Công dụng thuốc Stalevo

Thuốc Stalevo là một thuốc điều trị parkinson kết hợp, với thành phần chính là levodopa, carbidopa và entacapone. Để có thể hiểu rõ về công dụng, cách dùng và lưu ý khi dùng thuốc hãy tham khảo bài viết bên dưới.

Thuốc Stalevo là một thuốc cần kê đơn, có thành phần chính là Levodopa, Carbidopa và Entacapone. Stalevo được bào chế dạng viên nén bao phim. Thuốc này dùng để điều trị bệnh nhân bị bệnh Parkinson và có những biến động về vận động mà không thấy ổn định được khi điều trị đơn trị liệu bằng levodopa hay chất ức chế dopa decarboxylase.

Các triệu chứng của bệnh Parkinson người ta thấy có liên quan đến sự suy giảm dopamine trong thể vân ở não. Dopamine không có khả năng vượt qua hàng rào máu não. Levodopa là một tiền chất của dopamine, có thể vượt qua hàng rào máu não và làm giảm các triệu chứng của bệnh. Vì khi dùng thuốc levodopa được chuyển hóa nhiều ở ngoại vi, nên chỉ một phần nhỏ của liều nhất định đến được tới thần kinh trung ương khi levodopa được sử dụng mà không có chất ức chế men chuyển hóa.

Carbidopa là các chất ức chế dopa decarboxylase (DDC) ngoại vi làm giảm sự chuyển hóa ở ngoại vi của levodopa thành dopamine, dẫn đến tăng lượng levodopa cho não. Khi quá trình khử levodopa bị giảm khi dùng đồng thời thuốc DDC, có thể sử dụng với liều levodopa thấp hơn và giúp làm giảm tỉ lệ các phản ứng có hại do thuốc.

Với sự kết hợp với thuốc ức chế decarboxylase bởi một chất ức chế DDC, thì catechol-O-methyl transferase (COMT) lại trở thành con đường trao đổi chất ngoại vi chính xúc tác quá trình chuyển đổi levodopa thành 3-O-methyldopa (3-OMD), đây là một chất chuyển hóa có khả năng gây hại của levodopa. Người ta kết hợp dùng thêm Entacapone là một chất ức chế COMT có thể đảo ngược và tác dụng chủ yếu ở ngoại vi. Dùng Entacapone giúp làm chậm quá trình thanh thải levodopa khỏi máu và giúp đáp ứng lâm sàng với mỗi liều levodopa được nâng cao và kéo dài.

Việc kết hợp 3 thành phần trên làm tăng hiệu quả điều trị của thuốc và giảm nguy cơ xảy ra các tác dụng không mong muốn.

Thuốc Stalevo được chỉ định dùng cho những bệnh nhân sau:

• Tất cả các thể của hội chứng Parkinson (ngoại trừ các trường hợp do hội chứng ngoại tháp do thuốc gây ra).
• Bệnh Parkinson tự phát, sau viêm não; Hội chứng Parkinson do xơ cứng động mạch não.
• Parkinson sau những tổn thương hệ thần kinh trung ương do nhiễm độc cacbon mono oxid hoặc bởi mangan.

Thuốc Stalevo không được chỉ định với các trường hợp sau:

• Quá mẫn với các hoạt chất chính của thuốc hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Suy gan nặng.
• Glaucoma góc hẹp; U tế bào ưa crôm.
• Không dùng đồng thời với một chất ức chế monoamine oxidase (IMAO-A và IMAO-B) không chọn lọc. Nếu dùng phải ngừng những chất ức chế này ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng Stalevo.
• Tiền sử bị hội chứng an thần ác tính do dùng thuốc an thần hoặc tiêu cơ vân không do chấn thương.

Cách dùng: Thuốc được dùng theo đường uống. Có thể uống thuốc cùng hoặc không cùng với thức ăn, nên sử dụng thuốc cùng thức ăn để giảm hiện tượng kích ứng ở dạ dày. Nên uống cả viên thuốc này với 1 cốc nước đầy.

Liều dùng: Liều dùng tối ưu hàng ngày của người bệnh phải được xác định bằng cách thực hiện chuẩn độ nồng độ levodopa cẩn thận ở mỗi bệnh nhân.

• Chỉ nên dùng 1 viên Stalevo cho mỗi liều dùng. Nên tiến hành dò liều phù hợp với người bệnh.
• Tổng liều levodopa tối đa hàng ngày được dùng dưới dạng Stalevo không được vượt quá 1500mg.

Quá liều: Khi sử dụng thuốc Levodopa ít nhất 10000mg và với liều Entacapone ít nhất là 40000mg có thể gây ra quá liều với các triệu chứng như kích động, lú lẫn, hôn mê, nhịp tim chậm hoặc gây nhịp nhanh thất, thở kiểu Cheyne Stokes, thay đổi màu da, lưỡi, kết mạc và nước tiểu có màu bất thường. Khi có quá liều bệnh nhân cần phải nhập viện, rửa dạ dày, dùng than hoạt tính, theo dõi cẩn thận hệ hô hấp, tuần hoàn và thận.

Khi sử dụng thuốc Stalevo, có thể gặp các tác dụng không mong muốn:

• Thiếu máu, giảm cân, ăn giảm ngon miệng.
• Trầm cảm, ảo giác, lú lẫn, có giấc mơ bất thường, lo âu, hay buồn ngủ, mất ngủ, sa sút tinh thần, chóng mặt, mờ mắt.
• Loạn vận động, trầm trọng thêm bệnh Parkinson, run và hiện tượng bật - tắt, loạn trương lực cơ.
• Các biến cố bệnh tim cũng gặp như thiếu máu cục bộ khác ngoài nhồi máu cơ tim; rối loạn nhịp tim, đau đầu, hạ huyết áp tư thế, tăng huyết áp, khó thở.
• Tiêu chảy hay táo bón, nôn, khó tiêu, đau bụng, khó chịu, khô miệng, phát ban, tăng tiết mồ hôi.
• Đau cơ, co thắt cơ, đau khớp, sắc niệu, đau tức ngực, phù ngoại biên, dễ bị té ngã, thay đổi mất cân bằng dáng đi, suy nhược, mệt mỏi.
• Rối loạn kiểm soát xung động: Nghiện một cái gì đó như cờ bạc bệnh lý, tăng ham muốn tình dục hoặc hoạt động tình dục quá mức, chi tiêu quá mức hoặc mua hàng một cách bốc đồng, ăn uống quá độ và không kiểm soát có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị với những chất đồng vận dopamine kể cả Stalevo.

Nếu xuất hiện các dấu hiệu của phản ứng phụ, hãy theo dõi và nếu kéo dài hay nguy hiểm cần báo với bác sĩ hoặc tới cơ sở y tế ngay.

• Thuốc này chỉ được dùng theo sự kê đơn của bác sĩ. Trước khi dùng nói với bác sĩ nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ tác nhân nào.
• Cần thận trọng và theo dõi đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh tim mạch, hen phế quản, bệnh phổi nặng, bệnh thận, bệnh gan hoặc rối loạn nội tiết, có tiền sử bị bệnh loét dạ dày, co giật, tiền sử bị nhồi máu cơ tim hoặc loạn nhịp thất.
• Người cao tuổi thường nhạy cảm với các tác dụng phụ của thuốc hơn so với người trẻ, do đó mà cần theo dõi và giảm liều dùng thuốc ở người cao tuổi hơn so với liều thông thường.
• Khi dùng thuốc cần tiến hành theo dõi sự xuất hiện các thay đổi về tâm thần ví dụ như ảo giác và loạn thần, trầm cảm có khuynh hướng tự tử, tự làm tổn thương bản thân; Khuyến cáo nên đánh giá định kỳ chức năng gan, hệ tạo máu, hệ tim mạch và thận.
• Khả năng lái xe và vận hành máy móc của người bệnh có thể bị ảnh hưởng do thuốc có thể gây chóng mặt và các triệu chứng do tư thế đứng. Vì vậy, nên cần thận trọng khi lái xe hay khi sử dụng máy móc.
• Trong khi dùng thuốc tránh việc sử dụng rượu hay thức uống có cồn, vì làm tăng nguy cơ gây ra các tác dụng phụ của thuốc.
• Thời kỳ mang thai: Không có những dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng kết hợp levodopa/ carbidopa/ entacapone đối với phụ nữ có thai. Những nguy cơ tiềm ẩn có thể cho con người là không xác định. Không nên sử dụng thuốc Stalevo trong thời kỳ mang thai.
• Thời kỳ cho con bú: Thuốc Levodopa có thể được bài tiết qua sữa mẹ và cũng có bằng chứng cho thấy tiết sữa bị ức chế trong khi điều trị bằng levodopa. Sự an toàn của thuốc levodopa, carbidopa hoặc entacapone ở trẻ sơ sinh chưa được biết. Phụ nữ không nên cho con bú trong khi điều trị bằng Stalevo.
• Tương tác thuốc: Có thể gây ra tương tác với bác thuốc như thuốc điều trị tăng huyết áp; Thuốc chống trầm cảm 3 vòng, imipramine, meclobemide; Sự hấp thu thuốc Stalevo có thể bị giảm ở một số bệnh nhân đang dùng một chế độ ăn giàu protein; Stalevo và các chế phẩm giàu sắt nên uống cách nhau ít nhất 2 - 3 giờ. Thuốc này cũng tương tác với các thuốc khác nên báo với bác sĩ các loại thuốc bạn dùng hay có ý định dùng.
• Bảo quản: Bảo quản thuốc Stalevo nơi khô mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 300C. Đảm bảo các loại thuốc tránh xa tầm tay trẻ em.

Hy vọng, với những thông tin về thuốc Stalevo bạn đã hiểu công dụng và lưu ý khi dùng thuốc. Nếu có bất thường xảy ra khi điều trị hãy báo ngay với bác sĩ.