đặc biệt khi phối hợp Furosemid với thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin, huyết áp có thể giảm nặng.
Trên đây là một số thông tin về thuốc Spifuca Plus mà bạn đọc có thể tham khảo. Nếu có bất cứ thắc mắc nào về liều dùng hoặc cách sử dụng thuốc, bạn cần liên hệ bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn tốt nhất.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
