Sự thay đổi Estradiol trong IVF là gì?

Bài viết được viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Trần Quỳnh Trang - Bác sĩ Hóa sinh - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Estradiol là một hormon sinh dục chính của nữ, được tiết ra chủ yếu ở buồng trứng và có vai trò quan trọng đối với sự phát triển và duy trì bộ máy sinh sản của nữ giới. Vậy sự thay đổi Estradiol trong IVF là gì?

Estradiol (E2) là một hormone sinh dục nữ có liên quan trực tiếp đến sinh sản và chu kỳ kinh nguyệt ở nữ giới. Đây là hormone được đặc biệt sản xuất trong nang buồng trứng, ngoài ra cũng được sản xuất từ những mô khác như tinh hoàn, tuyến thượng thận, gan, mỡ, não và vú. Estradiol được tổng hợp trong cơ thể từ cholesterol qua một chuỗi các phản ứng và những chất trung gian sau đó sản xuất ra estradiol.

IVF (Invitro fertilization) là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản trong đó tinh trùng cho thụ tinh với noãn trong đĩa cấy ( conventional invitro – fertilization) hoặc bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (Intra – cytoplasmic Sperm Injection – ICSI).

Sự thành công của IVF phụ thuộc vào độ tuổi, tỷ lệ thành công là 47,4% đối với phụ nữ dưới 35 tuổi; 30,1% đối với phụ nữ 38-40 tuổi; 20,3% ở phụ nữ 41-42 tuổi và 10,7% ở phụ nữ tuổi 43-44 năm.

Mối quan tâm hàng đầu trong chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là thu được đủ số lượng noãn trưởng thành, chất lượng phôi tốt và cuối cùng là thụ thai thành công. Dự đoán về kết IVF thành công đã được tập trung vào nghiên cứu lâm sàng trong nhiều năm. Các nghiên cứu trước đây cho thấy vai trò của các nội tiết tố khác nhau như hormone kích thích nang trứng FSH, Estradiol, inhibin A và inhibin B.

Vai trò của estradiol (E2) trong chu kỳ IVF đã được biết đến nhiều cho đến giai đoạn thụ tinh. Phần lớn Estradiol được sản xuất từ các tế bào hạt của buồng trứng. Ngoài ra, còn có sự chuyển hóa Estradiol từ từ Testosterone, Estradiol cũng được sản xuất một phần nhỏ từ vỏ thượng thận, não.

Nồng độ Estradiol ở nữ giới sẽ thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt, cụ thể ở pha nang noãn, nồng độ Estradiol ở mức 11.3 – 232.3 pg/ml, khi rụng trứng nồng độ này sẽ tăng lên 41.1 – 397.4 pg/ml, ở pha hoàng thể Estradiol lại giảm dần xuống 22.3 – 340.3 pg/ml, thời kỳ mãn kinh nồng độ Estradiol giảm xuống thấp chỉ ở khoảng dưới 5 – 137.4 pg/ml.

Vào ngày kích hoạt HCG, do số lượng nang noãn tăng lên, nồng độ estradiol cao dẫn đến khả năng thụ cảm của nội mạc tử cung thấp và do đó giảm tỷ lệ có thai trong các chu kỳ IVF.

Theo nghiên cứu của Shdha Prasad, Yogesh Kumar và cộng sự khi nghiên cứu nồng độ Estradiol vào ngày thứ 5 và ngày kích hoạt để dự báo tiềm năng về sự thành công của IVF khi sử dụng phác đồ dài cho thấy:

• Thành công của việc mang thai trong chu kỳ IVF phụ thuộc vào khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung, có liên quan đến chất lượng phôi và khả năng làm tổ. Người ta đã xác định rõ rằng cần phải có một lượng Estradiol nhất định trên mỗi nang để có thai. Do đó nghiên cứu đã khám phá hiệu quả của Estradiol như: một dấu hiệu cho thai kỳ lâm sàng. Estradiol huyết thanh được sử dụng để theo dõi tình trạng quá kích buồng trứng có kiểm soát. Cả nồng độ Estradiol huyết thanh thấp (< 500 pg/ml) và cao (> 4000 pg/ml), vào ngày dùng hCG, đều dẫn đến sản lượng tế bào trứng thấp và cao không thể tránh khỏi, do đó làm giảm khả năng mang thai của họ. Nồng độ Estradiol tăng hoặc giảm có thể làm suy yếu sự trưởng thành của tế bào chất và giảm xác suất có thai.
• Khả năng mang thai trong chu kỳ IVF là tối đa khi nồng độ Estradiol đỉnh tại thời điểm dùng hCG là từ 900 đến 1.900 pg/ml. Kích thích buồng trứng có kiểm soát trong IVF thường được theo dõi bằng nồng độ Estradiol huyết thanh.

Estradiol cũng đóng một vai trò quan trọng trong chức năng tình dục của nam giới, nhất là khi nồng độ testosterone thấp.

Estradiol ở nam giới là cần thiết để điều chỉnh ham muốn tình dục, chức năng cương dương và sinh tinh. Các thụ thể estrogen, cũng như aromatase, enzyme chuyển đổi testosterone thành estrogen, có nhiều trong não, dương vật và tinh hoàn, những cơ quan quan trọng đối với chức năng tình dục. Tuy nhiên, thường chỉ theo dõi xét nghiệm này ở nữ giới nhất là trong IVF.

Trung tâm Hỗ trợ sinh sản - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những trung tâm hàng đầu Việt Nam được xây dựng và áp dụng quy trình điều trị phối hợp thăm khám toàn diện, kết hợp cả nam khoa và sản phụ khoa để đưa ra phương pháp tối ưu cho từng trường hợp của người bệnh.

Ưu điểm khi khách hàng lựa chọn trung tâm hỗ trợ sinh sản Vinmec:

• Được trang bị thiết bị hiện đại, hệ thống khí sạch theo tiêu chuẩn quốc tế đảm bảo chất lượng lab, hệ thống tủ cấy đơn tối ưu hóa chất lượng phôi, nâng cao tỉ lệ thành công cho mỗi chu kỳ thụ tinh nhân tạo.
• Thực hiện hầu hết các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến trên thế giới: ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương noãn); hỗ trợ phôi thoát màng; dự trữ sinh sản: đông phôi, đông tinh, đông noãn giúp KH chủ động thời gian sinh con theo ý muốn, chuyển phôi ngày 5, giảm thiểu thai; các kỹ thuật vô sinh nam (PESA, MESA, TEFNA, TESE)
• Bên cạnh phương pháp hỗ trợ sinh sản tiên tiến, đội ngũ bác sĩ giỏi trong nước và thế giới, có uy tín và kinh nghiệm lâu năm trong lĩnh vực hiếm muộn.

XEM THÊM

• Quy trình và yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công thụ tinh trong ống nghiệm
• Hành trình ra đời của em bé IVF đầu tiên tại Vinmec
• Tỉ lệ thành công IVF tại Vinmec tương đương thế giới