Vai trò của nội soi ruột non ở trẻ em đã biết bệnh viêm ruột

Bài viết bởi Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Năm nghiên cứu, hai nghiên cứu về nội soi ruột non bóng đơn, hai nghiên cứu về nội soi ruột bằng bóng kép và một nghiên cứu về nội soi ruột non có bóng hướng dẫn đánh giá tác động của hệ thống nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng ở trẻ em có IBD đã thành lập.

Năm nghiên cứu, hai nghiên cứu về nội soi ruột non bóng đơn, hai nghiên cứu về nội soi ruột bằng bóng kép và một nghiên cứu về nội soi ruột non có bóng hướng dẫn đánh giá tác động của hệ thống nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng ở trẻ em có IBD đã thành lập.

Trong nghiên cứu của một số tác giả, các phát hiện về nội soi ruột non bóng đơn của 14 bệnh nhân bị bệnh Crohn lâu ngày và các triệu chứng không giải thích được bằng nội soi thông thường đã dẫn đến việc giới thiệu hoặc thay đổi phương pháp điều trị ở 11 bệnh nhân. Hơn nữa, nội soi ruột non bóng đơn cho phép giãn nở thành công và an toàn các chỗ hẹp được xác định trên MRI bụng ở 3 bệnh nhân.

Trong nghiên cứu của de Ridder và cộng sự, những phát hiện về nội soi ruột non bóng đơn đã dẫn đến sự thay đổi liệu pháp điều trị ở 5 trong số 6 bệnh nhân bị bệnh Crohn.

Trong bài báo của Urs và cộng sự, trong nhóm bệnh Crohn được thành lập, 2 bệnh nhân có phản ứng bất lợi với infliximab với phản ứng kém với adalimumab và 3 bệnh nhân đã trải qua nội soi ruột bằng bóng kép để đánh giá bệnh và cân nhắc leo thang điều trị. nội soi ruột bằng bóng kép đã dẫn đến sự thay đổi phương pháp điều trị ở cả 5 bệnh nhân.

Uchida và cộng sự đã đánh giá hiệu quả và độ an toàn của nội soi ruột bằng bóng kép ở 4 trẻ em có bệnh Crohn đã thành lập. Sau nội soi ruột bằng bóng kép, một bệnh nhân được phẫu thuật nong bóng và thay đổi liệu pháp y tế, và ở hai bệnh nhân, phẫu thuật cắt bỏ được lên kế hoạch. Ở một bệnh nhân, nội soi ruột bằng bóng kép được thực hiện để đánh giá các tổn thương ruột do đau bụng dai dẳng, và chỉ tìm thấy vết mòn nhỏ gần lỗ hồi tràng; do đó, liệu pháp sau nội soi ruột bằng bóng kép không bị thay đổi.

Các biến chứng phổ biến nhất liên quan đến nội soi ruột non có thiết bị hỗ trợ là thủng, chảy máu và viêm tụy, với tỷ lệ chung trên bệnh nhân là khoảng 1%.

Một nghiên cứu hồi cứu lớn của Nhật Bản đã xác định 29068 bệnh nhân trải qua chẩn đoán hệ thống nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng, báo cáo 32 trường hợp thủng (0,11%). Chín trăm bốn mươi hai bệnh nhân đã trải qua một cuộc điều trị hệ thống nội soi ruột hỗ trợ bằng bóng sau đó, nhưng không có lỗ thủng nào xảy ra trong nhóm này.

Phân tích hồi quy logistic đơn biến cho thấy bệnh nhân bị IBD, bất kể điều trị bằng steroid, có nguy cơ thủng cao hơn đáng kể so với bệnh nhân không (tương ứng 8,6 lần và 2,5 lần). Trong hầu hết các nghiên cứu đã công bố, tỷ lệ thủng ở bệnh nhân bệnh Crohn trải qua nong bằng bóng qua nội soi thay đổi từ 0% đến 10% đối tượng, mặc dù một nhóm nhỏ báo cáo tỷ lệ thủng là 20%. Chảy máu sau khi nong bằng bóng của nong bệnh Crohn xảy ra ở khoảng 2,5% bệnh nhân, và nó thường chỉ cần xử trí thận trọng. Cuối cùng, viêm tụy đã được báo cáo là xảy ra ở 0,3% bệnh nhân, đặc biệt là sau các thủ thuật với phương pháp tiếp cận ngược dòng. Tỷ lệ sự kiện bất lợi cho các loại nội soi ruột non có thiết bị hỗ trợ khác nhau đã được chứng minh là tương tự nhau.

Trong các tài liệu về nhi khoa, các biến chứng lớn chỉ được báo cáo đối với các thủ thuật điều trị. Một nghiên cứu hồi cứu lớn trên 257 thủ thuật nội soi ruột bằng bóng kép ở trẻ em báo cáo tỷ lệ biến chứng tổng thể là 5,4% (10,4% ở bệnh nhân dưới 10 tuổi). Không có biến chứng lớn nào liên quan đến các thủ thuật chẩn đoán hoặc điều trị đã được báo cáo trong cơ sở IBD trẻ em.