Các thuốc chẹn thụ thể AT1 của Angiotensin II được sử dụng rất phổ biến khi điều trị tăng huyết áp, trong đó hay gặp hoạt chất Telmisartan. Hoạt chất này có nhiều tên thương mại khác nhau, trong đó có sản phẩm Carminal 80mg. Vậy thuốc Carminal 80mg chỉ định là gì và bệnh nhân cần sử dụng như thế nào?
1. Carminal 80mg là thuốc gì?
Thuốc Carminal 80mg có thành phần chính là hoạt chất Telmisartan hàm lượng 80mg. Carminal 80mg là sản phẩm của Kern Pharma S.L (Tây Ban Nha), lưu hành tại Việt Nam với SĐK VN-20428-17.
Thuốc Carminal 80mg được bào chế dưới dạng viên nén, đóng gói mỗi hộp 2 vỉ x 14 viên.
Hoạt chất Telmisartan trong thuốc Carminal 80mg là một chất đối kháng đặc hiệu với thụ thể AT1 của Angiotensin II ở cơ trơn thành mạch và tuyến thượng thận.
2. Chỉ định của thuốc Carminal 80mg
Thuốc Carminal 80mg được chỉ định sử dụng cho những bệnh nhân có các bệnh lý như sau:
- Tăng huyết áp: Có thể đơn trị liệu hoặc phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác;
- Carminal 80mg có thể thay thế cho các thuốc nhóm ức chế men chuyển Angiotensin (men ACE) trong điều trị suy tim hoặc bệnh thận do đái tháo đường.
3. Chống chỉ định của thuốc Carminal 80mg
Chống chỉ định của thuốc Carminal 80mg trong những trường hợp sau đây:
- Quá mẫn cảm hoặc dị ứng với Telmisartan và bất kỳ thành phần nào của thuốc;
- Bệnh nhân đang mang thai và cho con bú không được sử dụng Telmisartan;
- Suy gan nặng hoặc tắc mật;
- Suy thận nặng với nồng độ creatinin huyết thanh trên 250 micromol/lít hoặc kali máu trên 5 mmol/lít hoặc độ thanh thải Creatinin dưới 30 ml/phút;
- Bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 ml/phút/1,73m2 da) đang điều trị bằng Aliskiren.
4. Cách dùng, liều dùng thuốc Carminal 80mg
Sản phẩm Carminal 80mg bào chế dạng viên nén để sử dụng theo đường uống.
Liều dùng của thuốc Carminal 80mg:
- Người trưởng thành: 40 mg/1 lần/ngày (1⁄2 viên Carminal 80mg). Tuy nhiên đa số bệnh nhân đáp ứng chỉ với liều 20mg/1 lần/ngày, khi cần có thể điều chỉnh tăng lên tối đa 80mg/1 lần/ngày (1 viên Carminal 80mg). Lưu ý tác dụng chống kiểm soát huyết áp tối đa của Telmisartan đạt được vào giữa tuần thứ 4 và thứ 8 kể từ khi bắt đầu điều trị;
- Suy thận: Bệnh nhân suy thận nặng hoặc đang chạy thận nhân tạo, liều khởi đầu khuyến cáo của Telmisartan là 20mg/ngày. Với bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình có thể không cần hiệu chỉnh liều;
- Suy gan: Bệnh nhân suy gan nhẹ hoặc vừa, liều hàng ngày của Telmisartan không vượt quá 40 mg/1 lần/ngày;
- Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều Carminal 80mg;
- Trẻ em dưới 18 tuổi: Mức độ an toàn và hiệu quả của Telmisartan chưa được xác định.
Quá liều Carminal 80mg và cách xử trí:
- Sử dụng quá liều Telmisartan có thể dẫn đến hạ huyết áp quá mức và tăng nhịp tim. Ngoài ra, một số trường hợp biểu hiện nhịp tim chậm, chóng mặt, tăng creatinin huyết thanh và/hoặc suy thận cấp;
- Liệu pháp thẩm phân máu không loại bỏ được Telmisartan ra khỏi cơ thể;
- Bệnh nhân dùng quá liều khuyến cáo của Telmisartan cần được theo dõi chặt chẽ, điều trị triệu chứng và hỗ trợ khi cần thiết. Các biện pháp xử trí ngộ độc phụ thuộc vào thời gian kể từ thời điểm uống quá liều và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, có thể gây nôn, rửa dạ dày hoặc dùng than hoạt tính;
- Bệnh nhân cần được theo dõi thường xuyên nồng độ điện giải và creatinin huyết thanh. Trường hợp xảy ra hạ huyết áp thì cần nhanh chóng đặt bệnh nhân nằm ngửa và bù muối, nước phù hợp.
5. Tác dụng phụ của thuốc Carminal 80mg
Khi sử dụng thuốc Carminal 80mg, bệnh nhân có thể gặp phải một số tác dụng không mong muốn (ADR).
Tác dụng phụ ít gặp của Carminal 80mg:
- Toàn thân: Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, phù chi và tăng tiết nhiều mồ hôi;
- Thần kinh trung ương: Kích động;
- Tiêu hóa: Khô miệng, buồn nôn, đau bụng, trào ngược dạ dày thực quản, ăn khó tiêu, đầy hơi, chán ăn, tiêu chảy;
- Tiết niệu: Suy giảm chức năng thận, tăng creatinin và ure máu (BUN), nhiễm trùng tiểu;
- Hô hấp: Viêm họng, viêm xoang, nhiễm trùng hô hấp trên (gây ho, sung huyết hoặc đau tai, sốt, xung huyết mũi, chảy nước mũi, hắt hơi, đau họng);
- Cơ xương khớp: Đau lưng, đau và co thắt cơ;
- Tăng kali máu.
Tác dụng phụ hiếm gặp của thuốc Carminal 80mg:
- Phù mạch;
- Rối loạn thị giác;
- Tim mạch: Nhịp tim nhanh, tụt huyết áp hoặc ngất (thường gặp ở bệnh nhân có giảm thể tích máu hoặc giảm muối, đang sử dụng thuốc lợi tiểu và đặc biệt hay gặp hạ huyết áp tư thế đứng).
6. Thận trọng khi sử dụng Carminal 80mg
- Thuốc Carminal 80mg chống chỉ định ở bệnh nhân ứ mật, tắc nghẽn đường mật hoặc suy gan nặng, vì Telmisartan thải trừ chủ yếu qua mật. Những trường hợp này có thể bị giảm thanh thải Telmisartan ở gan khi dùng Carminal 80mg. Mặc dù không chống chỉ định nhưng nên sử dụng Carminal 80mg thật thận trọng ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình.
- Nguy cơ hạ huyết áp nghiêm trọng và suy thận tăng lên khi bệnh nhân hẹp động mạch thận 2 bên hoặc hẹp động mạch đến 1 thận đơn lẻ được điều trị bằng các sản phẩm ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-aldosterone như thuốc Carminal 80mg.
- Khi chỉ định Carminal 80mg cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận, việc theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinin huyết thanh là rất cần thiết.
- Tình trạng hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt là sau liều đầu tiên của Carminal 80mg, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có giảm thể tích và/hoặc giảm natri do dùng lợi tiểu mạnh, hạn chế muối trong chế độ ăn, kèm theo tiêu chảy hoặc nôn ói. Các tình trạng bất thường như trên cần được điều chỉnh trước khi sử dụng thuốc Carminal 80mg.
- Các nghiên cứu cho thấy việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (như Carminal 80mg) hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (bao gồm suy thận cấp). Do đó, khuyến cáo không chẹn cùng lúc hệ RAAS bằng cách kết hợp thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren.
- Những bệnh nhân có trương lực mạch và chức năng thận phụ thuộc chủ yếu vào hoạt động của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (ví dụ suy tim sung huyết nặng hoặc bệnh thận tiềm ẩn, bao gồm cả hẹp động mạch thận), việc điều trị bằng các thuốc ảnh hưởng đến hệ thống này như Carminal 80mg có nguy cơ dẫn đến hạ huyết áp cấp tính, tăng đường huyết, thiểu niệu và hiếm khi gây suy thận cấp.
- Bệnh nhân mắc chứng tăng Aldosteron nguyên phát nhìn chung sẽ không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp có tác dụng ức chế hệ thống renin-angiotensin. Do đó, việc sử dụng Carminal 80mg cho đối tượng này không được khuyến cáo.
- Tương tự các thuốc giãn mạch khác, chỉ định Carminal 80mg cần đặc biệt thận trọng ở những bệnh nhân hẹp van động mạch chủ, hẹp van 2 lá hoặc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
- Việc sử dụng các sản phẩm ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-aldosterone như thuốc Carminal 80mg có thể dẫn đến tăng kali máu. Ở bệnh nhân lớn tuổi, suy thận, đái tháo đường hoặc điều trị đồng thời với các thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali và/hoặc có các biến cố đồng thời, tình trạng tăng kali huyết có thể gây tử vong.
- Carminal 80mg và các thuốc có tác dụng đối kháng thụ thể angiotensin II khác dường như kém hiệu quả hơn trong việc kiểm soát huyết áp ở người da đen so với người không da đen.
- Tương tự bất kỳ thuốc hạ huyết áp nào, việc giảm huyết áp quá mức bằng Carminal 80mg ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim hoặc bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.
- Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc Carminal 80mg cần thận trọng khi lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm những công việc đòi hỏi sự tỉnh táo vì nguy cơ chóng mặt, choáng váng do hạ huyết áp.
- Khuyến cáo hiện nay cho thấy việc sử dụng Telmisartan (Carminal 80mg) trong 3 tháng đầu thai kỳ cần đặc biệt thận trọng và tốt nhất là không dùng. Do đó, nếu có ý định mang thai, bệnh nhân nên thay thế Carminal 80mg bằng thuốc khác trước khi có thai. Chống chỉ định tuyệt đối khi sử dụng Carminal 80mg từ sau tháng thứ 3 của thai kỳ.
- Chống chỉ định dùng Carminal 80mg trong thời kỳ cho con bú, vì không biết Telmisartan có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Bà mẹ phải quyết định hoặc ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc Carminal 80mg tùy theo tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
7. Tương tác thuốc của Carminal 80mg
- Digoxin: Sử dụng đồng thời với Carminal 80mg làm tăng nồng độ đỉnh (49%) và nồng độ đáy (20%) của Digoxin, do đó cần hiệu chỉnh liều Digoxin khi phải phối hợp thuốc.
- Tương tự các thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin-aldosterone khác, Carminal 80mg có thể gây tăng kali huyết. Nguy cơ này càng cao khi bệnh nhân kết hợp với các thuốc khác cũng làm tăng kali huyết (bao gồm muối kali, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II khác, thuốc chống viêm không steroid, Heparin, các thuốc ức chế miễn dịch như Cyclosporin hay Tacrolimus và Trimethoprim).
- Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali hay các thực phẩm bổ sung kali: Carminal 80mg làm giảm bài tiết kali, do đó khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiêu tiết kiệm kali (như Spironolacton, Eplerenon, Triamteren, Amilorid) hay các thực phẩm bổ sung kali có thể dẫn đến tăng kali máu.. Do đó bệnh nhân khi phối hợp các thuốc trên cần thận trọng và thường xuyên theo dõi nồng độ kali huyết.
- Lithi: Carminal 80mg có thể làm tăng nồng độ cũng như độc tính của Lithium khi dùng đồng thời.
- Thuốc kháng viêm không steroid: NSAID có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc Carminal 80mg. Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, sự kết hợp này có thể làm nặng thêm bệnh thận, bao gồm nguy cơ gây suy thận cấp. Do đó, bệnh nhân cần thận trọng khi dùng đồng thời NSAID và Carminal 80mg.
- Sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao (như Furosemid, Hydroclorothiazid) có thể làm giảm thể tích dịch và có nguy cơ gây hạ huyết áp khi bắt đầu điều trị bằng Carminal 80mg.
- Corticoid: Làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Carminal 80mg.
- Các thuốc hạ huyết áp khác: Sử dụng đồng thời nhiều thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin-aldosteron (bao gồm thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng angiotensin II hay Aliskiren) sẽ dẫn đến nguy cơ cao xảy ra các tác dụng không mong muốn như hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận.
- Các thuốc Baclofen, Amifostine có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Carminal 80mg. Ngoài ra, rượu, thuốc an thần và thuốc ngủ có thể làm nặng thêm tác dụng không mong muốn hạ huyết áp thế đứng của Carminal 80mg.
- Warfarin: Dùng đồng thời với Carminal 80mg trong 10 ngày làm giảm nhẹ nồng độ Warfarin trong máu nhưng ảnh hưởng đến chỉ số INR.
Tóm lại, thuốc Carminal 80mg có thành phần chính là hoạt chất Telmisartan hàm lượng 80mg. Thuốc Carminal 80mg được chỉ định sử dụng cho những bệnh nhân có các bệnh tăng huyết áp, điều trị suy tim hoặc bệnh thận do đái tháo đường.
Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh được tác dụng phụ không mong muốn, người bệnh cần tuân theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.
Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
