Cảnh báo đặc biệt khi dùng thuốc Trimetazidin

Trimetazidin từng được phê duyệt sử dụng để dự phòng các cơn đau thắt ngực và một số triệu chứng như chóng mặt, ù tai,... Tuy nhiên sau khi EMA - Cơ quan quản lý Dược phẩm châu Âu đánh giá cân nhắc lại giữa hiệu quả và tác dụng gây hại thì hiện nay thuốc Trimetazidine chỉ còn được sử dụng trong một số trường hợp.

Trimetazidine là thuốc gì? Trimetazidin (TMZ) là một loại thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng liên quan đến tim như đau thắt ngực. Nó giúp chuyển hóa các axit béo, giúp cơ thể bạn sử dụng oxy. Thuốc cho phép lưu lượng máu đến tim nhiều hơn và hạn chế sự thay đổi nhanh chóng của huyết áp. Điều này có thể giúp giảm đau ngực do các mạch máu bị tắc nghẽn. Nó cũng có thể cải thiện hiệu suất tổng thể ở những người bị bệnh liên quan đến tim.

Trimetazidine được chấp thuận cho liệu pháp điều trị đau thắt ngực ở Châu Âu nhưng không phải ở Hoa Kỳ.

Cơ quan chống doping thế giới (WADA) đã cấm sử dụng Trimetazidin trong tất cả các môn thể thao vào năm 2014. Nó được coi là “chất điều biến hormone và chuyển hóa”, một nhóm thuốc cấm vận động viên sử dụng.

Nếu một người sử dụng Trimetazidin trong khi thi đấu một môn thể thao đòi hỏi nhiều năng lượng thể chất, Trimetazidin có thể giúp tim của họ hoạt động tốt hơn. Do đó, sử dụng thuốc này trong một cuộc cạnh tranh sẽ là không công bằng.

Một số ít vận động viên Olympic trong những năm qua đã cho kết quả dương tính với việc sử dụng Trimetazidin

Những dạng thuốc Trimetazidine và hàm lượng bạn có thể gặp trên thị trường như:

• Thuốc Trimetazidine dạng viên nén bao phim 20mg.
• Dung dịch uống đếm giọt Trimetazidin 20mg /ml, chai 60 ml.
• Thuốc Trimetazidine 35mg dạng viên nén bao phim giải phóng kéo dài (MR).

Được đăng ký tại Việt Nam từ năm 2003, Trimetazidin với tên biệt dược vastarel được dùng trong điều trị dự phòng các cơn đau thắt ngực. Tuy nhiên, sau khi có báo cáo về tính hiệu quả và tác dụng phụ liên quan trong quá trình sử dụng Trimetazidin, theo quy trình Cảnh giác Dược thường quy ngày 22/6/2012, EMA sau khi đánh giá lại tỷ lệ giữa lợi ích/nguy cơ của tất cả các thuốc có chứa Trimetazidin đã ra khuyến cáo hạn chế sử dụng Trimetazidin trong điều trị dành cho nhân viên y tế như sau:

Không cần thay đổi phương pháp điều trị khẩn cấp, nhưng cần xem xét lại việc điều trị của bệnh nhân trong lần hẹn khám định kỳ tiếp theo.

Không kê đơn Trimetazidin và thay thế bằng những lựa chọn khác đối với những bệnh nhân bị:

• Chóng mặt
• Ù tai
• Rối loạn thị lực

Chỉ định Trimetazidin trong điều trị cơn đau thắt ngực trong trường hợp:

• Dùng cho bệnh nhân không dung nạp với các liệu pháp đầu tay chống đau thắt ngực.
• Làm liệu pháp bổ sung trong điều trị triệu chứng cho bệnh nhân đau thắt ngực ổn định không được kiểm soát đầy đủ

Thận trọng khi kê đơn thuốc Trimetazidine và cần xem xét giảm liều trong những trường hợp:

• Bệnh nhân suy thận trung bình
• Bệnh nhân cao tuổi
• Không nên dùng thuốc này trong những trường hợp:
• Bị bệnh Parkinson hoặc các triệu chứng parkinson
• Có vấn đề nghiêm trọng về thận
• Có xu hướng bị run, hội chứng chân không yên hoặc các rối loạn vận động liên quan khác
• Suy thận nặng
• Dưới 18 tuổi
• Có dị ứng với bất kỳ thành phần nào trong Trimetazidin

Ngưng vĩnh viễn Trimetazidin ở những bệnh nhân bị rối loạn vận động (như hội chứng Parkinson). Nếu hội chứng Parkinson vẫn tồn tại hơn bốn tháng sau khi ngừng thuốc, nên hỏi ý kiến của bác sĩ thần kinh.

Tác dụng phụ của thuốc Trimetazidine khác nhau ở mỗi người. Các phản ứng thông thường (có thể ảnh hưởng đến 1/10 người) bao gồm:

• Chóng mặt
• Đau đầu
• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Khó tiêu
• Cảm thấy buồn nôn
• Nôn mửa
• Phát ban
• Ngứa

Các tác dụng phụ hiếm gặp có thể xảy ra ở 1 trong 1.000 người. Chúng bao gồm:

• Nhịp tim nhanh hoặc không đều (đánh trống ngực)
• Tụt huyết áp khi đứng dậy, gây chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
• Khó chịu
• Chóng mặt hoặc đỏ bừng

Các tác dụng phụ khác của thuốc Trimetazidine có thể bao gồm:

• Các triệu chứng ngoại tháp (Các cử động bất thường như run rẩy và bàn tay hoặc ngón tay run rẩy, chuyển động vặn vẹo trong cơ thể, dáng đi bất thường, cứng tay, chân. Những cử động này thường có thể hồi phục sau khi điều trị.)
• Rối loạn giấc ngủ (buồn ngủ hoặc khó ngủ)
• Táo bón
• Phát ban đỏ da, kèm theo phồng rộp
• Sưng mặt, miệng, lưỡi, môi hoặc họng, có thể kèm khó nuốt, khó thở.
• Giảm số lượng bạch cầu nhiều, gây ra nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.
• Giảm số lượng tiểu cầu, khiến bạn có nguy cơ bị bầm tím hoặc chảy máu nhiều hơn.
• Bệnh gan

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào sau khi sử dụng Trimetazidin dù là thuốc Trimetazidine 35mg dạng viên nén giải phóng kéo dài, Trimetazidin dạng viên nén bao phim 20mg hay dạng dung dịch uống đếm giọt 20mg/ml, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Trước khi bắt đầu sử dụng Trimetazidin, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn nào mà bạn hiện đang sử dụng hoặc đã từng sử dụng trước đây. Nhưng cho đến nay, các chuyên gia không biết bất kỳ loại thuốc nào tương tác với Trimetazidin.