Sử dụng Imuran để điều trị viêm loét đại tràng (UC)

Bài viết được viết bởi ThS.BS Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Imuran là một loại thuốc uống có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng, bao gồm đau và co thắt dạ dày, tiêu chảy và phân có máu.

Theo các hướng dẫn lâm sàng gần đây, các phương pháp điều trị ưa thích để làm thuyên giảm bệnh ở những người bị viêm loét đại tràng trung bình đến nặng bao gồm:

• Thuốc corticosteroid
• Liệu pháp chống yếu tố hoại tử khối u (anti-TNF) bằng thuốc sinh học adalimumab, golimumab hoặc infliximab
• Vedolizumab - Một loại thuốc sinh học khác
• Tofacitinib - Một loại thuốc uống

Các bác sĩ thường kê đơn Imuran cho những người đã thử các loại thuốc khác, chẳng hạn như corticosteroid và aminosalicylate, không giúp làm giảm các triệu chứng của họ.

Imuran là phiên bản biệt dược của thuốc gốc azathioprine. Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Nó hoạt động bằng cách giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn.

Hiệu ứng này sẽ:

• Giảm viêm
• Kiểm soát các triệu chứng của bạn
• Giảm nguy cơ bùng phát của bạn
• Imuran có thể được sử dụng cùng với infliximab (Remicade, Inflectra) để gây thuyên giảm hoặc riêng nó để duy trì sự thuyên giảm. Tuy nhiên, đây là những cách sử dụng Imuran không có nhãn mác.

Imuran được chứng minh là làm giảm nhu cầu sử dụng corticosteroid thường được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng. Điều này có thể có lợi, vì corticosteroid có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn khi sử dụng trong thời gian dài.

Liều lượng

Đối với những người bị viêm loét đại tràng, liều lượng azathioprine điển hình là 1,5–2,5 miligam trên mỗi kg trọng lượng cơ thể (mg / kg). Imuran chỉ có sẵn dưới dạng viên nén 50 mg.

Imuran cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Trong khi dùng thuốc, bạn nên đến gặp bác sĩ thường xuyên để có thể theo dõi chặt chẽ các phản ứng phụ.

Các tác dụng phụ nhẹ hơn của Imuran có thể bao gồm buồn nôn và nôn. Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của thuốc này là:

Sử dụng Imuran trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư da và ung thư hạch. Lymphoma là một bệnh ung thư ảnh hưởng đến các tế bào miễn dịch của bạn.

Imuran làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn có thể không hoạt động tốt để chống lại nhiễm trùng.

Các triệu chứng của phản ứng dị ứng thường xảy ra trong vài tuần đầu điều trị. Chúng bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Phát ban
• Sốt
• Mệt mỏi
• Đau cơ
• Chóng mặt

Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Viêm tụy, hoặc viêm tụy, là một tác dụng phụ hiếm gặp của Imuran. Nếu bạn có các triệu chứng như đau bụng dữ dội, nôn mửa hoặc phân có dầu, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.

Imuran có thể tương tác với những loại thuốc sau:

• Aminosalicylat, chẳng hạn như mesalamine (Canasa, Lialda, Pentasa), thường được kê đơn cho những người bị viêm loét đại tràng nhẹ đến trung bình
• Warfarin làm loãng máu (Coumadin, Jantoven)
• Thuốc ức chế men chuyển (ACE), được sử dụng để điều trị huyết áp cao
• Allpurinol (Zyloprim) và febuxostat (Uloric), có thể được sử dụng cho các bệnh như bệnh gout
• Ribavirin - thuốc điều trị viêm gan C
• Co-trimoxazole (Bactrim) - một loại thuốc kháng sinh

Nếu bạn hiện đang dùng một trong những loại thuốc này, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng sử dụng thuốc trước khi bạn bắt đầu dùng Imuran. Hoặc, bác sĩ cũng có thể đề xuất một liều Imuran cho bạn nhỏ hơn liều Imuran thông thường. Liều lượng nhỏ hơn sẽ giúp giảm thiểu tương tác thuốc.

Bác sĩ có thể đề nghị Imuran nếu các loại thuốc như aminosalicylat và corticosteroid không có tác dụng kiểm soát các triệu chứng viêm loét đại tràng của bạn. Nó có thể giúp giảm các cơn bùng phát và giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.

Imuran đi kèm với nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ ung thư và nhiễm trùng. Tuy nhiên, dùng Imuran cũng có thể giúp bạn tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng corticosteroid lâu dài.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định xem Imuran có phải là một lựa chọn tốt cho bạn hay không.

Tất cả những thông tin trên đây đều mang tính chất tham khảo. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi quyết định sử dụng bất kỳ dược phẩm nào.

Tài liệu tham khảo:

• Azathioprine — azathioprine tablet. (2019).
  dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=59f3219f-898f-4d05-a430-c2b3f5255af1
• Goel RM, et al. (2015). Optimizing the use of thiopurines in inflammatory bowel disease. DOI:
  10.1177/2040622315579063
• Immunomodulators [Fact sheet]. (2018).
  crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/immunomodulators.pdf
• Imuran® (azathioprine). (2018).
  accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/016324s039lbl.pdf
• Imuran — azathioprine tablet. (2014).
  dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aaa6c540-4c84-48a0-939c-cd423134fa2a
• Rubin DT, et al. (2019). ACG Clinical Guideline: Ulcerative colitis in adults.
  journals.lww.com/ajg/Fulltext/2019/03000/ACG_Clinical_Guideline__Ulcerative_Colitis_in.10.aspx
• Timmer A, et al. (2016). Azathioprine and 6‐mercaptopurine for maintenance of remission in ulcerative colitis. DOI:
  10.1002/14651858.CD000478.pub4