Công dụng thuốc Cozaar 50mg

Thuốc huyết áp Cozaar 50mg được dùng để điều trị tăng huyết áp, bệnh thận ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường type 2 hoặc có protein niệu, giảm nguy cơ mắc và tử vong do tim mạch cho bệnh nhân tăng huyết áp có phì đại thất trái.

Thuốc huyết áp Cozaar 50mg có hoạt chất chính là Losartan kali. Cozaar được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, với hàm lượng 50mg. Losartan là chất đối kháng thụ thể của angiotensin II. Angiotensin II gắn vào thụ thể AT1 ở nhiều loại mô như cơ trơn mạch máu, thượng thận, thận, tim và có tác dụng co mạch mạnh cũng như tiết aldosterone. Angiotensin II kích thích tăng sinh tế bào cơ trơn.

Losartan và các chất chuyển hoá acid carboxylic có hoạt tính dược lý học (E-3174) đều phong bế mọi tác dụng sinh lý trên của Angiotensin II. Losartan gắn có chọn lọc vào thụ thể AT1, mà không gắn vào hoặc phong bế thụ thể hormon khác hay kênh ion quan trọng trong sự điều hòa tim mạch. Losartan không ức chế men chuyển angiotensin, là men phân hủy bradykinin. Do đó, các tác dụng không liên quan đến sự phong bế thụ thể AT1, như là tăng tác dụng qua trung gian bradykinin hay tác dụng gây nên phù nề không xuất hiện khi sử dụng Losartan.

Losartan ức chế đáp ứng với angiotensin I và II mà không có ảnh hưởng tới đáp ứng với bradykinin. Ngược lại, chất ức chế men chuyển ACE lại chẹn các đáp ứng với angiotensin I và làm tăng đáp ứng với bradykinin mà không ức chế đáp ứng với angiotensin II.

Bệnh nhân tăng huyết áp không bị đái tháo đường và có protein niệu, Losartan làm giảm rõ rệt protein niệu, giảm thải albumin và IgG. Ngoài ra, Losartan làm giảm acid uric trong huyết thanh, tác dụng này lâu bền khi dùng Losartan kéo dài.

Bệnh nhân suy thất trái, Losartan liều 25mg và 50mg gây ra tác động tích cực trên huyết động và thần kinh thể dịch, đặc trưng bởi sự giảm áp lực mao mạch phổi bít, sức cản của mạch máu và huyết áp trung bình toàn thân, giảm nhịp tim và nồng độ aldosterone, norepinephrine trong máu. Hạ huyết áp ở bệnh nhân suy tim này phụ thuộc liều dùng Losartan.

Chỉ định sử dụng thuốc:

• Điều trị tăng huyết áp.
• Bệnh nhân người lớn bị tăng huyết áp có phì đại thất trái, giúp giảm nguy cơ mắc và tử vong do tim mạch.
• Điều trị bệnh thận ở bệnh nhân người lớn tăng huyết áp và có đái tháo đường type 2, protein niệu lớn hơn 0,5g/ngày. Sử dụng thuốc Cozaar giúp làm chậm quá trình diễn tiến bệnh thận, làm giảm protein niệu.
• Điều trị suy tim: Cozaar 50mg có thể được sử dụng trong phối hợp điều trị suy tim.

Chống chỉ định sử dụng thuốc trong các trường hợp sau:

• Dị ứng hoặc quá mẫn với Losartan hoặc bất kỳ tá dược nào được liệt kê trong thành phần thuốc Cozaar.
• Phụ nữ mang thai
• Suy gan nặng.
• Suy thận: Creatinin máu ≥ 250 mmol/lít, hệ số thanh thải creatinin ≤ 30 ml/phút, kali máu ≥ 5 mmol/lít.

Thuốc Cozaar 50mg được dùng đường uống, thời điểm uống thuốc không liên quan đến bữa ăn. Có thể dùng Cozaar đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Liều dùng tăng huyết áp:

• Liều dùng thuốc Cozaar tuỳ thuộc vào thể trạng bệnh nhân và đáp ứng của bệnh.
• Liều khởi đầu và duy trì thường là 50mg x 1 lần/ngày. Hiệu quả điều trị tối đa thường đạt được sau 3 - 6 tuần bắt đầu dùng thuốc. Có thể tăng liều lên tới 100mg x 1 lần/ngày cho một số bệnh nhân.
• Đối với bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn (ví dụ dùng thuốc lợi tiểu liều cao) hoặc suy gan, xem xét dùng liều Cozaar khởi đầu là 25mg x 1 lần/ngày.
• Không cần phải điều chỉnh liều thuốc Cozaar khởi đầu cho người lớn tuổi hoặc bệnh nhân suy thận kể cả người đang phải thẩm phân máu.
• Nếu không kiểm soát được huyết áp với liều đã dùng, sau 1-2 tháng cần điều chỉnh lại liều thuốc Cozaar đã dùng.

Bệnh nhân người lớn bị tăng huyết áp có phì đại thất trái, giúp giảm nguy cơ mắc và tử vong do tim mạch:

• Liều Cozaar khởi đầu thường là 50mg x lần/ngày. Có thể tăng liều Cozaar lên 100mg/lần/ngày hoặc phối hợp hydrochlorothiazide liều thấp tùy thuộc vào đáp ứng điều trị huyết áp của từng bệnh nhân.

Điều trị bệnh thận ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường type 2, có protein niệu lớn hơn 0,5g/ngày:

• Liều Cozaar khởi đầu là 50mg x 1 lần/ngày. Có thể tăng liều Cozaar lên 100mg/lần/ngày tùy thuộc vào đáp ứng trên huyết áp hoặc phối hợp với thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Quá liều thuốc Cozaar 50mg và xử trí:

• Hiện nay dữ liệu về quá liều thuốc Cozaar ở người còn hạn chế. Biểu hiện quá liều hay gặp nhất là hạ huyết áp và nhịp tim nhanh; có thể xảy ra tim đập chậm do kích thích thần kinh phó giao cảm (thần kinh phế vị). Nếu triệu chứng hạ huyết áp xảy ra khi quá liều thuốc Cozaar 50mg, cần áp dụng điều trị hỗ trợ.
• Không thể loại bỏ Losartan hoặc chất chuyển hóa còn hoạt tính bằng thẩm phân máu.

Xử trí khi quên liều thuốc Cozaar 50mg:

• Nếu bạn quên một liều thuốc Cozaar, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều thuốc Cozaar 50mg đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm theo kế hoạch điều trị. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều thuốc Cozaar đã quy định.

Tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc Cozaar thường nhẹ và thuyên giảm theo thời gian.

• Hệ tim mạch: Hạ huyết áp, đánh trống ngực, đau ngực. Ít gặp hơn là hạ huyết áp tư thế đứng, nhịp chậm hoặc nhanh xoang,
• Hệ tiêu hóa: Tiêu chảy, khó tiêu, đau bụng, buồn nôn, chán ăn, đầy hơi, táo bón, viêm dạ dày.
• Hệ cơ xương khớp: Đau lưng, đau cơ, chuột rút, dị cảm, run, yếu cơ.
• Hệ thần kinh: Mệt mỏi, chóng mặt, mất ngủ, nhức đầu, đau nửa đầu, lo âu, rối loạn giấc ngủ.
• Hệ hô hấp: Sung huyết mũi, ho, viêm xoang, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó thở, viêm phế quản, chảy máu cam.
• Hệ miễn dịch: Ban Henoch-Schoenlein.
• Máu và hệ bạch huyết: Giảm hemoglobin và hematocrit, giảm tiểu cầu.
• Hệ miễn dịch: Phản ứng phản vệ, phù mạch, phù thanh quản và thanh môn, phù mặt, môi, họng hoặc lưỡi.
• Da và mô dưới da: Ngứa, mày đay, nhạy cảm với ánh sáng, đỏ da toàn thân.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc Cozaar, cần ngưng sử dụng thuốc và đến cơ sở y tế để được xử trí kịp thời. Tác dụng không mong muốn thường hết khi giảm liều hoặc ngưng sử dụng thuốc Cozaar.

Bệnh nhân hạ huyết áp và mất cân bằng nước hoặc điện giải: Bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn khi sử dụng thuốc Cozaar có thể xảy ra hạ huyết áp có triệu chứng. Cần điều trị tình trạng này trước khi dùng thuốc Cozaar.

Suy gan: Nồng độ Losartan trong huyết tương tăng đáng kể ở bệnh nhân xơ gan, cần dùng liều Cozaar thấp hơn cho những bệnh nhân này.

Suy giảm chức năng thận: Do hậu quả của sự ức chế hệ renin-angiotensin, đã có báo cáo về thay đổi chức năng thận, bao gồm suy thận ở bệnh nhân mẫn cảm, những thay đổi này có thể hồi phục khi ngừng sử dụng thuốc.

Bệnh nhân hẹp động mạch thận một hoặc hai bên, người chỉ có một thận tăng nguy cơ mắc tác dụng không mong muốn như tăng ure hoặc creatinin máu. Cần theo dõi chặt chẽ trong quá trình sử dụng thuốc Cozaar.

Sử dụng thuốc Cozaar cho trẻ em: Tác động hạ huyết áp của Cozaar ở bệnh nhi từ > 1 tháng tuổi đến 16 tuổi bị tăng huyết áp đã được chứng minh. Bệnh nhi nặng 20- <50kg được khuyến cáo là 25mg/lần/ngày, có thể tăng đến liều tối đa 50mg/lần/ngày. Bệnh nhi > 50kg liều khởi đầu là 50mg/lần/ngày, có thể tăng đến liều tối đa 100mg/lần/ngày. Trường hợp bệnh nhi có giảm thể tích tuần hoàn, cần điều chỉnh tình trạng này trước khi dùng thuốc Cozaar. Phản ứng không mong muốn xảy ra ở bệnh nhi khi sử dụng thuốc Cozaar tương tự như người lớn. Không khuyến cáo sử dụng thuốc ở bệnh nhi có độ lọc cầu thận < 30ml/phút/1,73m2, suy gan hoặc ở trẻ sơ sinh vì chưa có đầy đủ dữ liệu.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Một số tác dụng không mong muốn của thuốc Cozaar đã được báo cáo có thể ảnh hưởng đến đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Đáp ứng của từng cá nhân với thuốc Cozaar là khác nhau.

Phụ nữ mang thai: Sử dụng thuốc Cozaar trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ có thể gây hạ huyết áp, thiểu ối, thiểu niệu, biến dạng sọ mặt và thậm chí tử vong cho trẻ sơ sinh. Ngừng thuốc Cozaar càng sớm càng tốt khi phát hiện mang thai.

Phụ nữ đang cho con bú: Chưa rõ liệu Losartan có được tiết vào sữa mẹ hay không. Do tiềm năng xuất hiện tác dụng không mong muốn cho trẻ bú mẹ, nên quyết định hoặc ngừng thuốc Cozaar hoặc ngừng cho con bú, tuỳ thuộc vào tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc Cozaar đối với người mẹ.

• Dùng đồng thời Cozaar với thuốc lợi tiểu giữ kali (như Spironolactone, Triamterene, Amiloride), các chất thay thế muối có chứa kali hoặc thuốc bổ sung kali có thể dẫn đến tăng kali máu.
• Thuốc kháng viêm không steroid, đặc biệt các chất đối kháng chọn lọc COX-2 có thể làm giảm tác dụng hạ áp của thuốc ức chế men chuyển. Ngoài ra dùng đồng thời thuốc này với Losartan có thể gây suy thận, cần theo dõi chức năng thận khi sử dụng thuốc Cozaar
• Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin làm giảm nồng độ của Losartan và chất chuyển hóa trong huyết tương khi dùng đồng thời.
• Losartan làm tăng tác dụng các thuốc Carvedilol, thuốc hạ đường huyết, thuốc lợi tiểu giữ kali, Lithi, Rituximab.

Trên đây là thông tin về thuốc Cozaar 50mg, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn thông tin bảo quản thuốc ghi trên bao bì và tờ hướng dẫn sử dụng. Kiểm tra hạn sử dụng trước khi dùng thuốc. Khi không còn sử dụng thuốc thì cần thu gom và xử lý theo hướng dẫn của nhà sản xuất.