Paget vú là bệnh lý ác tính biểu hiện ra bên ngoài bằng các dấu hiệu tương tự như bệnh chàm, cùng với sự thay đổi tính chất bề mặt da ở núm vú. Đây là một bệnh không phổ biến, chiếm khoảng 1 đến 4,3% các trường hợp ung thư vú và được mô tả đầu tiên vào năm 1874 bởi James Paget. Bệnh thường được phát hiện tình cờ, thậm chí bị bỏ sót mặc dù rất hay đi kèm theo ung thư biểu mô tuyến vú bên dưới.
1. Bệnh paget vú là gì?
Bệnh Paget vú là bệnh lý ác tính hiếm gặp ở vú và thường chỉ xảy ra ở phụ nữ, tuy nhiên vẫn có một số ít trường hợp được báo cáo ở nam giới. Bệnh paget vú đặc trưng bởi tình trạng viêm và những thay đổi dạng chàm ở núm vú và quầng vú như tăng sắc tố da. Bệnh paget vú trong giai đoạn đầu thường có biểu hiện ngứa, bong vảy và tiết dịch bất thường ở núm vú. Ở những bệnh nhân mắc bệnh paget vú, các tế bào ác tính đặc trưng hay tế bào paget hiện diện ở lớp ngoài cùng của bề mặt da núm vú khi quan sát dưới kính hiển vi. Đa số những người phụ nữ mắc bệnh paget đều có tình trạng bệnh lý ác tính của các ống dẫn sữa bên dưới. Ống dẫn sữa là thành phần bên trong vú có nhiệm vụ đưa sữa được tiết từ các tiểu thùy vú đến núm vú. Nguyên nhân chính xác gây bệnh paget vú hiện nay vẫn chưa được hiểu rõ.
Hầu hết các bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh paget vú đều trên 50 tuổi. Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán mắc bệnh là 62 tuổi ở nữ và 69 tuổi ở nam.
2. Dấu hiệu nhận biết bệnh paget vú là gì?
Bệnh paget vú là bệnh lý ác tính có thể mới xuất hiện hoặc tồn tại như một bệnh lý mãn tính dạng viêm với những tổn thương giống chàm ở núm vú và khu vực xung quanh.
Ở những bệnh nhân mắc bệnh paget vú, thay đổi đặc hiệu đầu tiên trên da là sự xuất hiện những mảng đỏ da, bong vảy, xuất huyết hoặc các mảng da dày hoặc tổn thương tại núm vú có thể lan đến quầng vú. Người bệnh cũng có thể tiết dịch núm vú bất thường. Các triệu chứng đi kèm có thể bao gồm ngứa, cảm giác nóng ran hoặc chảy máu, tăng cảm giác nhạy cảm và đau tại núm vú. Trong giai đoạn sớm của bệnh, các triệu chứng ở da thường dao động, tự cải thiện và dễ tái phát trở lại. Bệnh paget vú thường chỉ xuất hiện ở một bên vú và những trường hợp bị cả hai bên vú rất hiếm.
Những biểu hiện đầu tiên trên bề mặt da của bệnh paget vú có thể tương đối lành tính và nhiều người thường nhầm lẫn với các tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm vú thông thường. Vì vậy mà việc chẩn đoán có thể bị trì hoãn đến tận 6 tháng hoặc lâu hơn. Đa số người bệnh paget vú tìm đến các cơ sở y tế do cảm giác ngứa và nóng ran, đau rát ở vú.
Hầu hết những người phụ nữ mắc bệnh Paget vú đồng thời cũng mắc các bệnh lý ác tính liên quan đến mô tuyến vú bên dưới, phổ biến nhất là ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ hoặc xâm lấn các mô xung quanh, di căn đến các hạch bạch huyết ở vùng nách hoặc các cơ quan khác trong cơ thể.
Khoảng 50% số trường hợp mắc bệnh xuất hiện các khối u vú nằm dưới núm vú có thể sờ thấy trên lâm sàng. Một số triệu chứng hiếm gặp khác cũng đã được ghi nhận như tụt núm vú vào bên trong.
Quá trình diễn tiến bệnh paget vú thay đổi khác nhau từ người này sang người khác, phụ thuộc vào bản chất và kích thước của bệnh lý ác tính mô tuyến vú kèm theo bên dưới như khối u vú có thể sờ thấy được trên lâm sàng không, bệnh đã di căn xa đến các cơ quan khác trong cơ thể và một số các yếu tố khác.
3. Chẩn đoán bệnh paget vú
Các phương tiện được khuyến cáo sử dụng trong việc chẩn đoán bệnh paget vú là chụp nhũ ảnh và sinh thiết làm mô bệnh học để xác định bản chất ác tính của tổn thương. Việc chẩn đoán bệnh paget vú không phải là dễ dàng do biểu hiện lâm sàng tương tự với bệnh lý viêm da và chàm, đặc biệt khi xuất hiện ở những bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư biểu mô ống tuyến vú. Bệnh chàm có xu hướng gây tổn thương quầng vú trước khi ảnh hưởng đến núm vú trong khi bệnh paget vú khởi phát tại núm vú và lan tràn đến quầng vú xung quanh.
Trong khi thăm khám lâm sàng, bác sĩ sẽ tập trung kiểm tra các khu vực có biểu hiện bất thường tại vú, đặc biệt là các thay đổi ở da tại núm vú và khu vực xung quanh, phát hiện các mảng da dày và các khối u vú.
Phương pháp chẩn đoán xác định bệnh paget vú phổ biến nhất là sinh thiết, được thực hiện bằng cách lấy một mẫu mô từ vùng da tổn thương và quan sát dưới kính hiển vi xác định sự tồn tại của các tế bào paget. Gen CD138 và p53 có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh vù cả hai đều dương tính trong bệnh paget. Mẫu bệnh phẩm khác có thể được dùng để tìm kiếm tế bào paget là dịch tiết bất thường từ núm vú.
4. Các phương pháp điều trị bệnh paget vú
Bệnh paget vú là một bệnh lý ác tính của vú. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật để loại bỏ khối u hoặc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú bệnh. Hóa trị và xạ trị có thể cần thiết nhưng chiến lược điều trị cụ thể ở từng bệnh nhân còn phụ thuộc vào các đặc điểm của ung thư biểu mô vú kèm theo.
Ung thư ống tuyến vú tại chỗ hoặc xâm lấn được điều trị đầu tay bằng phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú. Người bệnh sẽ trải qua quá trình phẫu thuật để loại bỏ tuyến vú, cơ ngực bên dưới và các hạch bạch huyết từ vùng nách trở xuống. Trong những trường hợp ung thư vú không xâm lấn, phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú đơn thuần sẽ được lựa chọn, trong đó chỉ có tuyến vú và lớp cơ ngực bên dưới được cắt bỏ.
Những bệnh nhân có bệnh paget vú chưa lan xa khỏi núm vú và quầng vú xung quanh thường được điều trị bằng phẫu thuật bảo tồn tuyến vú. Những bệnh nhân này thường cần xạ trị hỗ trợ sau phẫu thuật để hạn chế sự tái phát của các tế bào ung thư. Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú bao gồm việc cắt bỏ núm vú, quầng vú và phần mô vú bị ảnh hưởng.
Trong đa số các trường hợp bệnh, bên cạnh phẫu thuật, điều trị hỗ trợ bằng thuốc cũng là một phần của chiến lược điều trị nhằm dự phòng sự tái phát của bệnh. Liệu pháp hóc môn làm giảm sự sản xuất của các hóc môn bên trong cơ thể hoặc ngăn ngừa tác động của hóc môn lên sự phát triển của các tế bào ác tính. Liệu pháp hóc môn thường được lựa chọn khi bệnh ung thư xâm lấn đến các mô lân cận.
Bệnh Paget của vú là một bệnh lý ác tính chiếm khoảng 1% đến 4% trong các loại ung thư tuyến vú. Trong giai đoạn sớm, dấu hiệu bệnh Paget vú thường không rõ ràng nên người bệnh thường chủ quan bỏ qua làm mất đi cơ hội điều trị bệnh ung thư vú ở giai đoạn sớm.
Để phòng bệnh ung thư vú, chị em phụ nữ cần cảnh giác với các tổn thương ở vùng núm vú, quầng vú, kể cả những tổn thương rất nhỏ nhưng kéo dài. Khi phát hiện các dấu hiệu bất thường cần đến ngay cơ sở y tế để các bác sĩ tiến hành chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến ở nữ giới. Theo đó, nếu bệnh ung thư vú được phát hiện sớm thì tiên lượng điều trị bệnh rất cao. Vì thế, việc tầm soát ung thư vú là việc làm cần thiết, nhất là với các đối tượng có nguy cơ mắc ung thư vú cao như bệnh Paget vú.
Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã và đang triển khai Gói tầm soát ung thư vú dành cho các đối tượng là phụ nữ ở nhiều độ tuổi khác nhau. Tại Vinmec có đầy đủ trang thiết bị y tế cần thiết để thực hiện các phương pháp thăm khám, chẩn đoán, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, điều trị ung thư vú.
Theo đó, các quy trình thăm khám và điều trị bệnh đều được thực hiện bởi đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao, đã trải qua đào tạo và được cấp chứng chỉ kỹ thuật, có thể xử lý nhanh và hiệu quả. Vì thế khi sử dụng gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư vú của Vinmec, Quý khách hàng có thể phát hiện được bệnh lý ung thư ngay cả khi chưa có triệu chứng.
Để được tư vấn chi tiết về gói tầm soát ung thư vú cũng như các phương pháp điều trị bệnh hiệu quả tại Vinmec, quý khách vui lòng đến trực tiếp hệ thống y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY
Nguồn tham khảo: en.wikipedia.org, rarediseases.org
