Giãn đường mật trong gan trên siêu âm

Siêu âm ổ bụng là một trong những phương tiện chẩn đoán hình ảnh phổ biến và quan trọng nhằm chẩn đoán chính xác tình trạng đường mật như giãn đường mật và các tổn thương gan khu trú. Vậy bệnh lý giãn đường mật trong gan trên siêu âm sẽ có đặc điểm như thế nào? Cùng tìm hiểu qua bài viết sau đây nhé.

Siêu âm ổ bụng là phương pháp chẩn đoán hình ảnh thực hiện qua đường bụng giúp cung cấp thông tin về cấu trúc của các bộ phận phía trong ổ bụng. Đây là kỹ thuật tiết kiệm chi phí, lại an toàn và hiệu quả trong đánh giá hệ thống gan mật, đặc biệt là túi mật và đường mật. Tuy nhiên siêu âm không cung cấp các thông tin về chức năng mà chỉ là cấu trúc của các cơ quan. Siêu âm ổ bụng được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Sàng lọc bệnh lý gan mật
• Đánh giá đường mật trong và ngoài gan
• Phân biệt vàng da trong và ngoài gan
• Khảo sát khối u gan
• Khảo sát kích thước lách để gợi ý các trường hợp tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Một số trường hợp bệnh nhân béo phì, chướng bụng có thể gây cản trở cho việc siêu âm, lúc này siêu âm nội soi kết hợp đầu dò siêu âm vào đầu dụng cụ nội soi cho hình ảnh có độ phân giải lớn hơn ngay cả khi ruột chướng hơi.

2. Giãn đường mật trong gan là gì?

Giãn đường mật trong gan là bệnh di truyền gồm 2 thể bệnh chính, gồm giãn nở đường mật đơn thuần hoặc trường hợp hiếm gặp hơn là hội chứng Calori. Hội chứng Calori gồm giãn đường mật đi kèm với tăng huyết áp, xơ gan bẩm sinh, suy gan và bệnh thận đa nang.

Nguyên nhân di truyền gây bệnh là đột biến gen lặn nhiễm sắc thể thường hay gặp ở nam giới. Đặc điểm của bệnh là sự giãn nở đường mật theo từng đoạn, dạng hình thoi hoặc túi không tắc nghẽn của các ống dẫn mật trong gan. Bệnh nhân bị giãn đường mật trong gan thường có các biểu hiện sau:

• Sốt
• Đau bụng
• Gan to
• Các bệnh đồng mắc: Thận đa nang, viêm đường mật, áp-xe đường mật, sỏi mật, nhiễm trùng huyết, xơ gan, suy thận và ung thư đường mật.

3. Hình ảnh giãn đường mật trong gan trên siêu âm ổ bụng

Trên siêu âm bụng thì đường mật bình thường cho cấu trúc trống âm, đường kính thường dưới 7mm nhưng đây không phải là con số hằng định mà có thể lớn hơn ở người lớn tuổi, tiền sử mổ đường mật cũ hoặc sỏi đường mật cũ,... Hình ảnh giãn đường mật trên siêu âm có thể là dấu hiệu gợi ý cho tình trạng sỏi đường mật, u đường mật hay viêm đầu tụy. Như vậy hình ảnh giãn đường mật trong gan trên siêu âm trong một số trường hợp chỉ mang giá trị gợi ý về tình trạng tắc nghẽn trong đường mật, còn chẩn đoán xác định bệnh lại cần dựa vào các dấu hiệu đặc trưng khác trên siêu âm như:

• Sỏi đường mật: Hình ảnh tăng âm kèm bóng cản phía sau
• Giun đường mật: Hình ba lớp với hai lớp ngoài là lớp vỏ giun đâm âm song song không có bóng cản giống hình “đường ray” và lớp giữa giảm âm là ruột giun.

Tóm lại, hình ảnh giãn đường mật trên siêu âm có thể là dấu hiệu gợi ý cho tình trạng sỏi đường mật, u đường mật hay viêm đầu tụy. Như vậy hình ảnh giãn đường mật trong gan trên siêu âm ổ bụng trong một số trường hợp chỉ mang giá trị gợi ý về tình trạng tắc nghẽn trong đường mật, còn chẩn đoán xác định bệnh lại cần dựa vào các dấu hiệu đặc trưng khác trên siêu âm..