Co thắt thực quản lan tỏa là bệnh gì?

Co thắt thực quản lan tỏa thường khiến cho người bệnh cảm thấy đau tức ngực mỗi khi nuốt thức ăn, làm việc quá sức,... Loại bệnh này hiện chưa rõ nguyên nhân và vẫn gặp khó khăn trong việc chẩn đoán cũng như đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

Co thắt thực quản lan tỏa được hiểu là tình trạng rối loạn vận động cơ thực quản, các cơ trơn thực quản co thắt không đều. Đây là loại bệnh lý hiếm gặp với nhiều cơn co tự phát và co cơ do hành động nuốt thức ăn gây ra, thời gian có thể dài ngắn khác nhau, biên độ lớn và lặp đi lặp lại nhiều lần.

Người mắc bệnh co thắt thực quản lan tỏa thường gặp khó khăn khi nuốt, bệnh thường không tiến triển. Tình trạng bệnh được xem ở mức độ nhẹ khi các kỳ khó nuốt xen kẽ với các kỳ nuốt bình thường.

Các yếu tố gây ra hiện tượng khó nuốt có thể kể đến như: Stress, khối lượng thức ăn quá lớn, tính chất của chất lỏng nóng hoặc lạnh,... Bệnh nhân thường cảm thấy đau phía trước ngực, cảm giác như có vật nặng đè lên vùng sau xương ức, đôi khi có thể xen lẫn với các cơn đau thắt ngực mặc dù người bệnh không làm việc quá sức.

Bệnh co thắt thực quản lan tỏa được xem là bệnh nhẹ và không ảnh hưởng đến tính mạng. Xu hướng điều trị thường là làm giảm các triệu chứng, đồng thời động viên giúp tinh thần của bệnh nhân ổn định hơn.

Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được biết rõ, các triệu chứng cũng không rõ ràng, vì vậy gây ra khó khăn trong việc chẩn đoán. Hậu quả là người bệnh không được chữa trị kịp thời và làm cho tình trạng bệnh ngày càng nghiêm trọng hơn. Bệnh này thường xảy ra với những người có tiền sử bị hội chứng ruột kích thích, co thắt tâm vị hoặc rối loạn một số chức năng dạ dày-ruột khác.

Ở giai đoạn đầu, người bệnh thường có những cơn đau ngực mà không rõ nguyên nhân. Tiếp đó, các cơn đau xuất hiện nhiều hơn sau mỗi lần nuốt thức ăn, làm việc quá sức, đột ngột thay đổi tư thế,... khiến cho người bệnh lo lắng và hay phàn nàn.

Các cơn đau có thể lan tỏa từ cùng dưới hàm đến cánh tay, có nhiều trường hợp đau lan sang vùng sau xương bả vai. Mức độ nặng nhẹ của mỗi cơn đau có thể thay đổi không cố định. Khi tinh thần của người bệnh quá căng thẳng, các triệu chứng có thể xuất hiện nhiều hơn và cường độ cũng tăng lên, tuy nhiên chúng có thể giảm sau khi tập thể dục.

Các triệu chứng điển hình của co thắt thực quản lan tỏa bao gồm:

• Nuốt nghẹn
• Ợ nóng
• Đau ngực không liên quan đến tim mạch
• Không có dấu hiệu tắc thực quản
• Một số trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân có thể bị trào ngược nước bọt trong các cơn co thắt.

3.1 Phương pháp chụp thực quản có Barit

Với phương pháp này, rất khó để thu được hình ảnh điển hình với những bệnh nhân co thắt thực quản lan tỏa. Đa phần ta có thể thấy thực quản lượn xoắn hình chuỗi hạt hoặc giống với đại tràng, nguyên nhân do lớp cơ vòng thực quản co thắt từng đoạn. Trong trường hợp quan sát thấy có nhiều túi thừa thực quản cùng với triệu chứng đau phía trước ngực, người bác sĩ có thể nghĩ ngay đến bệnh lý co thắt thực quản lan tỏa.

3.2 Tiến hành đo áp lực thực quản

Áp lực thực quản của người bình thường khi nuốt là 15-25 mmHg, đối với những vùng co thắt áp lực có thể lên đến 225-430 mmHg. Thực quản co thắt với biên độ cao, kéo dài nhiều lần là những đặc điểm giúp chẩn đoán bệnh.

3.3 Nội soi bằng ống mềm

Sử dụng phương pháp này có thể giúp loại bỏ các trường hợp bệnh nhân có u thực quản, thực quản xơ hóa hay viêm thực quản.

3.4 Phương pháp kết hợp

Đối với những bệnh nhân không có triệu chứng, có thể dùng kỹ thuật chụp thực quản có cản quang kết hợp với đo áp lực thực quản.

• Giữ tinh thần thỏa mái, tránh căng thẳng trong bữa ăn
• Nên sử dụng thức ăn mềm, dễ nuốt và chia thành các miếng nhỏ
• Có thể dùng một số loại thuốc có tác dụng cải thiện tình trạng khó nuốt và đau: Thuốc giãn cơ, thuốc kháng tiết chế Choline,...
• Ngoài ra, với một số trường hợp có thể tiến hành phẫu thuật mở thực quản ngực
• Đối với những bệnh nhân có dấu hiệu trào ngược dạ dày - thực quản cần phải được kết hợp điều trị co thắt thực quản lan tỏa với trào ngược dạ dày-thực quản.

Hiện nay, các y bác sĩ trên thế giới vẫn đang cố gắng tìm ra phương pháp điều điều trị bệnh co thắt thực quản lan tỏa tối ưu nhất. Một trong những cách giúp mọi người phòng ngừa bệnh này là đi khám sức khỏe định kỳ đều đặn. Việc làm này giúp cho người bệnh được điều trị sớm và hạn chế các biến chứng của bệnh.