Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Công Trình - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.
Chụp số hóa xóa nền (DSA) và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới nhằm ngăn chặn mảng huyết khối lớn di chuyển lên tuần hoàn phổi và buồng tim, giúp người bệnh giảm biến chứng và tỷ lệ tử vong.
1. Vai trò chụp số hóa xóa nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới
Có nhiều nguyên nhân gây hẹp - tắc hệ thống tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới (huyết khối trong lòng mạch, khối u chèn ép...). Thuyên tắc phổi là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất ở bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch chi dưới hoặc trong tiểu khung.
Chụp số hóa xóa nền (DSA) tĩnh mạch và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới nhằm ngăn chặn các mảng huyết khối lớn di chuyển lên buồng tim và tuần hoàn phổi.
Dựa vào phương thức đặt, có 2 quy trình đặt lưới lọc phổ biến hiện nay là:
- Đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới qua tĩnh mạch cảnh trong phải
- Đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới qua tĩnh mạch đùi chung
2. Chỉ định và chống chỉ định chụp số hóa xóa nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới
Chỉ định chụp DSA tĩnh mạch và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới trong trường hợp:
- U trung thất
- Ung thư biểu mô phế quản gây tắc nghẽn tĩnh mạch chủ
- Hạch trung thất do ung thư di căn gây tắc nghẽn tĩnh mạch chủ
- U lympho Hodgkin hoặc không Hodgkin gây tắc nghẽn tĩnh mạch chủ
- Hẹp tĩnh mạch chủ sau xạ trị và hóa trị
- Hẹp tắc tĩnh mạch do xơ hóa: Sau đặt ống thông (ống thông) dài ngày, sau phẫu thuật, sau chấn thương, nhiễm trùng.
- Chống chỉ định và có biến chứng với liệu pháp chống đông
- Chỉ định tương đối với mảng huyết khối lớn, lơ lửng trong lòng mạch
Chống chỉ định chụp DSA tĩnh mạch và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới trong trường hợp:
- Huyết khối mạn tính tại tĩnh mạch chủ dưới
- Bất thường trong giải phẫu tĩnh mạch chủ gây cản trở các kỹ thuật can thiệp
- Suy thận nặng (độ IV)
- Rối loạn đông máu, mất kiểm soát.
- Phụ nữ có thai
- Phản ứng với thuốc tương phản i-ốt
3. Các bước tiến hành chụp số hóa xóa nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới
- Bước 1: Chuẩn bị dụng cụ gồm: Máy chụp mạch số hóa xóa nền, máy bơm điện chuyên dụng, hệ thống lưu trữ hình ảnh, bộ che chắn tia X; thuốc gây tê tại chỗ, thuốc tiền mê và gây mê toàn thân, thuốc chống đông, thuốc trung hòa thuốc chống đông, thuốc đối quang iot tan trong nước, dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc và vật tư y tế.
- Bước 2: Yêu cầu người bệnh nằm ngửa. Lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2. Sát trùng da rồi phủ khăn vô khuẩn có lỗ.
- Bước 3: Cho người bệnh nằm ngửa trên bàn chụp rồi đặt đường truyền tĩnh mạch và gây tê tại chỗ.
- Bước 4: Rạch da và tổ chức dưới da để chọc tĩnh mạch cảnh trong phải dưới hướng dẫn siêu âm. Đặt dây dẫn và ống đặt lòng mạch vào tĩnh mạch cảnh trong phải dưới hướng dẫn màn huỳnh quang tăng sáng.
- Bước 5: Đặt ống thông vào tĩnh mạch chủ dưới ở ngang mức ngã ba chủ - chậu để chụp tĩnh mạch chủ dưới và đánh giá hình thái, huyết động của tĩnh mạch chủ dưới
- Bước 6: Đưa bộ dụng cụ mang lưới lọc vào tĩnh mạch chủ dưới qua ống đặt lòng mạch. Để lưới lọc nằm dưới mức các tĩnh mạch thận
- Bước 7: Rút vỏ bọc để giải phóng lưới lọc vào trong lòng tĩnh mạch chủ dưới và chụp tĩnh mạch chủ dưới.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh lý thần kinh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.
Trước khi nhận công tác tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park, vị trí Bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh từ tháng 09/2017, Bác sĩ Trần Công Trình từng làm việc tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ năm 2007-2017. Trong vai trò của mình, Bác sĩ Trần Công Trình đã tham gia hướng dẫn giảng dạy các sinh viên, Bác sĩ nội trú, chuyên khoa và các bác sĩ mới vào khoa
Để thăm khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý khách vui lòng đến trực tiếp Hệ thống Y tế Vinmec hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.
XEM THÊM
