Phá thai nội khoa (bằng thuốc) đến hết 9 tuần vô kinh

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Trịnh Thị Thanh Huyền - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Hàng năm tại Việt Nam, ước tính có khoảng hơn nửa triệu trường hợp phá thai diễn ra. Trong đó các biện pháp phá thai bằng thuốc hay còn gọi là phá thai nội khoa đến hết 9 tuần vô kinh được nhiều người lựa chọn tuy nhiên không phải ai cũng hiểu và có thể áp dụng được phương pháp này.

Phá thai nội khoa (bằng thuốc) đến hết 9 tuần vô kinh là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử cung bằng cách sử dụng phối hợp 2 loại thuốc là Mifepristone và Misoprostol để gây sảy thai tự nhiên, áp dụng cho các trường hợp có thai đến hết 9 tuần (tức 63 ngày).

Đối với trường hợp thai đến hết 49 ngày (7 tuần)

• Uống 200mg Mifepristone tại cơ sở y tế (nên chọn cơ sở y tế chuyên khoa uy tín) và theo dõi sau khi uống 15 phút.
• Sau đó, uống hoặc ngậm dưới lưỡi 400mcg Misoprostol sau khi dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, có thể uống tại cơ sở y tế hay tại nhà.

Đối với trường hợp thai từ 50 đến hết 63 ngày (9 tuần)

• Uống 200mg Mifepristone.
• Ngậm dưới lưỡi 800 mcg Misoprostol (hoặc có thể đặt vào âm đạo) sau khi dùng Mifepriston từ 36 đến 48 giờ, bắt buộc phải thực hiện tại cơ sở y tế và theo dõi tại cơ sở y tế ít nhất 3 giờ sau khi uống.

Các chống chỉ định tuyệt đối của phá thai bằng thuốc trong các trường hợp:

• Mắc các bệnh lý tuyến thượng thận
• Sử dụng kháng viêm corticoid lâu ngày
• Các bệnh lý tim mạch như tăng huyết áp, hẹp van tim 2 lá, tắc các mạch máu trong cơ thể hoặc có đã từng bị tắc mạch
• Các bệnh về máu như rối loạn đông máu, sử dụng thuốc kháng đông hoặc khi thiếu máu nặng.
• Dị ứng mifepristone hay misoprostol.

Các trường hợp bác sĩ có thể cân nhắc để sử dụng việc phá thai bằng thuốc:

• Bà mẹ đang cho con bú
• Cân nhắc đối với bệnh nhân có đặt dụng cụ tử cung. Nếu có sử dụng dụng cụ tử cung thì cần phải lấy ra trước khi phá thai bằng thuốc
• Đang mắc các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính thì cần điều trị khỏi trước khi phá thai

Việc sử dụng thuốc để phá thai có thể sẽ không đau. Tuy nhiên, các biến chứng khác của phương pháp này có thể xảy ra và làm cho bệnh nhân cảm thấy khó chịu và nguy hiểm bao gồm:

• Rong huyết kéo dài dẫn đến mệt mỏi và gặp tình trạng thiếu máu. Khi đó, tùy tình huống mà bác sĩ có thể cho nhập viện để theo dõi và điều trị kịp thời.
• Nhiễm khuẩn rất hiếm khi xảy ra. Khi gặp biến chứng này, người bệnh có thể sốt, mệt mỏi, ớn lạnh, ra dịch bất thường ở tử cung như dịch hôi, máu và kèm theo đau bụng. Khi đó, cần nhập viện điều trị bằng các thuốc kháng sinh và thuốc hỗ trợ khác.

Theo dõi trong những giờ đầu sau dùng thuốc

• Cần theo dõi các dấu hiệu sinh tồn như huyết áp, mạch, nhiệt độ mỗi giờ một lần trong 3 giờ đầu.
• Tình trạng ra máu âm đạo, đau bụng và các triệu chứng do tác dụng phụ thuốc như nôn, buồn nôn, tiêu chảy, sốt.

Khám lại sau 2 tuần để đánh giá hiệu quả của phương pháp phá thai nội khoa

• Nếu sảy thai hoàn toàn thì kết thúc đợt điều trị.
• Khi sót thai, sót nhau, thai lưu thì có thể tiếp tục dùng misoprostol đơn thuần liều 400 đến 600 mcg uống hay ngậm dưới lưỡi hoặc tiến hành hút nạo buồng tử cung.
• Nếu ghi nhận thai vẫn tiếp tục phát triển thì cần phải hút thai.
• Ứ máu trong buồng tử cung: tùy theo từng mức độ, có thể điều trị nội khoa hay hút buồng tử cung để giải quyết được vấn đề.

Xem thêm: Các dấu hiệu có thể gặp sau phá thai bằng thuốc

Theo các chuyên gia Sản Phụ khoa, bất kỳ phương pháp phá thai nào cũng có hạn chế của nó. Phá thai bằng thuốc hay phá thai nội khoa tuy không động vào “dao kéo” nhưng không hẳn là không có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe.

Để đảm bảo an toàn, tuyệt đối không được tự ý sử dụng thuốc phá thai tại nhà. Bởi nếu sử dụng thuốc không có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, người sử dụng thuốc sẽ dễ mắc các nguy cơ chảy máu kéo dài khiến mất máu, băng huyết vẫn có thể xảy ra, thậm chí mất khả năng làm mẹ.