Thuốc Dafidi có hoạt chất chính là Clozapine, một thuốc có công dụng chống loạn thần. Bài viết sẽ cung cấp các thông tin về công dụng, liều dùng và những lưu ý khi sử dụng thuốc Dafini.
1. Thuốc Dafidi 25 là thuốc gì?
Thuốc Dafidi có hoạt chất chính là Clozapine, thuộc dẫn xuất của Dihenzodiazepin và có tác dụng chống loạn thần. Cơ chế tác dụng chống loạn thần của Clozapine hiện vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Cơ chế này bao gồm sự tham gia của các hệ dẫn truyền thần kinh bao gồm serotoninergic, adrenergic và cholinergic ở thần kinh trung ương đồng thời có liên quan đến tác dụng chọn lọc vùng trên hệ dopaminergic ở vùng viền. Tác dụng đối kháng thụ thể alpha-adrenergic có thể giải thích một phần tác dụng an thần, giãn cơ và các tác dụng khác trên tim mạch của Clozapine. Ngoài ra, Clozapine cũng có công dụng đối kháng cholinergic.
2. Thuốc Dafidi 25 có tác dụng gì?
Thuốc Dafidi 25 được dùng cho những trường hợp sau:
- Kiểm soát triệu chứng của tâm thần phân liệt ở các bệnh nhân không đáp ứng hoặc không dung nạp với các thuốc chống loạn thần kinh khác. Trên bệnh nhân nhi, thuốc Dafidi đã được sử dụng có hiệu quả trong kiểm soát tâm thần phân liệt ở bệnh nhân đã kháng lại các thuốc khác. Thuốc được chỉ định cho các trường hợp đã thất bại điều trị với ít nhất 2 thuốc an thần kinh khác.
- Giảm nguy cơ tái phát hành vi tự sát ở bệnh nhân tâm thần phân liệt hoặc mắc các chứng loạn thần khác.
- Điều trị các triệu chứng loạn thần, kích động xuất hiện trong bệnh Parkinson.
Thuốc Dafini không dùng trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân động kinh khó chữa trị.
- Bệnh nhân suy tủy hoặc đang dùng các thuốc ức chế hoạt động của tủy xương.
- Tiền sử mất bạch cầu hạt hoặc đang bị mất bạch cầu hạt nặng.
- Bệnh tim nặng.
- Tiền sử suy tuần hoàn.
- Liệt ruột.
- Các trường hợp ngộ độc thuốc, hôn mê hoặc ức chế mạnh hệ thần kinh trung ương.
- Các hội chứng tâm thần liên quan đến sử dụng rượu.
- Quá mẫn với hoạt chất Clozapine
3. Liều dùng và cách dùng của thuốc Dafidi 25
Liều dùng
Liều dùng thuốc Dafini trong điều trị tâm thần phân liệt: Ngày đầu tiên: Khuyến cáo dùng 12,5 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày (người cao tuổi nên dùng 12,5 mg x 1 lần/ngày). Ngày thứ hai: Khuyến cáo dùng 25 - 50 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày (người cao tuổi nên dùng 25 - 37,5 mg x 1 lần/ngày) sau đó tăng dần liều (thêm 25 - 50 mg/ngày cho mỗi lần tăng. Trường hợp ở người cao tuổi thêm tối đa 25 mg/ngày) tùy thuộc vào khả năng dung nạp của bệnh nhân trong vòng 14 - 21 ngày cho đến khi đạt liều 300 mg/ngày, chia làm nhiều lần. Bệnh nhân nên sử dụng liều lớn hơn trước khi đi ngủ, tối đa 200 mg.
Liều dùng để giảm nguy cơ tái phát các hành vi tự tử ở bệnh nhân tâm thần phân liệt hoặc mắc các loạn thần khác: Liều bắt đầu: Khuyến cáo dùng 12,5 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày, sau đó tăng dần liều tùy theo đáp ứng của bệnh nhân (tăng 25 - 50 mg/ngày cho mỗi lần) đến mức liều 300 - 450 mg/ngày sau 2 tuần. Liều trung bình thông thường khoảng 300 mg/ngày (dao động từ 12,5 mg đến 900 mg/ngày).
Liều dùng để điều trị các triệu chứng loạn thần, kích động xuất hiện trong bệnh Parkinson: Khuyến cáo bắt đầu 12,5 mg/ngày trước khi đi ngủ, sau đó tăng dần tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Liều Dafini thường dùng dao động từ 25 mg đến 37,5 mg/ngày, dùng trước khi đi ngủ (tối đa 50 mg/ngày).
Trẻ em từ 12 đến 18 tuổi: Khuyến cáo dùng 12,5 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày trong ngày đầu tiên, sau đó dùng 25 - 50 mg, 1 hoặc 2 lần/ngày trong ngày thứ hai. Tiếp theo tăng dần liều (thêm 25 - 50 mg/ngày cho mỗi lần tăng) tùy thuộc vào dung nạp của bệnh nhân trong khoảng thời gian từ 14 - 21 ngày cho đến khi đạt liều 300 mg/ngày, chia làm nhiều lần (liều cao hơn trước khi đi ngủ, tối đa 200 mg). Nếu cần, có thể tiếp tục tăng thêm liều (thêm 50 - 100 mg sau mỗi tuần) để đạt liều điều trị từ 250 - 400 mg/ngày (tối đa 900 mg/ngày).
Cách dùng
Thuốc Dafini 25 được dùng đường uống, bệnh nhân có thể uống trong bữa ăn hoặc cách xa bữa ăn.
4. Tác dụng phụ của thuốc Dafini
Bệnh nhân sử dụng thuốc Dafinin có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn như sau:
Thường gặp:
- Đau ngực, nhịp tim nhanh, huyết áp thay đổi.
- Tăng cân, buồn nôn, nôn, táo bón, bỏng rát vùng thượng vị, tăng tiết nước bọt, tiêu chảy, chán ăn.
- Sung huyết mũi, khó thở.
- Phát ban da.
- Xét nghiệm chức năng gan bất thường.
- Thay đổi thị lực.
- Bí tiểu, xuất tinh bất thường.
- Đau cơ, yếu cơ, co rút cơ, run.
- Chóng mặt, động kinh, lo âu, trầm cảm
- Tăng bạch cầu ưa eosin
Ít gặp: Hội chứng yếu cơ, viêm gan, glaucom góc hẹp, động kinh,...
Rất hiếm gặp: Tăng cholesterol, viêm cơ tim, hôn mê nhiễm toan ceton, hồng ban đa dạng trên da,...
Nếu thấy bất kỳ tác dụng phụ nào bất thường, bệnh nhân nên thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ để được xử lý kịp thời.
5. Những lưu ý khi sử dụng thuốc Dafini là gì?
Chỉ nên kê đơn thuốc Dafini cho các bệnh nhân được xét nghiệm máu trước khi điều trị và có khả năng theo dõi định kỳ xét nghiệm trong quá trình điều trị để tránh nguy cơ mất bạch cầu hạt.
Nguy cơ gây viêm cơ tim và bệnh cơ tim có thể gây nguy hiểm đến tính mạng khi dùng thuốc Dafini. Vì vậy, cần thăm khám kỹ, làm điện tâm đồ để phát hiện các bất thường về tim mạch trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc Dafini. Với các bệnh nhân có bất thường về tim mạch hoặc tiền sử bệnh tim mạch, chỉ sử dụng thuốc Dafini sau khi đã cân nhắc nguy cơ - lợi ích. Dừng ngay thuốc Dafini nếu nghi ngờ xuất hiện viêm cơ tim hoặc bệnh cơ tim và chuyển bệnh nhân đến điều trị tại chuyên khoa tim mạch.
Hạ huyết áp tư thế có thể xuất hiện trong giai đoạn đầu điều trị bằng thuốc Dafini. Vì vậy, nên cần hiệu chỉnh liều và theo dõi chặt huyết áp của bệnh nhân trong giai đoạn này. Thận trọng khi sử dụng thuốc Dafini cho bệnh nhân có nguy cơ táo bón, tắc ruột, bệnh nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt hoặc glaucom góc hẹp.
Thận trọng khi sử dụng thuốc Dafini cho bệnh nhân có tiền sử động kinh, chấn thương vùng đầu hoặc đang điều trị bằng các thuốc có nguy cơ làm giảm ngưỡng động kinh do tác dụng co giật phụ thuộc vào liều có thể xuất hiện trong quá trình điều trị bằng thuốc Dafini .
Thận trọng khi sử dụng thuốc Dafini cho bệnh nhân đái tháo đường hoặc có rối loạn chuyển hóa glucose.
Thận trọng khi sử dụng thuốc Dafini cho bệnh nhân có tiền sử bệnh gan, tránh sử dụng cho bệnh nhân có bệnh gan tiến triển hoặc suy gan. Vì một số trường hợp suy giảm chức năng gan bao gồm viêm gan đã được báo cáo liên quan đến sử dụng Clozapine.
Thận trọng khi sử dụng thuốc Dafini cho trẻ em do nguy cơ gặp tác dụng không mong muốn trên huyết học cao hơn và nguy cơ xuất hiện co giật trên trẻ không có tiền sử động kinh.
Thận trọng khi sử dụng thuốc Dafini cho người cao tuổi. Nên hiệu chỉnh liều dùng và có thể dùng với liều thấp nhất có thể khi bắt đầu điều trị.
Phụ nữ có thai: Cần thận trọng khi sử dụng thuốc Dafini cho phụ nữ mang thai và cân nhắc nguy cơ - lợi ích trước khi bắt đầu điều trị.
Phụ nữ cho con bú: Cần tránh không sử dụng thuốc Dafini cho phụ nữ đang cho con bú. Trường hợp bắt buộc phải dùng thuốc Dafini cho mẹ, không nên cho con bú.
6. Tương tác với các thuốc khác
Sau đây là một số tương tác lưu ý khi sử dụng thuốc Dafini 25:
- Không nên phối hợp thuốc Dafini với các thuốc có tác dụng ức chế tủy xương do làm tăng nguy cơ ức chế tủy xương.
- Không dùng thuốc Dafini với Droperidol do tăng nguy cơ độc tính trên tim, với Metoclopramid do tăng nguy cơ xảy ra hội chứng ngoại tháp.
- Dùng đồng thời thuốc Dafini với các thuốc benzodiazepin có thể làm tăng nguy cơ ức chế tuần hoàn dẫn tới ngừng tim và hô hấp.
- Rượu, các thuốc ức chế MAO, thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương sẽ làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương khi dùng cùng với thuốc Dafini.
- Các thuốc gây cảm ứng CYP450 sẽ làm giảm nồng độ trong máu của Dafidi 25 và dẫn đến làm giảm tác dụng của thuốc.
- Thuốc Dafini có thể làm tăng tác dụng của các thuốc kháng cholinergic, làm tăng tác dụng hạ áp của các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.
- Lithi có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện hội chứng an thần kinh ác tính khi dùng cùng với thuốc Dafini .
Trên đây là những thông tin tổng quan về thuốc Dafini. Nếu bệnh nhân có bất kỳ thắc mắc hoặc cần thêm thông tin về thuốc, đừng ngần ngại liên hệ bác sĩ hoặc dược sĩ để được giải đáp.
