Các yếu tố liên quan đến sức khỏe có thể liên quan đến táo bón

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Việc tìm kiếm các tài liệu đã xuất bản có liên quan đã được thực hiện bằng giao diện Ovid đối với cơ sở dữ liệu điện tử MEDLINE và Embase. Các bài báo đáp ứng các tiêu chí đưa vào được phân loại thành táo bón mãn tính và bất kỳ loại táo bón nào theo định nghĩa táo bón được sử dụng trong nghiên cứu.

Do số lượng lớn các bài báo được xuất bản về các chủ đề này, việc tìm kiếm bị giới hạn trong các bài báo được xuất bản từ năm 1989 đến năm 2019. Một mẫu cuối cùng bao gồm 53 bài báo đã được chọn để đưa vào tổng quan tài liệu này. Trong số này, 9 là các đánh giá có hệ thống và 44 là các nghiên cứu dịch tễ học định lượng về các quần thể người lớn nói chung dựa vào cộng đồng.

Phần sau đây mô tả các yếu tố liên quan đến sức khỏe có thể liên quan đến táo bón ở người lớn trong môi trường cộng đồng. Tự đánh giá sức khỏe là khá hay kém có liên quan đáng kể đến việc gia tăng tỷ lệ táo bón mãn tính trong hai nghiên cứu ở châu Âu

Tự đánh giá sức khỏe và tình trạng táo bón:

Điều kiện y tế:

Các tình trạng y tế khác nhau đã được báo cáo là có khả năng liên quan đến táo bón trong các nghiên cứu dịch tễ học

Rối loạn tiêu hóa:

Trong một đánh giá về các bệnh đồng mắc, chứng khó tiêu, ợ chua, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GORD) và buồn nôn / nôn thường liên quan đến táo bón mãn tính. Mối liên quan của GORD với táo bón đã được báo cáo trong một số nghiên cứu dịch tễ học. Các rối loạn tiêu hóa khác bao gồm ung thư đại trực tràng và viêm túi thừa cũng có liên quan đến bất kỳ chứng táo bón nào và táo bón mãn tính. Rối loạn hậu môn trực tràng, đặc biệt là bệnh trĩ, thường liên quan đến táo bón. Một đánh giá của 7 nghiên cứu được thực hiện cho đến năm 2009 đã tìm thấy mối liên hệ đáng kể giữa bất kỳ chứng táo bón nào và bệnh trĩ. Bệnh trĩ cũng được phát hiện là thường liên quan đến táo bón mãn tính. Các rối loạn hậu môn trực tràng khác được phát hiện có liên quan đến bất kỳ chứng táo bón nào bao gồm lỗ rò, nứt hậu môn và sa trực tràng

Trầm cảm, lo lắng và mất ngủ:

Có bằng chứng cho thấy rằng trầm cảm và lo lắng có liên quan đến chứng táo bón mãn tính và bất kỳ trường hợp nào, và ít bằng chứng cho chứng mất ngủ. Trong một đánh giá về các bệnh đi kèm, trầm cảm là tình trạng tâm thần được báo cáo phổ biến nhất liên quan đến táo bón mãn tính, xảy ra ở 15% đến 29% bệnh nhân táo bón mãn tính. Trong các nghiên cứu khác không có trong tổng quan, trầm cảm và lo lắng được phát hiện có liên quan đáng kể với cả chứng táo bón mãn tính hoặc bất kỳ; một trong những nghiên cứu này cũng cho thấy mất ngủ có liên quan đáng kể đến táo bón mãn tính

Các bệnh thần kinh:

Tỷ lệ táo bón mãn tính trong bệnh đa xơ cứng đã được báo cáo là 5,5 và 2,41 trong hai nghiên cứu; táo bón mãn tính trong bệnh Parkinson có tỷ lệ chênh lệch là 6,5.

Béo phì:

Có bằng chứng mâu thuẫn về mối liên quan giữa béo phì hoặc trọng lượng cơ thể với chứng táo bón mãn tính hoặc bất kỳ.

Trong một tổng quan về các bệnh đi kèm, táo bón mãn tính thường liên quan đến béo phì (20% đến 37% bệnh nhân táo bón mãn tính) và thừa cân (17% đến 40% bệnh nhân táo bón mãn tính). Tuy nhiên, các nghiên cứu dịch tễ học khác không tìm thấy mối liên quan rõ ràng giữa chỉ số khối cơ thể (BMI) và táo bón mãn tính hoặc tự báo cáo

Trong một tổng quan về các bệnh đi kèm, bệnh tiểu đường thường xuyên liên quan đến táo bón mãn tính (4,7% đến 11,8% bệnh nhân táo bón mãn tính) trong một tổng quan về bệnh đi kèm. Một số, nhưng không phải tất cả, các nghiên cứu dịch tễ học cũng đã báo cáo mối liên quan này

Đối với táo bón mãn tính, táo bón với bệnh tim mạch có tỷ lệ chênh lệch là 1,5 trong một nghiên cứu. Trong cùng một nghiên cứu, tỷ lệ chênh lệch đối với táo bón trong đau thắt ngực là 1,4 và trong một nghiên cứu khác là 1,86. Đột quỵ có liên quan đến táo bón mãn tính trong nghiên cứu của Brazil. Các phàn nàn về cơ xương được phát hiện có liên quan đến táo bón mãn tính, bao gồm đau lưng hoặc đau khớp. Rối loạn đường tiết niệu cũng được ghi nhận có liên quan đến táo bón

Phẫu thuật

Phẫu thuật gần đây được biết đến là một yếu tố nguy cơ gây táo bón; điều này có thể liên quan đến các loại thuốc bao gồm thuốc gây mê tổng quát và thuốc giảm đau opioid cũng như ít vận động sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, ảnh hưởng lâu dài của các thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể góp phần gây ra táo bón mãn tính. Phẫu thuật phụ khoa, ổ bụng và hậu môn trực tràng có liên quan đáng kể đến việc tăng nguy cơ táo bón mãn tính trong bốn nghiên cứu dịch tễ học nhưng cắt túi mật và cắt ruột thừa không có ý nghĩa ở những người khác

Phẫu thuật và táo bón.

BDQ: Bảng câu hỏi bệnh lý ruột (tương tự như tiêu chí Rome).

Thuốc

Táo bón là tác dụng phụ phổ biến của nhiều nhóm thuốc nhưng điều này không phải lúc nào cũng rõ ràng trong các nghiên cứu dựa trên dân số vì rất ít báo cáo về việc sử dụng thuốc đồng thời. Số lượng thuốc được sử dụng có thể liên quan đến chứng táo bón mãn tính hoặc bất kỳ. Trong một nghiên cứu của Na Uy, việc sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc được phát hiện có liên quan đến táo bón mãn tính. Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), đặc biệt là ibuprofen, có liên quan đáng kể đến táo bón mãn tính trong nghiên cứu này và các nghiên cứu khác. Các nhóm thuốc khác bao gồm digoxin, glyceryl trinitrate, atorvastatin, furosemide và levo-thyroxine cũng được phát hiện có liên quan đáng kể đến táo bón mãn tính

Tài liệu tham khảo

Werth BL, Christopher SA. Potential risk factors for constipation in the community. World J Gastroenterol 2021; 27(21): 2795-2817 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i21.2795]