Xử trí khi thai nhi ngôi phức tạp

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS, Bs.Trịnh Thị Thanh Huyền - Bác sĩ Sản phụ khoa - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng

Thai ngôi phức tạp cần theo dõi tích cực trong 3 tháng cuối thai kỳ. Ở tháng cuối, thai phụ cần nghỉ ngơi tránh trường hợp vỡ ối non gây tử vong cho thai nhi. Việc sinh thường ở ngôi thai phức tạp chỉ có thể xảy ra khi thai rất nhỏ hoặc đã lưu.

Ngôi thai phức tạp là khi tay thai nhi sa xuống sát bên ngôi thai hay phần trình diện của thai. Đầu thai nhi cùng đồng thời trình diện trong khung chậu khi khám âm đạo.

Thai ngôi phức tạp cần theo dõi tích cực trong 3 tháng cuối thai kỳ. Ở tháng cuối, thai phụ cần nghỉ ngơi tránh trường hợp vỡ ối non gây tử vong cho thai nhi.

Nguyên nhân gây ngôi thai phức tạp có thể là do:

• Ở lần đỡ đẻ trước có thể làm tử cung của người mẹ nhão, nên lần mang thai sau, thai nhi không thể xoay sang tư thế dọc.
• Người mẹ có tử cung dị dạng như tử cung 2 sừng, tử cung có vách ngăn, tử cung có u xơ.
• Khung chậu của mẹ hẹp, có khối u tiền đạo.
• Thai đẻ non tháng, hoặc thai chết lưu trong tử cung.
• Đa ối hoặc thiếu ối khiến tư thế thai trong tử cung không cố định.
• Rau tiền đạo hoặc dây rau ngắn làm cho thai không ở tư thế dọc.

Hầu hết, các trường hợp ngôi thai phức tạp cần chỉ định mổ lấy thai ngay khi đến thời điểm thích hợp. Việc sinh qua ngã âm đạo chỉ có thể xảy ra khi thai rất nhỏ hoặc đã lưu.

Bên cạnh đó, có thể xử trí ngôi thai phức tạp bằng cách đặt lại vị trí của tay thai nhi. Cách làm như sau:

• Đẩy tay thai nhi trên tiểu khung và chờ cho đến khi cơn co tử cung đẩy đầu thai nhi vào tiểu khung
• Khi nhận thấy đầu thai nhi giữ được trong tử cung và không sờ thấy tay thì có thể theo dõi chuyển dạ.
• Phẫu thuật thai nhi ngôi phức tạp khi đẩy tay thất bại hoặc sa dây rốn.

Ngôi thai rất quan trọng trong việc tiên lượng sinh thường hay sinh mổ. Do vậy, việc khám thai thường xuyên trong thai kỳ là hết sức quan trọng.