Multihance là thuốc cản quang được sử dụng trong chụp MRI, thành phần chính là Gadobenic acid 334mg/ml. Thuốc được dùng với mục đích phát hiện các tổn thương nghi ngờ hoặc đã biết ở gan, não, cột sống, mạch máu, vú.
1. Multihance công dụng gì?
Multihance có thành phần chính là Gadobenic acid 334mg/ml, được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm. Đây là thuốc cản quang được sử dụng trong chụp MRI gan, não, cột sống, mạch máu, vú để phát hiện các tổn thương đã biết hoặc nghi ngờ. Cụ thể:
- Multihance dùng trong MRI gan giúp phát hiện các tổn thương đã biết hoặc nghi ngờ ung thư gan nguyên phát hoặc di căn
- Multihance dùng trong MRI não và cột sống, thuốc làm tăng khả năng phát hiện ra tổn thương và cung cấp thêm thông tin chẩn đoán sau chụp MRI không cản quang
- Multihance dùng trong MRI mạch máu giúp chẩn đoán bệnh mạch máu tắc hẹp ở người đã biết hoặc nghi ngờ bị các vấn đề ở động mạch vùng bụng hoặc ngoại biên
- Multihance dùng trong MRI vú giúp phát hiện ung thư vú ở người đã biết hoặc nghi ngờ ung thư vú dựa trên các xét nghiệm trước
2. Cách dùng - Liều dùng thuốc Multihance
2.1. Cách dùng
Dùng liều thấp nhất đủ cho mục đích chẩn đoán, liều được tính toán dựa trên cân nặng. Tiêm thuốc đúng tĩnh mạch, tránh nguy cơ thoát mạch, tiêm ngay sau khi lấy thuốc vào bơm tiêm, không được pha loãng thuốc, tốc độ tiêm 10ml/phút. Sau tiêm nên truyền dung dịch natri clorid 0.9%. Phần thuốc thừa không được dùng cho các lần chụp MRI khác.
2.2. Liều dùng
Liều dùng Multihance được chia như sau:
- Người lớn chụp MRI gan: Liều khuyến cáo là 0,05 mmol/kg, tương ứng với 0,1 ml/kg dung dịch 0,5 M
- Người lớn chụp MRI não, cột sống: Liều khuyến cáo là 0,1 mmol/kg, tương ứng với 0,2 ml/kg dung dịch 0,5 M
- Người lớn chụp MRA: Liều khuyến cáo là 0,1 mmol/kg, tương ứng với 0,2 ml/kg dung dịch 0,5 M
- Người lớn chụp MRI vú: Liều khuyến cáo là 0,1 mmol/kg, tương ứng với 0,2 ml/kg dung dịch 0,5 M
- Trẻ em > 2 tuổi, người cao tuổi (> 65 tuổi): Liều tương tự với người lớn nhưng cần thận trọng hơn
Lưu ý, thuốc không nên sử dụng trong các trường hợp chụp MRI não và cột sống cho trẻ em dưới 2 tuổi và chụp MRI gan, vú, MRA cho bệnh nhân dưới 18 tuổi.
Tránh dùng Multihance cho người suy thận nặng (mức lọc cầu thận < 30 ml/phút/1,73 m2) và người ghép gan quanh thời gian phẫu thuật cấy ghép, trừ khi việc chẩn đoán thực sự cần thiết. Nếu bắt buộc phải dùng, liều không được vượt quá 0,1 mmol/kg khi chụp MRI não và cột sống hoặc chụp MRA, và không vượt quá 0,05 mmol/kg khi chụp MRI gan.
3. Chống chỉ định thuốc Multihance
Thuốc Multihance được chống chỉ định với người có tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc, hoặc với các chelat gadolinium khác.
4. Thận trọng dùng thuốc Multihance
Một số lưu ý trước khi dùng thuốc Multihance gồm:
- Multihance chỉ được sử dụng trong phạm vi bệnh viện, phòng khám cho đội ngũ chăm sóc đặc biệt và có sẵn thiết bị hồi sức tim mạch
- Bệnh nhân cần được theo dõi trong 15 phút - 1 giờ sau tiêm, hầu hết phản ứng nặng thường xảy ra 15 phút sau tiêm
- Cẩn trọng khi dùng cho người bị động kinh, tổn thương não, vì khả năng co giật xảy ra có thể tăng lên
- Sau khi tiêm, lượng gadolinium vẫn còn ở trong cơ thể trong nhiều tháng đến nhiều năm. Vì vậy nên cân nhắc khi dùng thuốc cản quang có chứa gadolinium với người cần dùng thuốc nhiều lần trong thời gian dài, người đang bị viêm, phụ nữ có thai, trẻ em.
- Không dùng cho người bị nhạy cảm với benzyl alcohol, vì một lượng nhỏ chất này có thể được giải phóng từ gadabenate dimeglumine trong quá trình bảo quản
- Dị ứng thuốc, sốc phản vệ có thể xảy ra sau khi tiêm thuốc, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử hen suyễn hay các rối loạn dị ứng khác
5. Tác dụng phụ thuốc Multihance
Tác dụng phụ thường gặp:
- Đau đầu
- Buồn nôn
- Phản ứng tại chỗ tiêm như cảm giác nóng
Tác dụng phụ ít gặp:
- Viêm mũi họng, khô miệng
- Dị cảm, chóng mặt, ngất
- Rối loạn khứu giác
- Nhịp tim nhanh
- Rung nhĩ, block nhĩ thất độ 1, chậm nhịp xoang, tăng hoặc hạ huyết áp
- Tiêu chảy, nôn, khó tiêu, đau bụng
- Đau lưng, đau cơ
- Suy nhược, ớn lạnh, sốt
- Đau ngực, bất thường trên điện tâm đồ
- Đau chỗ tiêm, thoát mạch chỗ tiêm
Tác dụng phụ hiếm gặp:
- Tăng cảm giác, rùng mình, run
- Tăng áp lực nội sọ
- Liệt nửa người
- Co giật, ù tai
- Loạn nhịp tim, thiếu máu cơ tim, kéo dài khoảng PR
- Khó thở, co thắt thanh quản, khò khè
- Xung huyết phổi, phù phổi
- Táo bón, đi tiêu/tiểu không tự chủ
- Viêm tụy hoại tử
- Viêm chỗ tiêm
Tương tác của Multihance với các loại thuốc khác vẫn chưa được nghiên cứu rõ ràng.
Điều quan trọng nhất là khi sử dụng thuốc Multihance người bệnh nên đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng. Nếu có những thắc mắc nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ để được tư vấn chuyên sâu.
