Đặt ống thông tá tràng dưới hướng dẫn C-ARM

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa I Đồng Xuân Hà - Bác sĩ Nội tiêu hoá - Khoa khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Đặt ống thông tá tràng là thủ thuật đưa ống thông qua mũi hoặc qua miệng xuống tá tràng nhằm lấy mẫu bệnh phẩm, nuôi dường bằng cách đưa thức ăn xuống tận tá tràng khi dạ dày gặp vấn đề như u gây chít hẹp không hoàn toàn lỗ môn vị hoặc là một phần thao tác của các thủ thuật khác. Để đảm bảo tính chính xác, đặt ống thông tá tràng thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của C-ARM.

Đặt ống thông tá tràng là thủ thuật đưa ống thông qua mũi hoặc qua miệng xuống tá tràng nhằm lấy mẫu bệnh phẩm đem đi xét nghiệm, nuôi dưỡng, đây cũng có thể là một phần thao tác của các thủ thuật khác. Đặt ống thông tá tràng tuy đơn giản nhưng cần kinh nghiệm, sự khéo léo của người thực hiện. Để đặt ống thông tá tràng được chính xác, thủ thuật này thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của màn huỳnh quang tăng sáng (C-ARM).

C-ARM là một thiết bị cung cấp hình ảnh hoạt động trên nền tảng của công nghệ tia X, đây là thiết bị tăng cường hình ảnh trong phòng mổ. Thiết bị có hình cánh tay chữ C nên được lấy tên là C-ARM. Đây là một thiết bị không xâm lấn, cung cấp hình ảnh tia X có độ phân giải cao giúp bác sĩ theo dõi tiến trình của quy trình phẫu thuật và đưa ra quyết định phù hợp, đảm bảo an toàn trong và sau phẫu thuật.

Đặt ống thông tá trường dưới hướng dẫn C-ARM được chỉ định trong các trường hợp:

• Lấy mẫu bệnh phẩm là dịch mật hoặc dịch tụy để đi xét nghiệm.
• Bơm thuốc tẩy giun vào tá tràng.
• Cho ăn qua ống thông tá tràng.
• Bơm nước trong chụp điện toán đa lát cắt (Multislice Computer Tomography - MSCT) ruột non.

Kỹ thuật này chống chỉ định thực hiện với những bệnh nhân hẹp môn vị hoặc loét hành tá tràng.

3.1. Chuẩn bị

Ê-kíp thực hiện thủ thuật gồm 01 bác sĩ và 01 điều dưỡng hỗ trợ. Về phương tiện, cần máy C-ARM và ống thông tá tràng (sử dụng loại ống thông tá tràng phần đầu có vạch cản quang).

Về chuẩn bị người bệnh, trước khi thực hiện, bác sĩ sẽ thăm khám và hướng dẫn người bệnh nhịn ăn 4-6 giờ trước khi làm thủ thuật.

3.2. Các bước thực hiện đặt ống thông tá tràng dưới hướng dẫn C-ARM

Đặt ống thông tá tràng dưới hướng dẫn C-ARM được thực hiện theo các bước như sau:

• Bác sĩ tiến hành đặt ống thông qua mũi hoặc miệng xuống dạ dày. Quan sát hình ảnh hình ảnh từ máy C-ARM xem đầu ống thông đã xuống hang vị hay chưa. Nếu ống thông chưa xuống hang vị, bác sĩ có thể cho người bệnh đứng dậy đi lại một lúc, sau đó kiểm tra lại.
• Nếu ống thông đã xuống hang vị, tiến hành luồn ống thông qua lỗ môn vị xuống tá tràng. Xác định vị trí đặt ống thông qua hình ảnh từ máy C-ARM. Nếu ống thông đã xuống tá tràng, tiến hành cố định ống thông trên da.

Nếu đặt ống thông tá tràng nhằm mục đích theo dõi bệnh hoặc cho ăn, ống thông sẽ được lưu lại một thời gian. Nếu đặt ống thông tá tràng là một phần của các thủ thuật khác, ống thông sẽ được rút sau khi thủ thuật thực hiện xong.

3.3. Các tai biến có thể gặp khi đặt ống thông tá tràng

Khi đặt ống thông tá tràng, các tai biến có thể gặp đó là:

• Đặt ống thông nhầm vào khí quản
• Chảy máu: thường xuất hiện trên nền niêm mạc ống tiêu hóa có tổn thương trước do bị loét hoặc ung thư.

Để hạn chế các tai biến này, trong quá trình thực hiện, bác sĩ cần theo dõi thận trọng hình ảnh hướng dẫn từ màn huỳnh quang tăng sáng C-ARM. Đồng thời theo dõi thận trọng người bệnh trong và sau thực hiện thủ thuật.

Khoa Tiêu hóa của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec luôn nhận được sự hài lòng và đánh giá cao của khách hàng bởi chất lượng điều trị, trang thiết bị y tế và dịch vụ chăm sóc bệnh nhân.

• Trang thiết bị hiện đại hàng đầu Việt Nam: Máy nội soi tiêu hóa ống mềm độ phân giải cao giúp phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm và các bệnh lý tiêu hóa chính xác. Robot phẫu thuật của Mỹ có độ chính xác cao, ít xâm lấn, thời gian hồi phục của bệnh nhân nhanh.
• Đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao: Các bác sĩ được đào tạo bài bản tại các Trung tâm ngoại khoa hàng đầu của Việt Nam, Hàn Quốc, Singapore, Nhật Bản, có trình độ chuyên môn cao. Được tham gia các khóa đào tạo ngắn hạn tại nước ngoài, cập nhật các kỹ thuật, phác đồ điều trị mới nhất trên thế giới.
• Chẩn đoán và điều trị bệnh tiêu hóa với kỹ thuật mới nhất: Phẫu thuật nội soi bằng robot với tỉ lệ thành công lên đến 95%. Nội soi tiêu hóa gây mê không đau, không khó chịu.
• Chăm sóc người bệnh toàn diện: Là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam áp dụng chương trình phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS), giúp rút ngắn thời gian nằm viện chỉ còn sau 3 - 5. Tỷ lệ biến chứng, chi phí của người bệnh giảm, đem lại nhiều lợi ích cho khách hàng.