Có cần điều trị u xơ tử cung khi mang thai?

U xơ trong thai kỳ là một bệnh lý phụ khoa lành tính thường gặp ở phụ nữ. Cứ 5 phụ nữ thì lại có 1 người mắc u xơ tử cung. Kích thước của u xơ tử cung khi mang thai thường phát triển do ảnh hưởng của nội tiết thai kỳ, và thường teo nhỏ lại sau khi sinh.

Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của bác sỹ Đoàn Văn Nam thuộc Trung tâm Sức khoẻ phụ nữ - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

1. Mắc bệnh u xơ tử cung có mang thai được không?

Người bệnh mắc u xơ tử cung hoàn toàn có thể có thai được tự nhiên. Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại u xơ, việc có thai tự nhiên có thể có chút khó khăn hoặc gây biến chứng như sảy thai. Vì vậy, khi bị u xơ tử cung, người bệnh cần siêu âm kiểm tra vị trí và kích thước u xơ. Đối với u xơ tử cung có kích thước nhỏ, vị trí ở dưới thanh mạc tử cung (không liên quan đến niêm mạc tử cung) thì khả năng có thai tự nhiên như người bình thường.

Khối u xơ có kích thước nhỏ, vị trí trong cơ tử cung thường ít gây triệu chứng rong kinh cũng như ít ảnh hưởng đến việc mang thai. Đối với u xơ tử cung dưới niêm mạc thường gây rong kinh, ra nhiều máu cục thường có chỉ định phẫu thuật. Mặt khác u xơ tử cung dưới niêm mạc thường làm biến dạng buồng tử cung, dẫn đến khó mang thai hoặc dễ gây sẩy thai. Tùy theo phân loại và kích thước u xơ tử cung, bác sĩ sẽ chỉ định cụ thể phương pháp điều trị và tư vấn mang thai cho người bệnh.

2. Sau bóc tách u xơ tử cung bao lâu thì được mang thai?

Trường hợp cần mổ bóc tách u xơ tử cung trước khi mang thai, người bệnh có thể mang thai bình thường sau 1 năm kể từ ngày thực hiện mổ bóc tách. Không nên mang thai quá sớm để tránh sau mổ tử cung chưa hồi phục sẽ tăng nguy cơ sảy thai, vỡ vết mổ bóc u xơ trong thai kỳ. 

3. Sự hình thành của u xơ trong thai kỳ

U xơ trong thai kỳ thường phát triển do nội tiết tố thai kỳ làm u xơ tử cung tăng kích thước. Khi phát hiện u xơ trong thai kỳ, không có chỉ định loại bỏ ngay trong lúc mang thai. Thay vào đó, bệnh nhân cần được theo dõi trong thời gian hậu sản, kéo dài từ ngày sinh đến hết 6 tuần sau đó. Việc tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ là cần thiết để đánh giá và theo dõi tình trạng của u xơ và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.  

Sau khi sinh, kích thước của u xơ trong thời kỳ mang thai thường giảm do sự giảm bớt nội tiết thai kỳ. Thường thì u xơ tử cung sẽ teo nhỏ lại và không phát triển khi phụ nữ vào tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh.

4. Sự ảnh hưởng của u xơ đến thai nhi trong thời kỳ mang thai  

Các tác động của u xơ tử cung trong thai kỳ bao gồm:

• Tăng nguy cơ sảy thai, sinh non và ối vỡ non.
• Gây ra nhau tiền đạo, nhau bám chặt và nhau bong non.
• Trong quá trình chuyển dạ, phụ nữ mang thai mắc u xơ tử cung có thể gặp nguy cơ sinh khó do ngôi thai bất thường, sự cản trở của u xơ trong quá trình sổ của thai nhi, hoặc làm loạn cơn co tử cung, dẫn đến nguy cơ cao của việc băng huyết sau khi sinh.
• Thời kỳ hậu sản, sản phụ bị u xơ tử cung khi mang thai có thể bế sản dịch, nhiễm khuẩn hoặc hoại tử u xơ trong thời kỳ hậu sản.
• U xơ tử cung có thể gây ảnh hưởng đến tốc độ tăng trưởng trong tử cung của thai nhi, do việc máu cung cấp cho cả thai nhi và khối u xơ.  

Tuy nhiên, không phải tất cả các u xơ trong thai kỳ đều gây ra những ảnh hưởng này mà phụ thuộc vào vị trí và kích thước của u xơ. Để theo dõi bất kỳ biến chứng nào trong thai kỳ, việc khám thai định kỳ được khuyến khích cho các bà mẹ mang thai.

5. Khi nào chỉ định loại bỏ u xơ tử cung ngay trong thai kỳ hoặc trong lúc sinh?

Như đã đề cập ở trên, hầu hết u xơ trong thai kỳ thường không có chỉ định bóc tách cũng như không thực hiện bóc tách trong lúc sinh mà chỉ theo dõi sau sinh. Trường hợp có chỉ định phẫu thuật u xơ tử cung trong thai kỳ hay trong khi sinh:

• U xơ tử cung có những biến chứng như hoại tử và nhiễm trùng.
• U xơ tử cung nằm ngay đường rạch cơ tử cung trong ca mổ lấy thai nhi..
• U xơ cũng có thể gây ra sự bịt kín cho đường thoát sản dịch.
• U xơ nằm dưới niêm mạc (u lấn vào lòng tử cung, nguy cơ rong huyết). 

6. Làm chậm sự phát triển của u xơ tử cung khi mang thai

Nguyên nhân của bệnh u xơ tử cung vẫn đang được nghiên cứu và một số yếu tố nguy cơ đã được xác định bao gồm di truyền, môi trường, thói quen ăn uống, rối loạn nội tiết, và béo phì. Một số biện pháp có thể giúp làm chậm sự phát triển nhân u xơ trong thai kỳ như:

• Nên dùng các thực phẩm giàu chất xơ (rau xanh, trái cây tươi) giàu vitamin, khoáng chất, chất chống oxy hóa giúp giảm cân và cân bằng nội tiết.
• Uống trà xanh.
• Bổ sung thực phẩm giàu kali như: bơ, chuối, cam, quýt, dưa hấu đỏ, đậu lăng, bột cám yến mạch, khoai tây...
• Thực phẩm giàu vitamin D như sữa ít béo, tiếp xúc ánh nắng giúp làm chậm tăng trưởng u xơ tử cung
• Luyện tập thể dục cường độ nhẹ, kiểm soát cân nặng.
• Tránh các thực phẩm có hàm lượng estrogen cao như: thịt đỏ, nội tạng động vật.
• Tránh thực phẩm có hàm lượng muối cao (thịt muối, đồ đóng hộp...)
• Tránh thức uống có caffein, chocolate, nước ngọt, thuốc lá (kể cả hít khói thuốc lá thụ động).

U xơ tử cung là khối u lành tính phát triển từ lớp cơ tử cung, đây là bệnh phụ khoa phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản từ 30 đến 50, tỷ lệ từ 20 - 40%. Để được điều trị và tư vấn về u xơ trong thai kỳ, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.