Điều trị lao hạch như thế nào?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Cháu bị hạch lao, cháu điều trị thuốc lao nay được một năm. Hiện cháu đã ngưng uống thuốc nhưng hạch ở cổ của cháu vẫn còn. Vậy bác sĩ cho cháu hỏi điều trị lao hạch như thế nào? Cháu cảm ơn bác sĩ.

Phùng Thị Hoa (2003)

Trả lời

Được giải đáp bởi Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Thị Hường - Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Chào bạn,

Với câu hỏi “Điều trị lao hạch như thế nào? ”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Nhìn chung bệnh lao hạch dễ điều trị hơn các bệnh lao khác. Các phương pháp điều trị bệnh lao hạch bao gồm:

Điều trị nội khoa:

• Nguyên tắc tương tự như khi điều trị bệnh lao nói chung:
• Cần phối hợp các thuốc chống lao, ít nhất từ 3 thuốc trở lên.
• Thời gian điều trị lao hạch có thể kéo dài từ 4 - 12 tháng tùy thể bệnh và đáp ứng của từng bệnh nhân.
• Lao hạch ở trẻ em thường đáp ứng tốt khi kết hợp việc dùng thuốc với giữ gìn vệ sinh trong sinh hoạt như vệ sinh răng miệng, nhổ hoặc chữa răng sâu.
• Ở giai đoạn hạch hóa mủ và sắp vỡ, có thể hút mủ chủ động để tránh tạo đường dò hoặc sẹo xấu, dùng thuốc kháng sinh và tiếp tục dùng rimifon vài tháng dù không còn biểu hiện bệnh.
• Hầu hết, các thuốc điều trị lao đều gây tổn thương gan do đó nên kết hợp thêm các thuốc hay sản phẩm có tác dụng bảo vệ gan, hạ men gan.

Điều trị ngoại khoa

• Mổ lấy toàn bộ hạch: Khi hạch hóa mủ nhưng không đáp ứng khi được chọc dò và điều trị kết hợp với kháng sinh hoặc trong trường hợp u lympho lao hạch, lao không thành mủ, khu trú. Nên điều trị lao trước khi phẫu thuật để tránh lan tràn vi khuẩn.
• Mổ và nạo vét sạch mủ bã đậu và đắp kháng sinh chống lao cũng là cách điều trị có hiệu quả.
• Không nên cắt bỏ hạch sớm ở trẻ em vì hạch có vai trò bảo vệ chống sự xâm nhập của trực khuẩn lao.
• Về điều trị, cần chú ý chăm sóc sức khỏe, nhất là đối với trẻ em, tránh để viêm hạch mạn tính.

Vì vậy, bạn nên đến khám lại với bác sĩ chuyên khoa Lao để kiểm tra tình trạng hạch tại chỗ và toàn thân từ đó cho bạn lời khuyên cụ thể.

Thức ăn cần được ưu tiên cho bệnh nhân lao hạch:

• Thực phẩm giàu vitamin A, E, C cần được ưu tiên bổ sung. Đây là những chất quan trọng giúp tăng cường hệ miễn dịch, tránh nguy cơ bị nhiễm khuẩn, chống oxy hóa nhưng người bị bệnh lao lại dễ bị thiếu hụt. Bạn nên chọn thực phẩm giàu các vitamin này như: Rau tươi có màu xanh đậm, quả chín có màu vàng đỏ như cam, xoài, đu đủ, cà chua, cà rốt chứa nhiều vitamin A, C; gan súc vật và gia cầm, thịt đỏ như thịt lợn nạc, thịt bò, cá biển,...
• Do cơ chế hoạt động của các loại thuốc điều trị lao đã gây nên tình trạng thiếu hụt kẽm ở người bệnh dẫn đến chán ăn, suy giảm hệ miễn dịch. Người bệnh nên chọn thực phẩm giàu kẽm như: Sò, hến, con hàu, cùi dừa già, đậu Hà Lan, đậu tương, củ cải, lòng đỏ trứng gà, thịt lợn nạc,...
• Hơn nữa, do người bệnh hấp thu kém, dễ gặp rối loạn tiêu hóa nên khả năng tổng hợp vitamin K giảm, gây trở ngại quá trình đông máu. Vì vậy, cần ăn thực phẩm giàu vitamin K, B6. Các vitamin này có nhiều trong thực phẩm như: gan, các loại rau màu xanh đậm. Dùng thuốc điều trị lao thường phải dùng kéo dài (vài tháng) theo phác đồ chống lao, các thuốc này lại làm giảm khả năng hấp thụ vitamin B6 dễ gây viêm dây thần kinh ngoại biên, giảm miễn dịch, do người bệnh nên ăn thực phẩm chứa nhiều vitamin này như: Thịt lợn nạc, thịt gà, đậu, đỗ các loại, khoai tây, chuối, súp lơ, ngũ cốc nguyên hạt...
• Nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt ở người bệnh lao rất cao làm giảm sức đề kháng dẫn đến dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn, tim mạch,... Người bệnh cần ăn những thực phẩm giàu sắt như: mộc nhĩ, nấm hương, đậu nành, lòng đỏ trứng, thịt bò, thịt nạc, gan,...

Nếu bạn còn thắc mắc về lao hạch, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!