Bucarvin thuộc nhóm thuốc gây tê, giảm đau, có tác dụng gây tê từng lớp để mổ, gây tê ngoài màng cứng mổ đẻ, gây tê tủy sống, làm giảm đau sau mổ, giảm đau sau khi chuyển dạ. Vậy thuốc Bucarvin được chỉ định cụ thể trong trường hợp nào?
1. Thuốc Bucarvin là thuốc gì?
Bucarvin có thành phần chính là hoạt chất Bupivacain hydroclorid 20mg và các tá dược khác vừa đủ. Thuốc được bào chế cho người sử dụng dưới dạng dung dịch tiêm gây tê màng cứng, được đóng gói dưới dạng hộp, mỗi hộp 5 ống x 4ml dung dịch.
2. Công dụng thuốc Bucarvin
2.1 Công dụng - chỉ định
Thuốc Bucarvin được sử dụng trong các trường hợp sau:
- Dùng để gây tê từng lớp khi mổ, gây tê ngoài màng cứng khi mổ, làm giảm đau sau mổ, giảm đau trong khi chuyển dạ.
- Có tác dụng đám rối thần kinh và phong bế thần kinh để tiến hành mổ
- Giúp gây tê tủy sống khi mổ tiết niệu bụng dưới, chi dưới và mổ lấy thai.
2.2 Chống chỉ định
- Người bệnh bị quá mẫn cảm với các thuốc tê tại chỗ, thuộc nhóm amid.
- Tuyệt đối không dùng gây tê vùng theo đường tĩnh mạch hoặc gây tê quanh cổ tử cung trong sản khoa. Vì đã xảy ra trường hợp gây ngừng tim ở người mẹ.
- Không dùng cho việc gây tê màng cứng và gây tê tủy sống cho người mắc bệnh tụt huyết áp nặng khi bị shock do tim, do mất máu, đang sử dụng thuốc chống đông máu hoặc bị mắc bệnh rối loạn đông máu.
3. Cách dùng và liều dùng thuốc Bucarvin
Cách dùng: Bucarvin được điều chế dưới dạng dung dịch tiêm gây tê nên được sử dụng bằng đường tiêm. Tuy nhiên, người dùng cần phải lưu ý những điều sau:
- Cần hết sức cẩn thận để tránh vô ý tiêm nhầm vào tĩnh mạch, vì thế, trước khi tiêm cần bắt buộc phải có động tác hút thử, nếu nhìn thấy bơm tiêm có máu thì phải chọn 1 vị trí khác để tiêm.
- Khi gây tê ngoài màng cứng, cần tiêm một liều thử 3 - 5ml bupivacain loại có epinephrin, điều này sẽ giúp phát hiện được ngay khi tiêm phải mạch máu nhờ nhịp tim tăng. Khi đó, cần ngừng tiêm và thử lại ở vị trí khác, sau 5 phút tiêm thử cần hỏi chuyện với người bệnh và kiểm tra nhịp tim, thử tiếp cho đến khi tiêm toàn bộ thuốc với tốc độ chậm từ 20 - 25 mg/phút, nếu phát hiện ra triệu chứng nhiễm độc nhẹ cần ngừng tiêm ngay lập tức.
- Luôn luôn phải có sẵn dụng cụ hô hấp và tuần hoàn khi tiêm để có thể sơ cứu kịp thời những triệu chứng không mong muốn xảy ra.
Liều dùng:
- Dùng để gây tê thấm: sử dụng tối đa 150mg (60ml) cho người lớn loại dung dịch 0,25%
- Dùng để phong bế thần kinh ngoại vi: dùng liều 5ml dung dịch 0,25% hoặc 5ml dung dịch 0,5%, tối đa 150mg
- Dùng để bế thần kinh giao cảm: dùng liều 20 -500 ml dung dịch 0,25%, tối đa 150mg
- Dùng trong phẫu thuật mắt, gây tê hậu nhãn cầu: dùng liều 2 - 4ml dung dịch 0,75%
- Dùng để gây tê ngoài màng cứng vùng thắt lưng:
- Trong khi phẫu thuật: dùng liều 10 - 20ml dung dịch 0,25% hoặc 10 - 20ml dung dịch 0,5% khi cần giãn cơ.
- Giảm đau khi chuyển dạ: dùng liều 6 - 12ml dung dịch 0,25% hoặc 0,5%
- Dùng trong phẫu thuật chi dưới và vùng chậu: dùng liều 1ml
- Dùng trong phẫu thuật bụng dưới: dùng liều 1,6ml
- Dùng trong phẫu thuật mở tử cung: dùng liều 1 - 1,4ml
Lưu ý: liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo, người bệnh cần được có sự tư vấn và trị định của bác sĩ khi sử dụng thuốc.
Trong trường hợp quên liều: thuốc được thực hiện bởi bác sĩ nên rất khó có khả năng quên liều. Nếu không may quên liều, người bệnh cần nhắc nhở ngay để được thực hiện.
Trong trường hợp quá liều: Chưa có điều trị cụ thể cho việc sử dụng quá liều thuốc Bucarvin. Trong trường hợp quá liều, người dùng cần ngừng dùng thuốc ngay lập tức và đến bệnh viện để điều trị các triệu chứng. Khi khẩn cấp, cần đến cơ sở y tế gần nhất hoặc gọi cho trung tâm y tế 115.
4. Tác dụng phụ của thuốc Bucarvin
Khi sử dụng thuốc, người bệnh có thể gặp phải các triệu chứng không mong muốn như:
- Ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn: gây hạ huyết áp, làm chậm nhịp tim khi gây tê tủy sống.
- Ảnh hưởng hệ thần kinh trung ương: làm mất ý thức và khiến co giật khi quá liều, dị cảm, yếu cơ và gây rối loạn chức năng bàng quang.
- Có thể gây ra hiện tượng tai biến nếu dùng quá liều hoặc tiêm nhầm vào vùng động mạch đưa máu tới não.
- Một số triệu chứng khác: kích động, vật vã, ù tai, tê cứng lưỡi và môi, chóng mặt, hoa mắt, nói ngọng, có cảm giác nghẹn ở ngực, rung cơ cục bộ. Những triệu chứng này xuất hiện báo động về độc tính, cần phải ngừng tiêm ngay. Nếu tiếp tục dùng thuốc sẽ dẫn đến mất ý thức, co giật và ức chế hô hấp toàn bộ.
5. Tương tác thuốc Bucarvin
Người dùng cần phải lưu ý một số tương tác với thuốc Bucarvin sau:
- Không nên dùng Bucarvin có epinephrine với các thuốc chống trầm cảm 3 vòng hoặc các thuốc ức chế MAO: có thể gây ra hiện tượng tăng huyết áp nặng và kéo dài.
- Khi dùng kết hợp hoạt chất bupivacain với các thuốc co mạch: gây tăng huyết áp nặng, kéo dài và gây ra tai biến mạch máu não.
- Khi dùng kết hợp với phenothiazin và butyrophenon: gây giảm hoặc làm đảo ngược tác dụng của epinephrin.
- Khi dùng với các thuốc chống loạn nhịp nhóm I: gây tăng thêm độc tính của bupivacain
- Khi dùng bupivacain với người ở đã hoặc đang dùng các thuốc cloroform, halothane, triclorethlen, cycloprpan: có thể gây ra hiện tượng loạn nhịp tim nặng.
6. Những lưu ý khi sử dụng Bucarvin
Khi sử dụng thuốc, người dùng cần biết những thông tin lưu ý sau đây:
- Cần thận trọng khi sử dụng Bucarvin cho người bệnh gan, vì hoạt chất Bupivacain được chuyển hóa ở gan.
- Thuốc có thể gây ra những phản ứng dị ứng không mong muốn
- Tuyệt đối không được dùng thuốc cùng các dung dịch có chứa chất bảo quản để gây tê xương hoặc ngoài màng cứng: sẽ khiến xuất hiện những cơn co giật do nhiễm độc nặng hệ thần kinh trung ương, có thể gây ra ngừng tim, nhất là khi bị tiêm nhầm vào mạch máu.
- Thuốc Bucarvin có khả năng gây độc cho tim nhiều hơn so với các loại thuốc gây tê tại chỗ khác, vì vậy cần phải rất thận trọng khi dùng thuốc cho người bị rối loạn chức năng tim mạch.
- Khi sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai, cần phải giảm nồng độ và giảm liều vì thời kỳ mang thai khả năng nhạy cảm với bupivacain tăng.
- Với người đang trong thời kỳ cho con bú, nếu dùng thuốc ở mức độ điều trị thì lượng thuốc sẽ không gây ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh.
- Cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho những người đang trong quá trình lái xe, tàu hoặc đang vận hành máy móc tương tự.
Hy vọng với những thông tin chia sẻ về thuốc Bucarvin như tác dụng - chỉ định chống chỉ định, cách dùng và một số lưu ý cần thiết khác sẽ giúp cho người dùng hiểu hơn về thuốc và có được hiệu quả tốt nhất trong quá trình sử dụng.
