Trẻ 14 ngày bị lỗ thông liên thất 5.1mm phải làm sao?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Con trai em mới sinh được 14 ngày và đi siêu âm tim cháu bị lỗ thông liên thất 5.1mm. Vậy bác sĩ cho em hỏi trẻ 14 ngày bị lỗ thông liên thất 5.1mm phải làm sao? Em cảm ơn bác sĩ.

Diệu Hương (1997)

Trả lời

Được giải đáp bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Ma Văn Thấm - Trưởng khoa Nhi - Sơ sinh - Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc

Chào bạn,

Với câu hỏi “Trẻ 14 ngày bị lỗ thông liên thất 5.1mm phải làm sao?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Thông liên thất (TLT) là một khiếm khuyết của vách liên thất. Có 4 loại TLT chính về giải phẫu bệnh là: TLT phần quanh màng (1), TLT phần cơ (2), TLT phần buồng nhận (3) và TLT phần phễu (4) (TLT ở phía trên của cựa Wolff).

Thông liên thất quanh màng (70 đến 80%) là các khuyết tật vùng vách màng liền kề với van ba lá và chúng mở rộng ra cấu trúc mô cơ xung quanh; loại phổ biến nhất của loại này xảy ra ngay bên dưới van động mạch chủ.

Thông liên thất phần cơ (5 đến 20%) hoàn toàn được bao quanh bởi các mô cơ và có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào trong vách liên thất.

Thông liên thất phần đường ra dưới động mạch phổi (5 đến 7% ở Mỹ, khoảng 30% ở các nước phương Tây) xảy ra ở vách liên thất ngay dưới van phổi. Tổn thương này thường được gọi là tổn thương vùng supracristal, vùng vách nón, hoặc dưới 2 van động mạch và thường kết hợp với sa lá van động mạch chủ vào lỗ thông, gây ra hiện tượng hở van động mạch chủ.

Tổn thương phần buồng nhận (5 đến 8%) được tiếp giáp phía trên với vòng van ba lá và nằm phía sau phần vách màng. Những khiếm khuyết này đôi khi được gọi là thiếu hụt vách nhĩ thất.

Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh thường gặp nhất trong tất cả các bệnh tim bẩm sinh, chiếm 15-20% tất cả các bệnh tim bẩm sinh.

Điều trị suy tim với thuốc (ví dụ thuốc lợi tiểu, digoxin, thuốc ức chế men chuyển) Đôi khi cần chỉ định phẫu thuật. Các lỗ thông liên thất nhỏ, đặc biệt là thông liên thất phần cơ thường tự đóng trong vài năm đầu đời. Lỗ thông nhỏ vẫn còn mở không cần điều trị thuốc hoặc phẫu thuật. Các lỗ thông lớn ít khi tự đóng.

Thuốc lợi tiểu, digoxin và chất ức chế men chuyển có thể hữu ích để kiểm soát các triệu chứng suy tim trước khi phẫu thuật tim hoặc để trì hoãn ở trẻ có lỗ thông trung bình có khả năng tự đóng theo thời gian. Nếu trẻ nhỏ không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc chậm lớn, cần chỉ định phẫu thuật ngay trong những tháng đầu. Ngay cả ở trẻ không có triệu chứng, thông liên thất lớn cần chỉ định phẫu thuật, thường là trong năm đầu tiên, để ngăn ngừa các biến chứng sau đó.

Nếu bạn còn thắc mắc về trẻ 14 ngày bị lỗ thông liên thất 5.1mm, bạn có thể đưa trẻ đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!