Các nguyên nhân thường gặp gây tiểu máu ở trẻ em?

Bài viết bởi Bác sĩ Đỗ Thị Thảo - Trung tâm Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Tiểu máu là có sự xuất hiện của hồng cầu trong nước tiểu. Tiểu máu gồm đại thể (quan sát được bằng mắt thường nước tiểu đỏ, hồng) và đái máu vi thể (chỉ phát hiện trên xét nghiệm nước tiểu).

Người bình thường trong nước tiểu không có hồng cầu hoặc có không đáng kể. Tiểu máu được định nghĩa là khi có > 5 hồng cầu/microlit nước tiểu không ly tâm, hoặc > 3 hồng cầu/vi trường/10 ml nước tiểu ly tâm hoặc > 5000 hồng cầu/phút (hoặc qua cặn addis).

Cha mẹ có thể quan sát thấy nước tiểu của con có màu hồng hoặc màu đỏ, nhưng đó không phải trẻ bị tiểu máu, thường gặp trong các trường hợp sau:

Màu thức ăn: Các thực phẩm nhuộm màu đỏ, củ cải đỏ, thanh long đỏ, kẹo đỏ...Khi ăn các thực phẩm này nước tiểu trẻ sẽ có màu hồng hoặc đỏ tuy nhiên khi dừng ăn thì nước tiểu sẽ về bình thường. Trường hợp này không cần can thiệp gì.

Một số thuốc gây tiểu đỏ như: Rifampicin, nitrofurantoine...

Có sự hiện diện của Urate sẽ gây nước tiểu màu cam đậm, thường gặp khi trẻ uống ít nước, nước tiểu bị cô đặc. Cho trẻ uống nhiều nước thì màu nước tiểu sẽ về bình thường. Trường hợp này không cần can thiệp gì.

Hemoglobin hoặc myoglobin niệu: Do tan máu hoặc tiêu cơ. Trường hợp này trẻ cần được khám và tư vấn điều trị.

Ngoài ra một số trường hợp có hồng cầu trong nước tiểu nhưng không phải từ bộ máy thận tiết niệu mà là từ các cơ quan lân cận như: Kinh nguyệt ở trẻ gái, nứt kẽ hậu môn...

Các nguyên nhân gây tiểu máu ở trẻ bao gồm:

• U cục: Hay gặp u nguyên bào thận, adenoma tế bào sang, u bàng quang...
• Nhiễm trùng: Viêm bàng quang, viêm thận bể thận. Đây là nhóm nguyên nhân thường gặp nhất.
• Bất thường bẩm sinh: Hội chứng Alport, hội chứng Goodpasture, thận đa nang, toan ống thận, tắc tĩnh mạch thận...Đây là nhóm nguyên nhân ít gặp.
• Nguyên nhân miễn dịch: Bệnh thận IgA thường gây đái máu vi thể phát hiện 1 cách tình cờ. Bệnh thường lành tính ở trẻ em, khoảng 5% sẽ tiến triển nặng thành hội chứng thận hư, suy thận.
• Nguyên nhân chấn thương: Vỡ thận, đụng giập niệu quản, vỡ bàng quang...
• Nguyên nhân do thuốc: Một số thuốc gây viêm bàng quang như cyclophosphamide. Một số thuốc gây viêm thận: Cephalosporin, sulfamid, thiazide... Ngộ độc nấm, kim loại nặng cũng có thể gây đái máu. Hoặc đái máu sau một số thủ thuật như sinh thiết thận...

Khi phát hiện con có những dấu hiệu của tiểu máu, cha mẹ nên đưa trẻ đến các cơ sở y tế để được khám, chẩn đoán và điều trị chính xác.

Với nhiều năm kinh nghiệm trong việc thăm khám và điều trị các bệnh lý ở trẻ, hiện nay khoa Nhi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã trở thành một trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe lớn, có khả năng thăm khám, sàng lọc và điều trị nhiều bệnh lý chuyên sâu ở trẻ. Do đó, nếu trẻ có dấu hiệu kém hấp thu chất dinh dưỡng, chậm tăng cân, chậm phát triển,... cha mẹ có thể đưa trẻ đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để thăm khám và nhận được sự hỗ trợ, tư vấn từ những bác sĩ có chuyên môn.