Bệnh Crohns: Hướng dẫn xử trí trong đợt bùng phát khẩn cấp

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Theo Quỹ Crohn's & Colitis (CCF), có khoảng 780.000 người Mỹ mắc chứng bệnh Crohn. Hầu hết những người mắc bệnh Crohn đều có chu kỳ bùng phát và thuyên giảm. Vậy làm cách nào để xử trí bệnh Crohn trong đợt bùng phát khẩn cấp?

Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột. Theo Quỹ Crohn's & Colitis (CCF), có khoảng 780.000 người Mỹ mắc chứng bệnh này.

Bệnh Crohn là bệnh viêm đường ruột với các triệu chứng đau bụng, tiêu chảy nghiêm trọng, mệt mỏi, giảm cân và suy dinh dưỡng. Tình trạng viêm do bệnh Crohn gây ra thường lan sâu vào các lớp mô ruột dẫn tới vừa đau đớn và vừa suy nhược, và đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Hầu hết những người mắc bệnh Crohn đều có chu kỳ bùng phát và thuyên giảm. Các triệu chứng liên quan đến chứng viêm đường tiêu hoá ở mức tồi tệ nhất trong thời gian bùng phát bệnh Crohn. Trong giai đoạn thuyên giảm, những người bị Crohn cảm thấy khá bình thường.

Các triệu chứng phổ biến của đợt bùng phát Crohn bao gồm:

• Đau bụng (thường nặng hơn sau bữa ăn)
• Bệnh tiêu chảy
• Đi tiêu đau đớn
• Đi ngoài ra máu
• Giảm cân
• Thiếu máu
• Mệt mỏi

Hút thuốc có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn

Có thể có mối liên hệ giữa hút thuốc lá và bệnh Crohn. Hút thuốc lá không chỉ có thể khiến mọi người có các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc thường xuyên hơn, mà một số dữ liệu cho thấy hút thuốc lá thậm chí có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh Crohn.

Akram Alashari, MD, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chăm sóc quan trọng tại Đại học Florida cho biết: “Hút thuốc đã được báo cáo là ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng chung của bệnh, với những người hút thuốc có tỷ lệ tái phát cao hơn 34% so với những người không hút thuốc.

Bùng phát là một sự kích hoạt lại đột ngột của các triệu chứng đối với những người sống chung với bệnh Crohn. Cơn bùng phát có thể gây viêm tích cực ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa với:

• Lở miệng
• Chuột rút ở bụng
• Buồn nôn
• Bệnh tiêu chảy
• Đau trực tràng
• Đau khớp
• Phát ban

Một số nguyên nhân có thể gây ra pháo sáng có thể bao gồm:

• Hút thuốc lá
• Sự ô nhiễm
• Gián đoạn hoặc thay đổi thuốc
• Căng thẳng mãn tính
• Thuốc chống viêm không steroid
• Thuốc kháng sinh

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là nghiên cứu thường không thống nhất về nguyên nhân chính xác của bùng phát bệnh Crohn. Crohn là một tình trạng phức tạp và các nhà khoa học không hiểu đầy đủ về nó. Nghiên cứu đang được tiến hành về cách dự đoán pháo sáng. Nhiều yếu tố đã được chứng minh là có vai trò gây ra bệnh, bao gồm:

• Di truyền học
• Vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh
• Sức khỏe hệ thống miễn dịch

Để giúp ngăn ngừa các cơn bùng phát, bạn nên dùng các loại thuốc được bác sĩ khuyên dùng thường xuyên và theo chỉ dẫn. Bạn cũng nên làm việc với bác sĩ để lập kế hoạch điều trị cho các đợt bùng phát. Nghiên cứu cho thấy rằng điều trị hiệu quả nhất khi tập trung vào các triệu chứng cụ thể và mức độ nghiêm trọng của cơn bùng phát.

Các biện pháp khắc phục không cần kê đơn cho các đợt bùng phát của Crohn bao gồm các giải pháp tại chỗ đến thuốc uống. Hãy chuẩn bị:

• Acetaminophen (Tylenol): Nếu bác sĩ chấp thuận, hãy sử dụng thuốc này để giảm đau. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các khuyến nghị quản lý cơn đau thay thế khác.
• Thuốc trị tiêu chảy: Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, kiểm soát các cơn tiêu chảy bằng các thuốc như loperamide (Imodium) hoặc bismuth (Pepto-Bismol).
• Làm dịu khăn ướt: Làm dịu kích ứng hậu môn bằng khăn ướt chứ không phải giấy vệ sinh, có thể cảm thấy mài mòn da mềm.
• Thuốc mỡ giàu vitamin: Sử dụng những loại này để giảm ngứa hậu môn.
• Tắm Sitz: Ngâm mình trong nước muối ấm để làm dịu vết nứt hoặc đau do lỗ rò hậu môn.
• Dung dịch vệ sinh cầm tay với xà phòng nhẹ, không có mùi thơm: Dùng những thứ này để rửa vùng hậu môn của bạn.
• Nước súc miệng bằng thuốc: Súc miệng và súc miệng để làm loãng cơn đau do loét miệng.
• Nhiệt ẩm: Sử dụng miếng dán nhiệt ẩm để giảm bớt khó chịu cho khớp, sau đó dành thời gian để nghỉ ngơi.
• Vật lý trị liệu: Các nhà trị liệu có thể chỉ cho bạn các bài tập vận động đa dạng để giúp giảm đau các khớp.

Bạn có thể thực hiện nhiều biện pháp phòng ngừa an toàn để đảm bảo bạn luôn khỏe mạnh. Mỗi ngày, hãy nhớ tập thể dục ít nhất 30 phút nếu có thể và ngủ một giấc thật ngon. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng dinh dưỡng và cân nhắc việc uống một loại vitamin tổng hợp. Ngoài ra, hãy lắng nghe bác sĩ của bạn và uống thuốc theo chỉ định của bạn thường xuyên. Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, bỏ lỡ một liều có thể dẫn đến bùng phát.

Nếu bạn hút thuốc lá, hãy thực hiện các bước để bỏ thuốc lá. Hút thuốc đã được chứng minh là làm giảm vi khuẩn lành mạnh trong ruột, điều này có thể ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh Crohn. Hút thuốc cũng làm tổn thương mô đường ruột và là một yếu tố nguy cơ gây ung thư miệng, cổ họng, thực quản, dạ dày, ruột, gan và tuyến tụy.

Bệnh Crohn có thể biểu hiện theo vô số cách khác nhau. Các triệu chứng và tần suất bùng phát của bạn có thể khác với những người mắc bệnh khác. Do đó, các phương pháp điều trị được điều chỉnh cho phù hợp với các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng cụ thể của bất kỳ cá nhân cụ thể nào tại bất kỳ thời điểm nào.

Có nhiều liệu pháp y tế để điều trị bệnh Crohn. Các liệu pháp bao gồm thuốc ức chế miễn dịch, steroid và sinh học.

Tài liệu tham khảo:

• Frolkis, A., Dieleman, L. A., Barkema, H. W., Panaccione, R., Ghosh, S., Fedorak, R. N., & Kaplan, G. G. (2013, March). Environment and the inflammatory bowel diseases. Canadian Journal of Gastroenterology, 27(3), e18-e24
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3732155/
• Inflammatory bowel disease fact sheet. (2012, July 16)
  womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/inflammatory-bowel-disease.html