Hỏi đáp về phẫu thuật giảm cân

Phẫu thuật giảm cân đang là một xu thế mới cho những người không thành công với các phương pháp giảm cân tự nhiên như tập luyện thể thao, thực hiện chế độ ăn kiêng.

Không phải tất cả mọi người đều có thể thực hiện phẫu thuật giảm cân. Bác sĩ thường chỉ định phẫu thuật giảm cân cho các đối tượng sau:

• Cơ thể có chỉ số BMI >= 40. Những người bị thừa cân, nam giới vào khoảng 100 pounds, nữ giới là 80 pounds.
• Những người có chỉ số BMI nhỏ hơn (35 đến 40) kèm theo xuất hiện các vấn đề sức khỏe liên quan đến bệnh béo phì như mắc bệnh tim mạch, đái tháo đường tuýp 2, có mức cholesterol cao, chứng ngưng thở khi ngủ.
• Đã từng thử nhưng thất bại với các biện pháp giảm cân (ăn kiêng, tập thể dục).
• Những người đã hiểu rõ các mối nguy hiểm trong quá trình phẫu thuật nhưng vẫn mong muốn được thực hiện.

Có 2 phương thức phẫu thuật giảm cân là phẫu thuật giới hạn và phẫu thuật làm giảm khả năng hấp thu. Hai phương thức phẫu thuật giúp giảm cân theo những cách khác nhau.

• Phẫu thuật giới hạn - restrictive surgeries (phẫu thuật thắt dạ dày): Mục đích của ca phẫu thuật là làm thu nhỏ kích thước dạ dày, hạn chế lượng thức ăn rắn đưa vào cơ thể. Nếu một dạ dày bình thường có thể chứa khoảng 3 pint thức ăn, thì sau phẫu thuật giảm cân, dạ dày chỉ còn chứa được 1 ounce thức ăn, mặc dù theo thời gian nó có thể giữ được 2 - 3 ounce thực phẩm.
• Phẫu thuật làm giảm khả năng hấp thu - Malabsorptive surgeries: Phẫu thuật được tiến hành nhằm thay đổi cách hệ tiêu hóa hấp thụ thức ăn. Đây là loại phẫu thuật có độ phức tạp nhiều hơn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các thủ thuật loại bỏ một phần của ruột, tạo ra lối tắt cho thức ăn được tiêu hóa. Điều này có nghĩa là ít calo được hấp thụ vào cơ thể hơn.
• Kết hợp 2 loại phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cắt bỏ một phần dạ dày, làm kích thước dạ dày nhỏ hơn và chứa được ít thức ăn hơn. Từ đó, làm bạn no sớm, giảm thiểu lượng thức ăn cung cấp vào cơ thể.

3.1 Phẫu thuật thắt dạ dày

Ưu điểm:

• Phẫu thuật thắt dạ dày là một phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn để lại vết mổ nhỏ. Phẫu thuật được thực hiện bằng thiết bị nội soi và một số dụng cụ chuyên dụng khác
• Không cần phải cắt dạ dày, ruột, có thời gian phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật cắt dạ dày
• Có khả năng phẫu thuật hồi phục lại bằng cách loại bỏ lớp băng bao quanh dạ dày
• Lớp bao bọc quanh dạ dày có thể được nới lỏng hoặc thắt chặt hơn để kiểm soát nhu cầu dinh dưỡng và giảm cân. Để thắt chặt, bác sĩ sẽ tiêm dung dịch muối vào lớp băng. Để nới lỏng, chất lỏng sẽ được lấy ra khỏi lớp băng quanh dạ dày bằng bơm tiêm
• Biến chứng nghiêm trọng ít khi xảy ra. Những lớp băng quanh dạ dày có thể trượt khỏi vị trí, trở nên quá lỏng lẻo hoặc bị rò rỉ. Trong những trường hợp này, phẫu thuật bổ sung có thể cần thực hiện

Nhược điểm:

• Cân nặng giảm ít hơn so với phẫu thuật cắt dạ dày. Cân nặng giảm trung bình từ 40 - 50% so với cân nặng dư thừa
• Bạn có thể tăng cân trở lại trong những năm sau đó
• Tỷ lệ phẫu thuật bổ sung cao

3.2 Phẫu thuật cắt dạ dày

Ưu điểm:

• Cân nặng giảm nhanh và giảm nhiều. Giảm trung bình khoảng 60 - 80% so với cân nặng dư thừa
• Bởi vì cân nặng giảm nhanh chóng nên các vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng như tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol máu cao, viêm khớp, chứng ngưng thở khi ngủ và chứng ợ nóng cũng được cải thiện nhanh chóng
• Đa số người phẫu thuật theo phương pháp này có thể giữ cân nặng giảm 50% so với cân nặng dư thừa trong thời gian dài
• Phẫu thuật làm mất đi các mô dạ dày, do đó làm cũng làm giảm lượng hormone ghrelin - loại hormone kích thích cảm giác thèm ăn.

Nhược điểm:

• Phẫu thuật cắt dạ dày được đánh giá là nguy hiểm và gây ra nhiều biến chứng hơn
• Có thể gây ra thiếu vitamin và chất khoáng cho cơ thể
• Phẫu thuật có thể gây ra hội chứng dumping, xảy ra khi thức ăn di chuyển quá nhanh qua dạ dày và ruột. Người bệnh thường xuất hiện các triệu chứng bao gồm run rẩy, đổ mồ hôi, chóng mặt, buồn nôn và tiêu chảy nghiêm trọng
• Phẫu thuật cắt dạ dày là phẫu thuật không đảo ngược, nghĩa là không có khả năng hồi phục dạ dày như ban đầu. Phẫu thuật thay đổi vĩnh viễn cách cơ thể bạn tiêu hóa thức ăn.

Các rủi ro điển hình sau phẫu thuật giảm cân bao gồm:

• Nôn: Nôn do ăn quá vội và nhiều thức ăn, không phải do không nhai kỹ.
• Táo bón.
• Thiếu hụt dinh dưỡng như thiếu máu và loãng xương.

Giống như các phẫu thuật khác, nhiễm trùng vết mổ có thể xảy ra 3 tuần sau thời gian phẫu thuật. Chúng được loại trừ bằng thuốc kháng sinh, ít khi yêu cầu phẫu thuật lại.

Các biến chứng có thể phát triển sau phẫu thuật giảm cân bao gồm:

• Thoát vị
• Sỏi mật
• Loét
• Viêm dạ dày
• Xơ hóa nghiêm trọng tại túi dạ dày mới
• Da thừa có thể cần phải được loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật bổ sung
• Mất nước
• Rụng tóc
• Sỏi thận
• Hạ đường huyết

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm:

• Chảy máu tươi trong phân hoặc phân đen
• Rò rỉ trong các kết nối mới được thực hiện bằng phẫu thuật giảm cân; những điều này thường xảy ra trong vòng 5 ngày sau phẫu thuật
• Các cục máu đông trong phổi, được gọi là thuyên tắc phổi, hiếm khi xảy ra, nhưng nếu có, chúng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất sau phẫu thuật giảm cân. Các cục máu đông thường có thể được ngăn ngừa bằng thuốc làm loãng máu và vận động cơ thể
• Cục máu đông ở chân, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu
• Viêm phổi

Sau phẫu thuật cắt dạ dày, hầu hết mọi người có thể kỳ vọng giảm từ 66% đến 80% trọng lượng cơ thể so với cân nặng dư thừa. Hầu hết cân nặng sẽ giảm đến mức này trong vòng 2 năm đầu.

Sau khi thắt dạ dày, trọng lượng cơ thể giảm 40% đến 50% so với cân nặng dư thừa, điển hình là trong vòng 2 năm đầu sau phẫu thuật.

Các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì thường sẽ cải thiện sau phẫu thuật giảm cân bao gồm:

• Khó thở khi ngủ
• Bệnh tiểu đường tuýp 2
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Cholesterol máu cao
• Bệnh thoái hóa khớp hoặc các vấn đề về chấn thương chỉnh hình
• Huyết áp cao
• Hen suyễn
• Tiểu không tự chủ

Sau phẫu thuật giảm cân, cơ thể gặp khó khăn trong việc hấp thụ một số chất dinh dưỡng quan trọng, bao gồm:

• Sắt
• Vitamin B12
• Folate
• Canxi
• Vitamin D

Dùng vitamin tổng hợp hàng ngày kết hợp với các thực phẩm bổ sung khác, có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm lượng vitamin còn thiếu.

Theo thời gian, một số người quay trở lại cân nặng ban đầu mặc dù đã phẫu thuật. Vấn đề này thường gặp ở những người ăn thực phẩm nhiều calo hoặc chất béo thay vì thực phẩm lành mạnh và ăn chúng quá thường xuyên; những người dựa vào "những bữa ăn mềm" như kem và sữa.

Cơ thể cũng có thể thay đổi theo thời gian, dẫn đến tăng cân. Đường tiêu hóa có thể bắt đầu hấp thụ nhiều calo hơn hay kích thước của dạ dày mở rộng dần theo thời gian.

Dưới đây là một số lời khuyên để bạn duy trì vóc dáng cân đối lâu dài:

• Ăn nhiều bữa nhỏ: Thích nghi với những bữa ăn nhỏ là một thách thức nhưng cần thiết. Bạn nên ăn một lượng nhỏ thức ăn từ từ, nhai kỹ và ăn nhiều protein.
• Ưu tiên chế độ ăn giàu dinh dưỡng: Dinh dưỡng tốt là rất quan trọng. Bạn cũng phải dùng các chất bổ sung phù hợp theo khuyến nghị của bác sĩ, vì suy dinh dưỡng nghiêm trọng xảy ra dễ dàng sau phẫu thuật giảm cân. Chuyên gia dinh dưỡng có thể tạo ra một kế hoạch ăn kiêng và dinh dưỡng để đáp ứng nhu cầu của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên: Nhiều người béo phì không quen tập thể dục, một thói quen rất quan trọng để ngăn ngừa tăng cân trở lại. Một khi bạn bắt đầu giảm cân, tập thể dục sẽ trở nên dễ dàng hơn.

Khi bạn bắt đầu giảm cân, bạn có thể sẽ rất hồi hộp với diện mạo mới của mình. Tuy nhiên, nhiều người giảm cân thường thấy da trông lỏng lẻo và rộng thùng thình. Bạn có thể muốn phẫu thuật thẩm mỹ để loại bỏ phần da dư thừa này.

Mối quan hệ của bạn với bạn bè và gia đình thực sự có thể thay đổi sau khi phẫu thuật giảm cân. Đối với nhiều người, thực phẩm và đồ uống là cơ sở để xã giao. Sau phẫu thuật giảm cân, bạn phải tìm cách khác không tập trung vào thực phẩm để giao tiếp.

Ngoài ra, khi bạn giảm cân, mọi người sẽ chú ý, và hỏi về diện mạo của bạn. Chuẩn bị cho những câu hỏi này trước thời gian bạn giảm cân thành công và xem xét cách bạn muốn trả lời chúng.

Giảm một lượng đáng kể trọng lượng là vấn đề không nhỏ. Trong thực tế, các thay đổi mang tính chất sâu sắc. Bạn có thể cảm thấy lạ lẫm với một ngoại hình mới khác xa bạn trước đây. Bạn có thể cảm thấy choáng ngợp trước những thay đổi lối sống mà bạn phải thực hiện cho đến hết đời. Bạn đã từng ăn uống thoải mái và hiện tại sẽ gặp khó khăn trong việc từ bỏ nó.

Bác sĩ và nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn vượt qua giai đoạn phức tạp này. Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ cho những người đã phẫu thuật giảm cân. Nhóm người này sẽ giúp bạn gặp gỡ những người đang thực hiện các điều chỉnh tương tự và giúp bạn theo dõi chương trình giảm cân của mình.